问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问您的疼痛症状是白天明显还是晚上明显？早晨起来有没有明显的疼痛以及僵硬感？活动以后是否有缓解？家里人有没有其他人有类似于您的症状的？或者是有没有强直性脊柱炎家族史？身上有没有牛皮癣？有没有尿频，尿急，尿痛？有没有经常拉肚子肚子痛？

有没有排查过结核和乙肝？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，33岁的年轻男士目前骶髂部位从2020年年初至今一直疼痛，疼痛时轻时重。现在检查的结果里面有HLAB27，影像学上可以看到有骶髂部位的炎症性病变。妹妹有银屑病。
第二，从现在影像学的表现上来看，确实还不能够达到强直性脊柱炎的分类标准。现在来看的话，没有明显的关节间隙的狭窄，但是局部可以看到有炎性水肿。现在的表现下中轴性脊柱关节病是可以的。下面的这张图片是中轴型脊柱关节病的分类标准。您可以作为参考。按照这个标准，你的影像学是符合的。另外抽血有HLAB27阳性。其实这两条就已经足够了。再加上以前吃西乐葆有明显的效果。所以诊断是没什么问题的。如果说随着病情的严重程度不断进展。后面也有可能就达到强直性脊柱炎的分类标准了。但是不管怎么样，治疗是类似的。
第三，当地建议您打司库奇优单抗，使用这个药物是没什么问题的。也是目前包括大城市在内的医院里面都在。比较常用的一个治疗中轴性脊柱关节病或者是强直性脊柱性的药。这个药物只是在第一个月的时候每周打一次。以后是一个月打一次的。用起来相对来讲还算是比较方便的。而且随着疾病的控制，有些人还可以拉的时间更长。和其他生物制剂比起来的话，它已经算是不麻烦的了，而且从价格来讲算下来应该也是比较低的。当然其他的药还有比如说阿达木单抗，这个药常规的治疗是每两周一次。
第四，平时可以适当的运动。运动对这一类疾病是有很好的帮助的。目前来看还算是在早期，也先不用太担心。

您妹妹的脱髓鞘病变和堂哥的儿子和您这个不是一回事儿。其他体检的报告也都挺好的，不用太担心。

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如果说眼睛有葡萄膜炎，我倒是建议不要使用司库奇优单抗，而选择阿达木单抗更合适。这个药对葡萄膜炎的疗效会更好。

不用选择其他的药物。