卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 11
2025年03月12日
症状及患病时长：患者神智不清认知障碍，并且说胡话，有时候夜里也不睡觉，就是在那自言自语，白天显得也没精神，坐着有时候也就睡着了，自言自语说累了自己也就睡着了，睡一会起来又自言自语，夜里也是，比较缠人。生活没法自理，大便排不下来，并且说腿部也不能走动了，需要人搀扶。身上火气大，嘴巴干的都烂了，眼睛也看不太清楚了，只能模模糊糊看见有东西。吃饭也吃不了多少。之前脑部长过肿瘤，已经做过两次手术了，现在脑部还是有肿瘤，请问一下还有做手术治疗的必要吗？怕老人身体吃不消。
就医及用药情况：无用药情况
需要解答的问题：
想问一下结合这些病情描述和检查报告，还能怎么治疗，身上具体病症严不严重，老人还能做脑部手术给肿瘤去掉吗？还有几张报告我只能发九张
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2025年03月12日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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2025年03月12日
首先从磁共振上看大概率是侵袭性垂体瘤，包绕了颈内动脉，所以切干净很难，这也是多次手术以后复发的原因，这是肿瘤性质决定的，是目前医疗水平无法完全解决的，所以再手术也只能大部分切除，减轻瘤子负担，预计下来并不能完全切干净避免复发的。
其次目前的这些症状感觉不全是现在的瘤子直接引起的，那像白天迷糊晚上不睡，没力气自理这些症状是可能是垂体功能低下导致的激素紊乱出现的症状，那眼睛看不清应该是垂体瘤损伤视神经造成的，但同样可能是由于大脑功能退化造成的类似老年痴呆性的症状，这在磁共振上也有体现，脑室偏大，脑沟脑回增粗，都是大脑退化性疾病的表现，所以可能手术并不能有效缓解目前的症状，或者可能仅能部分缓解。
所以手术总体意义不算特别大，风险有不算小，如果老人家基础情况也不算好的话，可能手术的需求需要慎重考虑。那如果老人家心肺功能都还可以，按照我们平均寿命来说，还是有至少5-10年时间的，那这么拖下去也不是办法，可能就只能再次手术试试看，通过减轻大脑负担来缓解下症状症状，让后面这些年老人家能轻松一点。
其次目前的这些症状感觉不全是现在的瘤子直接引起的，那像白天迷糊晚上不睡，没力气自理这些症状是可能是垂体功能低下导致的激素紊乱出现的症状，那眼睛看不清应该是垂体瘤损伤视神经造成的，但同样可能是由于大脑功能退化造成的类似老年痴呆性的症状，这在磁共振上也有体现，脑室偏大，脑沟脑回增粗，都是大脑退化性疾病的表现，所以可能手术并不能有效缓解目前的症状，或者可能仅能部分缓解。
所以手术总体意义不算特别大，风险有不算小，如果老人家基础情况也不算好的话，可能手术的需求需要慎重考虑。那如果老人家心肺功能都还可以，按照我们平均寿命来说，还是有至少5-10年时间的，那这么拖下去也不是办法，可能就只能再次手术试试看，通过减轻大脑负担来缓解下症状症状，让后面这些年老人家能轻松一点。
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2025年03月12日
我们这边医生说他身体病多，肠胃也是红色的，腿也不好，不太愿意给做手术了，那这种咋办啊
嗯嗯我写一下稍等
2025年03月12日
TA的问答
症状及患病时长：没有明显的症状，有时候头晕
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：这种情况怎么办症状及患病时长：医生您好，女性患者，今年82岁，是我的外婆，2023年下半年开始发觉右侧身体，尤其右腿麻木无力，发冷。患者长期高血压160+，间歇性服用降压药
就医及用药情况：2024年2月份就医，发现脑出血，口服甲钴胺片，维B1，同时降压药每日服用，患者反馈效果欠佳。2025年4月再次检查，具体检查报告及胶片供您参考，医生给开了一个月的丁苯酞软胶囊服用看效果
需要解答的问题：
麻烦您帮忙看一下我外婆的检查结果，目前病情是否严重，是否需要再做进一步的相关检查，用药是否合理有效，谢谢症状及患病时长：去年11月底查出脑胶质瘤三期，同时手术，目前为止一直在做放化疗，现在要去住院做第三次化疗，病人现在体质很差，原来有的痔疮出血又严重了，出血量大，总是打膈，而且去年做过一次肠镜手术后一直尿失禁，后来好了，但现在又犯了，像这种情况能否再做化疗了？
下面是第二次住院化疗时做的CT检查，医生说有点问题，请您看看。医生，您好，
见下面视频，因为家长拖地不小心，15个月女宝宝昨晚地滑摔跤了，后脑勺着地了，大哭了预计两分钟，后面一切活动正常，没有呕吐，昏迷，精神不好等情况，昨天夜里1.30半左右吃了一顿奶，和平常一样，早上起来精神也挺好，行动和往常一样
昨晚摸后脑勺没有发现肿包，今晚需要回去再确认下，
医生，看视频，宝宝直接后脑勺着地看着摔着不轻，请问要不要去医院看看，会不会有什么潜在的伤害，很是担心，谢谢，期待医生回复症状及患病时长：脑震荡，患病四天
就医及用药情况：4.2号无锡市华清医院，4.3号无锡市904医院。4.2号用药醒脑静注射液，0.9%氯化钠注射液，盐酸雷丁替尼注射液，云南红药胶囊；4.3号用药用药0.9%氯化钠注射液，醒脑静注射液，酮咯酸氨丁三醇注射液；4.4号用药用药0.9%氯化钠注射液，醒脑静注射液，酮咯酸氨丁三醇注射液。擦伤用药医用皮肤液体敷料。
需要解答的问题：
医生，您好我想咨询一下脑震荡的治疗问题。患者是我女朋友，27岁，身高1.6米，体重106斤。4.2号上午九点多骑电瓶车戴头盔和汽车相撞，当天转入一家私立华清医院就诊，后面出现昏迷，当天九点半到中午十二点的记忆片段缺失，手臂脚踝多处擦伤，走路疼痛，后脑按压疼痛，头疼，持续到晚上，用药见上文。当天做了脑部CT，脚踝X光未见明显异常（无检查报告）。4.3号凌晨转入无锡市904医院（三甲部队医院），做了脑部CT和腹部CT，无明显异常，用药见上文，目前症状头颅按压不疼了，但是脚踝走路走多了还有点隐痛，频率一天三次。
