卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 18
2025年03月12日
症状及患病时长：患者神智不清认知障碍，并且说胡话，有时候夜里也不睡觉，就是在那自言自语，白天显得也没精神，坐着有时候也就睡着了，自言自语说累了自己也就睡着了，睡一会起来又自言自语，夜里也是，比较缠人。生活没法自理，大便排不下来，并且说腿部也不能走动了，需要人搀扶。身上火气大，嘴巴干的都烂了，眼睛也看不太清楚了，只能模模糊糊看见有东西。吃饭也吃不了多少。之前脑部长过肿瘤，已经做过两次手术了，现在脑部还是有肿瘤，请问一下还有做手术治疗的必要吗？怕老人身体吃不消。
就医及用药情况：无用药情况
需要解答的问题：
想问一下结合这些病情描述和检查报告，还能怎么治疗，身上具体病症严不严重，老人还能做脑部手术给肿瘤去掉吗？还有几张报告我只能发九张
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2025年03月12日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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2025年03月12日
首先从磁共振上看大概率是侵袭性垂体瘤，包绕了颈内动脉，所以切干净很难，这也是多次手术以后复发的原因，这是肿瘤性质决定的，是目前医疗水平无法完全解决的，所以再手术也只能大部分切除，减轻瘤子负担，预计下来并不能完全切干净避免复发的。
其次目前的这些症状感觉不全是现在的瘤子直接引起的，那像白天迷糊晚上不睡，没力气自理这些症状是可能是垂体功能低下导致的激素紊乱出现的症状，那眼睛看不清应该是垂体瘤损伤视神经造成的，但同样可能是由于大脑功能退化造成的类似老年痴呆性的症状，这在磁共振上也有体现，脑室偏大，脑沟脑回增粗，都是大脑退化性疾病的表现，所以可能手术并不能有效缓解目前的症状，或者可能仅能部分缓解。
所以手术总体意义不算特别大，风险有不算小，如果老人家基础情况也不算好的话，可能手术的需求需要慎重考虑。那如果老人家心肺功能都还可以，按照我们平均寿命来说，还是有至少5-10年时间的，那这么拖下去也不是办法，可能就只能再次手术试试看，通过减轻大脑负担来缓解下症状症状，让后面这些年老人家能轻松一点。
其次目前的这些症状感觉不全是现在的瘤子直接引起的，那像白天迷糊晚上不睡，没力气自理这些症状是可能是垂体功能低下导致的激素紊乱出现的症状，那眼睛看不清应该是垂体瘤损伤视神经造成的，但同样可能是由于大脑功能退化造成的类似老年痴呆性的症状，这在磁共振上也有体现，脑室偏大，脑沟脑回增粗，都是大脑退化性疾病的表现，所以可能手术并不能有效缓解目前的症状，或者可能仅能部分缓解。
所以手术总体意义不算特别大，风险有不算小，如果老人家基础情况也不算好的话，可能手术的需求需要慎重考虑。那如果老人家心肺功能都还可以，按照我们平均寿命来说，还是有至少5-10年时间的，那这么拖下去也不是办法，可能就只能再次手术试试看，通过减轻大脑负担来缓解下症状症状，让后面这些年老人家能轻松一点。
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2025年03月12日
我们这边医生说他身体病多，肠胃也是红色的，腿也不好，不太愿意给做手术了，那这种咋办啊
嗯嗯我写一下稍等
2025年03月12日
TA的问答
你好，医生 我三个月前做了颅内核磁共振 ，可是我这四天一直头痛 要不要再做一次 会不会长了什么东西症状及患病时长：
患者：男，52周岁
3月28日晚上8:50骑电瓶车时发病有症状，从路边监控可看到，当时可能手臂无法控制，患者摇摇晃晃用脚蹬地把车推到路边，后倒在地上。一个多小时后被送到医院急救，目前一直在医院重症病房住院。
3月28日晚上23:09拍了一张CT
3月29日早上8:06拍了一张CT
报告见图片（图1图2是报告，图3图4是用药情况，图5图6是24年8月的体检情况）
3月30号下午4点拍了ct，报告纸还没有出来，但是医生从电脑上看告诉我们，目前是保住了性命，但是后半生就是半瘫痪在床上，这个部位受伤是不可逆的，动手术也无法改变现状。
需要解答的问题：
我们想知道最好的情况可以治疗到什么程度？无论什么方式治疗都只能保命吗？
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：没有就医 没有用药
需要解答的问题：24年9月份有过两次耳石症；之后会有一种晕晕的感觉。最近两周又有那种晕晕的感觉，时晕时不晕。有点焦虑了。症状及患病时长：卜医生您好，今天我爸去做了CTA，结果也是提示前交通动脉瘤。
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您结合报告看看，是否还需要进一步检查，是否有必要进行介入手术，还是持续观察
症状及患病时长：医生您好 父亲体检有一项 叫脑梗塞灶 因为父亲有高血压 常年吃降血压 之前查体没提示过这个问题 请问严重吗？需要进一步去评估吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
