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您好，您的问题我已经收到了，编辑文字需要时间（约十到三十分钟），请您稍等，为了珍惜追问机会，暂时先不要追问，谢谢。

您好，感谢信任咨询。

您提供的照片非常的清晰，病史很详细，从第一张照片上来看您面颊的位置局部有几处皮下暗红色的结节，根据您的描述，是要考虑局部是囊肿型痤疮。此外有少量的闭口粉刺。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和饮食结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因引起。您出现这种小囊肿型痤疮，首先要考虑跟您应该是油性的肤质有关，其次可能局部的皮脂腺功能异常，并且继发细菌感染有关。一般这种情况可以有一定的疼痛感，有的人可能炎症反应不是很明显，疼痛的症状不是很明显。这种情况是可以反复出现炎症反应的，所以可以反复出现红肿发硬，可以伴有疼痛感。

本身这种情况首先建议一定要注意，不能用手去抠抓刺激出现红肿的位置可以选择用异维a酸红霉素凝胶，每日两次外涂，来起到抗感染的作用，同时有抑制油脂分泌的作用，这种情况大多数时候用药两到四周左右慢慢会消退。如果没有这个药，也可以选择用夫西地酸乳膏或者克林霉素凝胶，每日两次，局部外涂，但这种消炎药主要起到消炎的作用，对这种囊肿本身效果是相对差的。如果后面局部红肿消退，如果这一处囊肿不能消退，仍然存在，那就要考虑到医院做一个小的手术，把它切除掉，以免下一次再出现感染。但是这个手术如果能不做，尽量不做，因为做过以后这个位置可能会留一处小的疤痕，但这个小疤痕也不会特别明显，不要太担心。但这种手术能不做尽量还是不做的。对于闭口粉刺的位置可以局部点涂阿达帕林凝胶每晚一次。

而如果这种情况确实反复出现，外用药控制效果不好。后面为了减少复发，可以口服异维A酸丸，一天两次，一次一粒10mg，一般需要连续用药累计计量60~120mg每千克体重，所以总体用药周期比较长，这种药主要是会有血脂升高的风险，所以在这个过程中需要注意定期到医院查一下血脂，一般两个月左右查一次即可，除此以外，吃药期间一定要严格避孕至停药三个月以上，确定这一点才可以吃药。

关于护肤，首先还是建议您最好能简单护肤，正常的洗面奶，水，乳还是可以用。护肤品建议您最好能用医用的，相对来说这种医用的护肤品成分更单一，也会更安全，而且现在有很多具有修复功能的护肤品，是比较适用于您目前这种情况的。比如常用的有薇诺娜的保湿特护霜，玉泽或者丝塔芙的保湿修复乳等，都是可以的。这样也可以减少油脂的分泌从而减少这种痤疮的出现。局部尽量不要去抠抓，减少刺激。

痤疮在这个年龄本身是会容易复发的，所以您同时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题），注意生活规律，休息好。

局部这个痘痘的位置一定要注意不要去抠挤，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

而第二张照片和第三张照片您面颊这一处褐色的小丘疹，这种情况结合您的描述是要考虑有两种可能。

一种是脂溢性角化症。脂溢性角化病（SK）又称为基底细胞乳头瘤，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。SK好发于面头部、背部及手背等部位。

这种情况可能跟皮肤老化，摩擦，激素水平影响等等因素都有关系。如果方便的话，最好到医院先做一个皮肤镜的检查帮助确定，这个检查非常简单，一般100块钱左右几分钟就能出来结果。因为像您这么年轻，出现脂溢性角化症的概率还是相对比较小的。本身这种情况，如果是脂溢性角化症是没有传染性的。

第二种可能是扁平疣，扁平疣主要是由于hpv病毒感染引起来的皮肤表现。临床上表现为多发肉色或褐色的小丘疹，无明显痛痒不适。相对来说脂溢性角化症的褐色斑疹形状不那么规则，而扁平疣的褐色小丘疹形状相对规则。如果是扁平疣，确实是会有传染扩散的，主要通过直接接触传染，当然传染性也不是特别强，不要太担心。

扁平疣的发病原因和病毒的数量以及机体免疫功能和皮肤状态有关系。有些病人这个病可以自己痊愈，但是时间比较久，需要三年甚至更长的时间。

无论是这两种情况的哪一种，都没有太大关系的。所以您这种情况如果能先到医院去看一下，有必要做一个皮肤镜帮助确定是最好的。这种情况单从照片确实不能一下子区分到底是脂溢性角化症还是扁平疣的，这一点是很抱歉的，有时候面诊也不能确定，就需要通过一些辅助检查的手段来帮助确定的。无论是脂溢性角化症还是扁平疣治疗手段还是都很成熟的。

无论是脂溢性角化症还是扁平疣都可以选择冷冻或者激光的治疗，冷冻是指超低温的液氮将这一块组织冻坏死让它脱落，激光是在局麻下用电灼的激光将这一块组织灼烧掉。这两种治疗都很简单，几分钟就可以解决。而且愈后基本不留明显疤痕。当然，如果对您生活没有影响，也可以随诊观察。外用药物对这两种情况效果不是很好的，所以还是建议您先到医院面诊，确定诊断以后，再考虑进一步的治疗方案。这种情况如果是脂溢性角化症，完全是不用担心也不传染的，但如果是扁平疣是有接触传染的概率，当然这个概率并不是很大。

平时注意防晒，尽量多擦保湿的乳液，洗澡洗脸不要用热水烫洗，不要搔抓，自己不要抠抓刺激，这样可以减少增多的概率。

此外您颈部的位置是有一处褐红色斑疹，这种情况结合您的描述，很明显是要考虑为神经性皮炎或者慢性湿疹。慢性湿疹有很多形态，可以表现为红斑丘疹，也可以表现为苔藓样改变，肥厚，一般伴有瘙痒不适。出现这种情况的主要原因跟接触到过敏原以及个人过敏性体质有关。当然像这种情况诊断神经性皮炎也是可以的，本身神经性皮炎和慢性湿疹皮疹形态是很像的，只是神经性皮炎是一种心因素有关的慢性过敏反应可能跟睡眠质量差，工作压力大，精神紧张等因素有关。治疗上无论是慢性湿疹还是神经性皮炎，用药原则都是一样的。

治疗上首先建议积极的寻找原因尽量回避原因，生活上尽量不要熬夜，保证作息习惯正常，局部有皮疹的位置可以外用卤米松乳膏或者卤米松三氯生软膏，每日两次外涂，一般用药一两周左右皮疹会明显消退，然后外用一些保湿的乳液，可以减少复发的概率，并且可以预防这种情况的复发。如果瘙痒症状明显影响到了生活，可以给予氯雷他定片或者西替利嗪片每晚一次一片口服止痒抗过敏。这种药有嗜睡的副作用，所以建议晚上睡前吃，如果吃药第二天还困，注意安全，不要开车。

慢性湿疹和神经性皮炎都很常见，也比较容易复发，很难完全断根，比较难永久性治好，所以生活上注意也是非常重要的。首先一定要保证作息习惯正常，不要熬夜，其次，尽量少吃辛辣刺激的食物，局部皮疹的位置不要自己抠抓刺激，抠抓刺激也是会诱发皮疹反复的。加强保湿，每次想抓的时候都可以不定次数的外用保湿剂来缓解瘙痒的症状。

此外不要喝酒哦。无论是慢性湿疹还是神经性皮炎都容易反复发作，一方面皮疹严重时我们适当用药控制，另一方面尽量回避原因，生活上注意保湿护理和注意皮疹犯的就会少的。如果生活上注意护理，减少了复发的概率，就达到了类似根治的目的。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

总体这几种情况都不是严重问题，不要担心。

希望我的回答对您有帮助，如您还有不明白欢迎继续向我追问。如我的回答对您有帮助，请5分好评鼓励，谢谢。

您好，针对您脸上这个痘痘，如果白天涂夫西地酸+晚上涂阿达帕林，痘印用喜辽妥，这样可以的。