4.98分
月回答 132
2025年03月19日
症状及患病时长：骶髂部位从2020年年初至今一直疼痛，疼痛时轻时重，心情舒畅的时候半个月都没有疼痛，事情比较多，人比较烦躁的时候就需要每天吃药。
就医及用药情况：
病情刚开始的时候去厦门复旦医院检查，医生说是疑似强直，让我吃西乐葆控制。以前病情重的时候吃了药马上有效果，近阶段感觉药效没那么好了，这几天在泉州当地医院抽血、核磁共振，报告出来后医生说基本上属于强直性关节炎，让我每个礼拜打一针（可善挺）打一个月试下疗效，效果好就打半年。
需要解答的问题：
麻烦您帮我确认下是不是强直性脊柱炎，如果是的话现阶段大城市是不是有更先进的疗法，我综合考虑下看去哪里治疗怎么治疗。不然每个礼拜都去打可善挺觉得比较麻烦。
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2025年03月19日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年03月19日
2025年03月19日
疼痛早上和晚上都一样，早起没有明显的疼痛和晨僵，情绪波动较大或者生气的时候会感觉明显更加疼痛。平时有力量训练或者普通活动完感觉没有什么变化。心情好就不疼。家族史没有相关疾病，但是我妹之前有银屑病这会脊柱也有炎症，我4-5年前有一回很严重的全身瘙痒，吃了激素药才好，近几年来就偶尔大腿根部、小腹处会痒，工作事情多情绪压抑的时候就会。平时没有尿频尿急尿痛也没有拉肚子和肚子痛。
2025年03月19日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月19日
感谢您的耐心等待与理解
第一，33岁的年轻男士目前骶髂部位从2020年年初至今一直疼痛，疼痛时轻时重。现在检查的结果里面有HLAB27，影像学上可以看到有骶髂部位的炎症性病变。妹妹有银屑病。
第二，从现在影像学的表现上来看，确实还不能够达到强直性脊柱炎的分类标准。现在来看的话，没有明显的关节间隙的狭窄，但是局部可以看到有炎性水肿。现在的表现下中轴性脊柱关节病是可以的。下面的这张图片是中轴型脊柱关节病的分类标准。您可以作为参考。按照这个标准，你的影像学是符合的。另外抽血有HLAB27阳性。其实这两条就已经足够了。再加上以前吃西乐葆有明显的效果。所以诊断是没什么问题的。如果说随着病情的严重程度不断进展。后面也有可能就达到强直性脊柱炎的分类标准了。但是不管怎么样，治疗是类似的。
第三，当地建议您打司库奇优单抗，使用这个药物是没什么问题的。也是目前包括大城市在内的医院里面都在。比较常用的一个治疗中轴性脊柱关节病或者是强直性脊柱性的药。这个药物只是在第一个月的时候每周打一次。以后是一个月打一次的。用起来相对来讲还算是比较方便的。而且随着疾病的控制，有些人还可以拉的时间更长。和其他生物制剂比起来的话，它已经算是不麻烦的了，而且从价格来讲算下来应该也是比较低的。当然其他的药还有比如说阿达木单抗，这个药常规的治疗是每两周一次。
第四，平时可以适当的运动。运动对这一类疾病是有很好的帮助的。目前来看还算是在早期，也先不用太担心。
第一，33岁的年轻男士目前骶髂部位从2020年年初至今一直疼痛，疼痛时轻时重。现在检查的结果里面有HLAB27，影像学上可以看到有骶髂部位的炎症性病变。妹妹有银屑病。
第二，从现在影像学的表现上来看，确实还不能够达到强直性脊柱炎的分类标准。现在来看的话，没有明显的关节间隙的狭窄，但是局部可以看到有炎性水肿。现在的表现下中轴性脊柱关节病是可以的。下面的这张图片是中轴型脊柱关节病的分类标准。您可以作为参考。按照这个标准，你的影像学是符合的。另外抽血有HLAB27阳性。其实这两条就已经足够了。再加上以前吃西乐葆有明显的效果。所以诊断是没什么问题的。如果说随着病情的严重程度不断进展。后面也有可能就达到强直性脊柱炎的分类标准了。但是不管怎么样，治疗是类似的。
第三，当地建议您打司库奇优单抗，使用这个药物是没什么问题的。也是目前包括大城市在内的医院里面都在。比较常用的一个治疗中轴性脊柱关节病或者是强直性脊柱性的药。这个药物只是在第一个月的时候每周打一次。以后是一个月打一次的。用起来相对来讲还算是比较方便的。而且随着疾病的控制，有些人还可以拉的时间更长。和其他生物制剂比起来的话，它已经算是不麻烦的了，而且从价格来讲算下来应该也是比较低的。当然其他的药还有比如说阿达木单抗，这个药常规的治疗是每两周一次。
第四，平时可以适当的运动。运动对这一类疾病是有很好的帮助的。目前来看还算是在早期，也先不用太担心。
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2025年03月20日
我妹妹去年腿脚发麻，去北京医院检查最终确认是脱髓鞘，激素药吃了半年，最近基本上好了，只有轻微发麻。家族往上两代都没有人出现类似我们兄妹一样的问题，我堂哥的儿子最近倒是诊断出来脊柱有胶质母细胞瘤4级，是从脑部扩散到脊柱的。我个人没有针对性的检查结核和乙肝，但近一年有去体检，体检报告正常。
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2025年03月20日
您妹妹的脱髓鞘病变和堂哥的儿子和您这个不是一回事儿。其他体检的报告也都挺好的，不用太担心。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年03月20日
谢谢医生。眼葡萄膜炎症状也挺困扰我的，有时候聊天过程或人比较疲乏，眼睛就感觉模糊或者酸胀。这次如果打司库奇优单抗后，这个症状会不会有所改善或者康复正常？还是需要吃其它药物呢？
2025年03月20日
如果说眼睛有葡萄膜炎，我倒是建议不要使用司库奇优单抗，而选择阿达木单抗更合适。这个药对葡萄膜炎的疗效会更好。
不用选择其他的药物。
TA的问答
症状及患病时长：目前是产后六个月。产后第一个月双手手腕及手指关节出现疼痛，手腕有点肿，医生说是腱鞘炎，休息后好转。
产后第三个月复发，同时有膝关节和踝关节疼痛，主要表现在用同一姿势哄孩子睡觉时间较长后出现。休息后好转。线上问诊了医生，医生说疼痛关节比较多，可做检查排除风湿性关节炎。(疼痛部位如下图所示，同时还有膝关节及踝关节)
近期上述关节部位时不时还会疼痛，去医院做了检查，检查项目及结果如图所示。其中抗环瓜氨酸肽抗体升高，其他数值正常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生，CLIA数值升高能否说明我有类风湿性关节炎？
我是否还需要做一些别的检查来确认是否有类风湿？
最近我老公舅舅刚查出类风湿有十年了，我挺担心的。
症状及患病时长：
浑身性疼痛，21年开始，开始脚踝疼，后来两个膝盖积液，卧床没休息3月，日间吃的塞来昔布，还有几种药记不太住了，膝盖好了以后就开始，腰疼，胸骨疼，一直吃塞来昔布，医院查了风湿三项，血常规，胸片都没事，后来胸骨不疼了，开始肩周，肩胛骨，大臂，膝盖，大腿根疼痛，但是疼的时候吃一个塞来昔布就可以，不影响平时干活，25年初，开始疼痛加重，睡觉翻身疼，左腕滑膜增生，晨起有晨僵，但活动一下还可以。手指关节不疼，不僵，最近去了医院检查，医生怀疑风湿或者强直，想让医生看一下，可以确诊吗？家里长辈和兄弟没有强直的遗传。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
一个月前开始手上很痒，有红色斑点，逐渐蔓延到全身，脸上、手上、胳膊上、腿上、所有地方都在长红斑，会痒，但是这个红斑变化很快，比如上午在眼睛周围有红斑，下午就一点痕迹都没有了，但是下巴附近出现了红斑。昨天胳膊上红斑很多，到了今天胳膊上一点红斑都没有，腿上出现了很多
就医及用药情况：
开始一周吃过左西替利嗪，还挺有缓解的，但是仍然反复发作，去了医院，医生开了六天的甲泼尼龙，一吃红斑立刻迅速几个小时内就完全消失了，但是六天的周期一到，一停药，就立刻回复大量红斑，这个时候再左西替利嗪，就感觉完全没有作用了
需要解答的问题：
现在这边的医生觉得是过敏，让我查过敏原。但是我很怀疑是免疫类疾病，我想听听您的意见症状及患病时长：去年体检显示类风湿因子增高，今天早上起来脚踝处疼痛，去检查了下指标，无晨僵手指麻木肿胀等问题。首次疼痛就查出这个病。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：确诊下病情
是不是类风湿呀医生我才27岁，很焦虑。为什么会得这个病？症状及患病时长：
以前几乎没长过口腔溃疡，长智齿的同时突然发了一个口腔溃疡大概第四五天，不确定是咬合还是自发的，然后前天出了趟门很多上坡路，回程下坡路的时候双膝盖就有点疼痛，持续到今天，但是只有坐下和起立的时候疼痛，今天感觉走路也有一点点疼痛但是走一会儿就好了，结果昨天晚上突然开始下体不舒服，原以为只是身体炎症爆发就没在意，但是今天依然有点疼和痒，看了一下发现有白色的点点
就医及用药情况：
暂时没有就医，人在国外要待到年底才能回国，因为这边消炎药不是很好开，就只吃过一天半的蒲地蓝消炎片，还有智齿疼痛时的止痛药
需要解答的问题：
想了解这是不是白塞病，以及我现在在国外暂时没办法回国治疗确诊的情况下该怎么办怎么缓解，有没有药物是在澳洲可以买到的，或者我如果预约的上抽血的话需要哪些项目，辛苦医生了
以下图片是溃疡处，第一张和第二张是口腔溃疡，第一张是昨天的状态，第二张是今天的状态，最开始不大，第三天长的这么大的然后就没在长但是暂时也还是疼痛状态，因为正好在咬合位置的脸颊肉每天都能碰到。后两张是下体的，以前也从来没长过这种，不知道算不算溃疡，感觉看起来很吓人，很害怕
