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5.00分
月回答 10
2025年03月10日
症状及患病时长： 头晕头胀，乏力嗜睡，晚上睡觉盗汗，精神不济
就医及用药情况：
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
晚上容易醒，四肢乏力，眼睛酸涩，鼻腔痒，容易打喷嚏
2025年03月10日
您好，首先感谢信任。
基本信息我已知悉，从您的描述看，似乎困扰你的问题较多，除了头胀、睡眠质量不好的表现、还有其它不适…所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下，以便于更好的给出建议。
1.在这些症状里，目前困扰你的最核心、最重要的的症状是哪一个啊？
2.这些症状持续的时间，总共有多久了？在这些症状出现前，工作和生活中有什么特别的诱因吗？
3.目前每天的睡眠质量如何？睡眠不太好的症状是每天都有还是时断时续的？
4.你有持续性的情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？
5.附件给了个量表，方便的话还还希望您能够根据自己近期具体的情况填一下发给我参考…
问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。
基本信息我已知悉，从您的描述看，似乎困扰你的问题较多，除了头胀、睡眠质量不好的表现、还有其它不适…所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下，以便于更好的给出建议。
1.在这些症状里，目前困扰你的最核心、最重要的的症状是哪一个啊？
2.这些症状持续的时间，总共有多久了？在这些症状出现前，工作和生活中有什么特别的诱因吗？
3.目前每天的睡眠质量如何？睡眠不太好的症状是每天都有还是时断时续的？
4.你有持续性的情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？
5.附件给了个量表，方便的话还还希望您能够根据自己近期具体的情况填一下发给我参考…
问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。
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2025年03月11日
1.头晕脑胀，最影响我，尤其有时候晕的厉害。
2.持续了有四五天了。
3.现在经常早睡但是一直睡不醒，睡眠不好是时断时续。
4.紧张担心着急没兴趣做事情的确会有这种感觉。
2025年03月11日
您好，你的提回复已收到
我正在上班出诊中，所以请稍等一下，我尽快抽空把回复编辑、整理好后发给您。
此条信息不用回复，以免占用您的提问机会
我正在上班出诊中，所以请稍等一下，我尽快抽空把回复编辑、整理好后发给您。
此条信息不用回复，以免占用您的提问机会
2025年03月11日
抱歉久候…
从你发来的总体症状描述来看，最主要的症状还是头疼头胀的问题，同时还伴有一些睡眠不好以及情绪方面的异常。
目前你特别关注的头胀的问题，其实病因总体上可以分为两类：
一类是以头部或者身体本身有疾病为主的问题。
那这类问题，可以通过完善一些检查，例如头部或者颈椎以及脑血管相关的检查可以通过头部的核磁共振以及脑血管的核磁共振，还有颈椎的核磁共振来排除，如果检查下来出来都没有什么大的异常，这说明从颈椎一直到头部结构上没有什么大问题，另外血管供血也是好的，基本上可以排除了脑部神经系统有大的问题的可能。另外可以完善血的报告和其他相关的检查基本上也都是正常的。这些检查都正常，就说明你目前所具有的很多不舒服的症状，它的原因可能不是身体的脏器出了问题的缘故。
另一类原因就是身体总体的状况都是好的，身上也没有明显的器质性疾病，但是由于神经调控的功能出现了一些紊乱，就会出现类似于神经衰弱的症状，这和你现在的描述比较像。
综合你的病情描述，如果你近期能到医院排除了躯体疾病的可能，那总体的感觉你主要表现出的还是类似神经衰弱（或者说抑郁、焦虑）的症状，更明确的说实际上是一个以躯体症状为主的焦虑抑郁症状。
为了让你更好的明白这个，我给你稍微通俗的讲一下焦虑抑郁（过去称之为神经衰弱）的临床表现。通常来讲像焦虑症、抑郁症这些问题，除了会有情绪方面的异常之外，也会带来非常多的躯体方面的症状，有的人是头晕、头胀头痛，有的人是心悸胸闷，还有一些更多见的是一些消化道或者躯体酸痛、麻木不适等症状。这些症状有的时候会被误认为是躯体的疾病，但实际上这些只是情绪或者心理问题的在躯体方面的表现……
虽然量表的结果你还没发来，但是根据你病情的描述，我估计你量表的结果应该会提示有一些焦虑抑郁的情绪以及睡眠方面的紊乱
所以目前来说，如果排除了相关的躯体疾病的可能以后，症状的原因则考虑与情绪焦虑抑郁所导致的神经功能紊乱的可能性为主。在治疗方面也以调节神经功能、改善这种神经功能紊乱为主，但是在治疗的过程当中，更主要的是要把我们治疗的注意焦点放在“更好的改善躯体症状上面”，而不是仅仅去改善情绪方面的症状。这样的药物治疗一段时间，可能相关的症状，包括情绪和躯体不适的症状都会有所改善。目前可以用的这些药可以考虑类似艾司西酞普兰和曲唑酮这些药，既可以改善与焦虑的情绪，也能够改善躯体方面头晕头胀等不舒服，同时对睡眠也有帮助。
从你发来的总体症状描述来看，最主要的症状还是头疼头胀的问题，同时还伴有一些睡眠不好以及情绪方面的异常。
目前你特别关注的头胀的问题，其实病因总体上可以分为两类：
一类是以头部或者身体本身有疾病为主的问题。
那这类问题，可以通过完善一些检查，例如头部或者颈椎以及脑血管相关的检查可以通过头部的核磁共振以及脑血管的核磁共振，还有颈椎的核磁共振来排除，如果检查下来出来都没有什么大的异常，这说明从颈椎一直到头部结构上没有什么大问题，另外血管供血也是好的，基本上可以排除了脑部神经系统有大的问题的可能。另外可以完善血的报告和其他相关的检查基本上也都是正常的。这些检查都正常，就说明你目前所具有的很多不舒服的症状，它的原因可能不是身体的脏器出了问题的缘故。
另一类原因就是身体总体的状况都是好的，身上也没有明显的器质性疾病，但是由于神经调控的功能出现了一些紊乱，就会出现类似于神经衰弱的症状，这和你现在的描述比较像。
综合你的病情描述，如果你近期能到医院排除了躯体疾病的可能，那总体的感觉你主要表现出的还是类似神经衰弱（或者说抑郁、焦虑）的症状，更明确的说实际上是一个以躯体症状为主的焦虑抑郁症状。
为了让你更好的明白这个，我给你稍微通俗的讲一下焦虑抑郁（过去称之为神经衰弱）的临床表现。通常来讲像焦虑症、抑郁症这些问题，除了会有情绪方面的异常之外，也会带来非常多的躯体方面的症状，有的人是头晕、头胀头痛，有的人是心悸胸闷，还有一些更多见的是一些消化道或者躯体酸痛、麻木不适等症状。这些症状有的时候会被误认为是躯体的疾病，但实际上这些只是情绪或者心理问题的在躯体方面的表现……
虽然量表的结果你还没发来，但是根据你病情的描述，我估计你量表的结果应该会提示有一些焦虑抑郁的情绪以及睡眠方面的紊乱
所以目前来说，如果排除了相关的躯体疾病的可能以后，症状的原因则考虑与情绪焦虑抑郁所导致的神经功能紊乱的可能性为主。在治疗方面也以调节神经功能、改善这种神经功能紊乱为主，但是在治疗的过程当中，更主要的是要把我们治疗的注意焦点放在“更好的改善躯体症状上面”，而不是仅仅去改善情绪方面的症状。这样的药物治疗一段时间，可能相关的症状，包括情绪和躯体不适的症状都会有所改善。目前可以用的这些药可以考虑类似艾司西酞普兰和曲唑酮这些药，既可以改善与焦虑的情绪，也能够改善躯体方面头晕头胀等不舒服，同时对睡眠也有帮助。
2025年03月11日
估计您对提问系统还不是特别熟悉，所以第2次提问紧接着第一次提问，这样会浪费一次回复机会…
为了保证更好的解答您对目前状况的疑问，我赠送您一次追问机会，如果有什么问题还可以继续问。
为了保证更好的解答您对目前状况的疑问，我赠送您一次追问机会，如果有什么问题还可以继续问。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：患者年龄82岁，近期出现记忆力减退现象，请吴大夫给看下报告片，给些建议，需不需要进一步检查治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：吴医生您好！我母亲今年51岁，大概5年前出现轻微震颤症状，偶尔思考时头部会不自觉小幅度上下点头，今年震颤次数变得频繁，但母亲自己感受不到也不影响其日常生活，目前手部无颤动。另，去年8月全麻手术后母亲的记忆力下降比较明显，经常会出现重复提问的情况，目前为止出现过一次杜撰未发生过的事情。
就医及用药情况：在上海六院做了认知测试，分数偏低。另附脑电图和头部MRI平扫+弥散检查结果。未用药。
需要解答的问题：有阿尔兹海默症家族史，我担心母亲也是，请问目前的检查报告结果如何？需要进一步检查和干预吗？医生您好 我睡眠一直不太好。目前主要的情况是 每天入睡时间还行，大概十一点半开始睡 十二点左右睡着。但是一般三点左右醒 起来上洗手间后又睡 到五点半接近六点醒来就再难入睡了。这种状况现在很稳定，导致我白天总感觉精力不够。另外，我工作日中午基本睡不着，双休日不设闹钟中午有时候可以睡一觉。
还有个情况，我之前没吃过药物，昨天朋友推荐吃了一粒褪黑素，感觉没有效果，并且可能是我一直在等褪黑素的效果，反而一直耗到两三点才睡。
请问我这种情况有什么改善的方法吗。可以长期吃安眠药吗。我担心有副作用 或者形成依赖之类。
还有一个 我昨天吃完褪黑素反而没睡好，是不是说明我不适合吃褪黑素，就吃一片对我之后的睡眠影响大吗？
衷心感谢
症状及患病时长：今早起床突发眩晕，在床上起不来，同时手脚麻木动不了，讲话困难也讲不出来。叫了当地急诊120抬上救护车送往医院急诊科开检查。脑部CT显示有轻度皮质缺血。后在医院神经内科住院继续做检查。下午输液之后头晕症状减轻一些走路需搀扶，依然因眩晕不能坐轮椅，自述像顶了一个大锅盖，晚上10点又非常眩晕，做了核磁。睡前眩晕，每次发作时嘴唇发紫，脸色苍白。刚到医院时高压159，下午几次测量降到130左右。以前从未服用高血压药物。几个月前一次社区检测，高压130。以前基础疾病有颈椎曲度消失，腰椎间盘突出，风湿性关节炎，家族遗传性窦性心律不齐。还有胆囊炎血脂升高的表现，平时经常胃疼。
就医及用药情况：急诊科开了氢溴酸山莨菪碱注射液，盐酸倍他司汀注射液，天麻素注射液。救护车上吃了一颗药，不知道药名。未服用降压药。做了耳镜检查显示正常，明天继续做前庭功能检查。
需要解答的问题：因眩晕非常严重，睡前还未缓解，很担心。妈妈有基础疾病，不确定这次是颈椎还是高血压或者中风引起的。因行动困难，不能去往更大的医院治疗，想问诊请医生综合判断病因，并给出诊断和治疗方向。急切盼复！症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：看医生了
需要解答的问题：
请医生帮忙诊断病情
