张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.92分
月回答 121
2025年03月23日
症状及患病时长：我父亲多年来肌酐及尿蛋白升高，近两个星期开始恶心呕吐，打嗝，当地医院建议透析，昨天我们哈尔滨医大一说不用透析，尿滁留过多，回家导尿后观察肌酐是否下降。
现在麻烦大夫帮着判断下，1、现在是否有透析的必要 2、我父亲几户整夜打嗝，恶心呕吐也非常痛苦，应该吃什么药缓解？ 3您觉得我父亲肌酐升高有可能和尿滁留有关系么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年03月23日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年03月23日
阅读了提供的资料，你父亲有慢性肾功能不全，但就目前的化验结果，尚未达到透析指征
一般患者达到透析程度，往往会有以下几方面中的一点或者多点
有血肌酐明显增高，对于慢性肾衰竭而言，往往是六七百甚至更高（他382）
往往有酸中毒
往往有较重的贫血（一般血红蛋白低于90甚至70）他是106
往往甲状旁腺素有明显增高，三四百甚至六七百更高（而他正常）
因此从以上几点来分析，只就肾衰竭而言，你父亲目前还没到需要透析的程度
因此需要考虑，恶心呕吐并非慢性肾衰竭带来，而是是否还有其他原因
请问他近期有无消瘦，头痛，血压如何
发现蛋白尿和血肌酐增高多少年了？
是否查过ANCA等血管炎相关的化验？
消化科做个哪些检查？
膀胱残尿量有明显增多，需要泌尿外科协助诊疗。
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
一般患者达到透析程度，往往会有以下几方面中的一点或者多点
有血肌酐明显增高，对于慢性肾衰竭而言，往往是六七百甚至更高（他382）
往往有酸中毒
往往有较重的贫血（一般血红蛋白低于90甚至70）他是106
往往甲状旁腺素有明显增高，三四百甚至六七百更高（而他正常）
因此从以上几点来分析，只就肾衰竭而言，你父亲目前还没到需要透析的程度
因此需要考虑，恶心呕吐并非慢性肾衰竭带来，而是是否还有其他原因
请问他近期有无消瘦，头痛，血压如何
发现蛋白尿和血肌酐增高多少年了？
是否查过ANCA等血管炎相关的化验？
消化科做个哪些检查？
膀胱残尿量有明显增多，需要泌尿外科协助诊疗。
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
2025年03月23日
我父亲最近因食欲不振确实有些消瘦，他描述前阵子有些头疼，一会这疼一下，一会那疼一下，血压之前是正常范围，近些年慢性肾炎血压有所升高，但也正常，尿蛋白血肌酐高很多年了，从21年检查肌酐100多开始，没有您说的其他检查了，但是我父亲有帕金森病，之前吃的普萘洛尔现在吃的恩悉，这两个药物确实都有恶心呕吐的副作用，
2025年03月23日
2025年03月23日
我父亲的肌酐这些年是缓慢升高的，近期没有突然增高，
麻烦问下我父亲肾病这快饮食需要有什么注意么？另外针对贫血，高钾目前等症状目前需要专门吃药治疗么？如果血压稍高需要开始服用降压药么？最后谢谢医生。
2025年03月23日
慢性肾衰竭的饮食控制主要为少盐，少荤菜，含钾高的食物少吃，如橘子香蕉等，不宜一次性吃太多水果
针对血钾，以前传统的参考上限是5.5。现在5.42可以先通过饮食控制，
如果血钾进一步增高可以服用环硅酸锆钠（价格略贵）每天两次，每次一包
关于贫血，现阶段可以先适当补铁剂，如多糖铁复合物，如果血红蛋白后续继续降低到90多，可以加促红素3000u皮下注射，每周1次，或者罗沙司他每周三次每次20mg（也价格略贵）
如果血压偏高需要服用降压药，高血压对肾损害的影响较大，希望血压能控制在130/80以内，现阶段可以用氨氯地平或者硝苯地平控释片每天1-2粒，根据血压调节。
第一问中你问到的尿潴留的问题，如果进一步加重引起输尿管反流，可能加重肾损害。
针对血钾，以前传统的参考上限是5.5。现在5.42可以先通过饮食控制，
如果血钾进一步增高可以服用环硅酸锆钠（价格略贵）每天两次，每次一包
关于贫血，现阶段可以先适当补铁剂，如多糖铁复合物，如果血红蛋白后续继续降低到90多，可以加促红素3000u皮下注射，每周1次，或者罗沙司他每周三次每次20mg（也价格略贵）
如果血压偏高需要服用降压药，高血压对肾损害的影响较大，希望血压能控制在130/80以内，现阶段可以用氨氯地平或者硝苯地平控释片每天1-2粒，根据血压调节。
第一问中你问到的尿潴留的问题，如果进一步加重引起输尿管反流，可能加重肾损害。
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2025年03月24日
大夫您好，我父亲最近血压测量确实达到了150，那就是可以开始吃降压药了，
今天做胃镜，心率也达到了九十多，没做成，如果心脏也有问题还需要吃点什么呢？
您的解答非得专业与详细，衷心感谢您，也祝您工作顺利，身体健康！
2025年03月24日
TA的问答
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：一年一度的体检，尿隐血2，尿常规不合格建议复检
上传的是复检报告。B超没问题。有妇科炎症问题。排尿有明显不适的情况。半夜总上卫生间。
应该补做什么检查，吃些什么药大夫您好，我是由于腿脚水中腰疼一周多，这周一去做了尿常规，三个加号的潜血，然后我住院了，这是我拍的住院这几天检查的数据，想问问您我的病情，是确诊肾小球肾炎吗。前三张图是我住院前的，从第四张图后面是住院的检查，怕尿蛋白和妇科有关，做了妇科白带常规，最后一张图，妇科大夫说菌群异常，但炎症不严重，建议做妇科阴超进一步检查。医生说的我不是特别理解，因为肾病科的病人都比较严重，针对我的住院检查数据想请您判断，看到平台上您是病友推荐排名第一的肾内医生，所以麻烦您帮忙看看，谢谢大夫。症状及患病时长：
医生我回复正常摄入一点点肉类和蛋白质类后血肌酐又异常了！尿素也开始异常了这怎么办(◍•﹏•)？
就医及用药情况：
线下医院开的碳酸氢钠片和白令片
需要解答的问题：
是否需要做肾脏穿刺活检？症状及患病时长：张大夫，我检查了肝肾功能和尿常规好几次都正常，但是时不时尿尿有泡沫
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想问下尿尿有泡沫和肾功能受损有关系吗，我上次线下检查的时候问大夫大夫说不用管。我尿尿的泡沫是时不时出现不是常出现，这个情况十分困扰我，让我时常担惊受怕，我的尿液泡沫绝大多数都能消散完但是时长不定，有时候一下子消散了有时候十几二十分钟，三十分钟内都能散完。我25岁有脂肪肝，平时久坐久躺多，喝水多一天5升多。下面补充一下我的泡沫情况以及肝肾功能、泌尿彩超和尿常规的检查报告
症状及患病时长：
医生你好。我16年之前查出是iga肾病，当时候做了肾穿。之后一直是用药控制到现在的，每年的肌酐水平都是逐渐的上升的。我现在的状况是人没有浮肿，小便是有泡泡的，尿量也是多的。想问一下，现在有布地奈德肠溶胶囊这一个药比较心动，不知道适不适合我的情况呢？最近一次检查是去年5月份的肌酐483。最近尿常规和24小时尿蛋白没有检查。目测是有不少泡泡。肾脏b超已经提示双肾缩小。附件是做的生化指标记录，不知道清楚吗？
就医及用药情况：
现在的用药每天包括雷公藤，可乐定，厄贝沙坦，非布司他，苯磺酸氨氯地平片。
需要解答的问题：
想请医生指导一下用药。尤其是布地奈德肠溶胶囊这个药物，谢谢！
