问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

您好，久等了
请问夜间有没有明显的腰背痛，或者晨起有没有明显的腰部僵硬感？有没有强直性脊柱炎家族史？身上有没有牛皮癣？有没有反复拉肚子肚子疼？有没有尿频尿急尿痛等临床症状？

还有没有手指、脚趾肿痛？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，26岁年轻男士，反复出现葡萄膜炎，检查发现HLA-B27阳性。目前骶髂关节没有明显的问题。
第二，下面的图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准和强直性脊柱炎的分类标准。按照强直性脊柱炎的分类标准，肯定是不能够诊断强直性脊柱炎的。另外是中轴型脊柱关节病，符合的有HLA-B27阳性，还有葡萄膜炎。但是确实没有符合的项目。但是因为有反复葡萄膜炎和HLA-B27阳性，我更倾向于诊断为中轴型脊柱关节病。而且反复的出现葡萄膜炎，还是需要积极治疗的。
第三，建议在排除结核和乙肝后，酌情选择使用生物制剂比如阿达木单抗。因为牵扯到眼睛的问题，建议还得要引起足够的重视。
第四，目前没有其他的病变，总体来讲还是早期，先不用太担心。后续需要关注有无皮疹、腰背痛等症状。

1，使用生物制剂是否存在副作用？或者是否会导致耐药性？
生物制剂主要的不良反应是担心感染，所以在使用之前需要先排查结核和乙肝。很少数因为可能会产生抗体，而让药物的作用下降。不过还有更多的药物可以选择。
2，我现在年轻时就使用了生物制剂，到中老年时又发病时使用生物制剂效果会减弱吗？我倾向于把生物制剂当做最后的底牌使用，不到万不得已时不用。医生你觉得呢？
目前主要是眼睛的问题，一定要先把眼睛控制好，不然炎症控制不好，甚至导致失明那就得不偿失了。先不用担心药物失效的问题，而是要先把眼炎控制好。现在有其他药可以选择，未来还有更多的药物可以选择。不然使用激素等药物，不良反应可能会更多，而且疗效没有生物制剂好。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。