2025年03月20日
第1次提问
症状及患病时长: 前天出现腹泻,以及流鼻涕,鼻塞,喉咙发炎轻微低烧乏力的情况,最近的生活状态不太好,工作压力有点大,熬夜多 因为昨晚状态不好,从昨晚到今天中午就一直躺床上没吃早餐,也没喝水。就去了医院做血常规 自我判断是吃了不新鲜的食物,病毒或者细菌感染 因此今天去医院看了肠胃科,顺便做了个血常规 肠胃科诊断是肠胃功能紊乱 血液科评估我的血红蛋白有点高,但也有考虑是没喝水造成的血液浓缩。 昨天下午恢复正常饮水进食,昨天晚上8.30左右自己再去另一个医院做了血常规,发现血红蛋白和血小板都降了,白细胞却升了 需要解答的问题: 想让医生帮忙看看血红蛋白的提升是因为什么,我22年和23年做的血常规,血红蛋白是160 自己查了一些资料,有点担心和焦虑是真红 附图分别是晚上8点 下午3点 和22年的血常规 昨晚大便已经成型,今天已无乏力状态,但会流鼻涕。然后主要想让您分析下两张血常规,我的免疫力系统是否是在正常工作状态,我自己计算下nlr 指数,是正常的,就是提示身体内有炎症

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张光峰医生
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2025年03月20日
张光峰医生
请问您平时有什么特殊的临床症状吗?比如说皮肤潮红或者是变紫。或者是有经常头痛,头晕,耳鸣,记忆力下降。有没有肝脾肿大等症状?有没有皮疹或者是关节肿痛?
第2次提问
暂无非常明显的临床症状,脸上皮肤因为脂溢性皮炎,鼻子两侧会有出油和红色,头晕头痛耳鸣记忆力下降无,没有明显异常皮疹,洗澡后身体干燥可能偶尔出现湿疹,但一般很快能消退,没有关节肿痛
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月20日
张光峰医生
感谢你的耐心等待与理解。
第一,28岁的年轻男士。目前反复的实验室检查结果发现有血红蛋白升高,担心是真性红细胞增多症。但是目前没有一些皮疹或者是头晕,头痛等临床症状。
第二,不管怎么样,你反复的检查,虽然血红蛋白稍微偏高一点,但是还是在当地的正常的参考值之内。而且男性如果说本身一些雄性激素的影响以及有一部分男性吸烟或者是吸二手烟,这种状况也会被红细胞的数量有一定的影响。总体上来看,目前应该还不能达到你所说的这些红细胞增多症。
第三,下面的这张图片是上传的有关真性红细胞增多症的标准。目前你只是熊蛋白有点升高,但是要想整顿的话还必须得要做。骨髓穿刺活检要看一下病理有没有特征性的表现?还要去检查基因突变以及看一看EPO的水平有没有降低。但是一般情况下,可能真性红细胞增多症会表现的更高一点。所以目前我认为应该达不到这个疾病的诊断。如果说实在还是在担心这个问题,就必须看血液科要做一下骨髓穿刺以及检查一下有没有基因突变。
第四,针对于白细胞这次检查稍微偏高一点,可能开始的时候有点胃肠道的病变没有反应出来,现在又开始出现了白细胞升高,这个问题倒不大。后面检查应该还会逐渐恢复到正常的。因为你以前检查的时候也没有出现过反复的白细胞升高,这次可能和胃肠炎有一定的关系。
第五,单纯的看这些血常规的图片的结果是不能够分析是否有免疫力的异常的。现在最多就是有一点炎症性的病变。先不用太担心

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2025年03月20日
第3次提问
好的,那就从目前血常规来看,白细胞且淋巴细胞、中性粒细胞这些都是有在正常工作防护机体的对吧 从目前的两张血常规来看,除了血红蛋白偏高,是没有明显需关注的异常且进一步做详细检查的对吧
2025年03月20日
张光峰医生
是的,这个白细胞的偏高一点本身对人体也算是一个保护性的因素。除了现在血红蛋白稍微偏高一点,但是并没有超出上限,其他的没有特别的异常。先不用担心。
张光峰医生
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TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,我是一名12年的强直性脊柱炎患者今年34岁,3月份刚刚做了复查。其他各项指标均正常,C反应蛋白35,尿酸略高,肝肾功能等正常 就医及用药情况:现在在打依那西普 需要解答的问题:接下来有结婚备孕的打算,我想向您咨询备孕需要停药多久,注意事项,如果要小孩会不会遗传,概率有多大? 症状及患病时长: 本人银屑病患病24年,去年生了二胎,前七年是打可善挺治疗,怀孕后停针。产后银屑病爆发,产后80天打特诺雅(生物制剂)开始治疗,打针后约两个月开始出现左手手指的晨僵,晨僵时间较短,手指正常活动下就好了。到现在已经五六个月了,右手比较轻微,有时没有。这两天左手戴护腕睡觉,感觉症状减轻,半夜醒来手指弯曲也正常没有晨僵,急需睡两三个小时睡到早上又有晨僵了。以上是我的发病模式。 下面说的检查,目前血液检查血沉正常,crp0.6。左手核磁结果如下,云影像请扫二维码,访问码:8477。 我是一名产后妈妈,同时玩手机比较多,请问我这种情况是劳损型还是psa?症状及患病时长:目前长了口腔溃疡外阴溃疡 口腔溃疡从小就比较容易长 以前没注意记录 大概一年两三次吧 这次的口腔溃疡用了牙得安 不疼了 但是用药后三天创口还没愈合 第一次出现外阴溃疡 疼痛非常明显 一周左右了 破溃的三处 愈合很缓慢 伴一侧阴唇红肿按压疼 在了解到白塞病后简单学习了一下 去年七八月出现过右眼发红 刺痛 再往前两年也出现过一次 都当作普通眼镜发炎去医院检查滴眼药水后就痊愈了 不知道需不需要合并考虑 就医及用药情况:4.13因外阴溃疡疼痛到妇科和风湿免疫科就医 妇科检查开了坐浴的药 同时吃七天头孢 也化验了传染病八项排除了 风湿科先前怀疑红斑狼疮 结果出来后医生说考虑白塞 开了沙利度胺 每晚一片 地塞米松化水漱口 地奈德乳膏擦外阴 需要解答的问题: 首次出现外阴溃疡直接考虑白塞病吗 之前我有咨询过您 因为前年体检抗核抗体弱阳性的问题 这次复查依然存在 按照目前医生诊断的方向用药合适吗 我看到沙利度胺副作用较大 医生开了40天的药 需要吃多久停药呢 症状及患病时长:右脚大拇指持续疼痛(五年前有过一次痛风发作),尿酸一直较高(超过500),从前天早上开始,很痛走不了路(前天晚上坚持走了一段去上班,后面没有好转) 就医及用药情况:前天喝了三颗布洛芬,昨天喝了一颗依托考昔,晚上还是痛喝了一颗泰诺,但没有很明显的缓解 需要解答的问题:后续如何处理?症状及患病时长:之前提问过,相关的检查报告如图。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 由于图片上传有限,整体来说都是阴性,没有阳性。尿常规+沉渣、血常规、肝肾功能全部正常,一个箭头都没。只不过其中抗c1q抗体,正常值是小于10,我是7.8;还有个名字挺长的aps/pt igm抗体检测,正常值是小于30,我是24.1。这些检查是不是可以完全排除免疫相关疾病导致的梅毒假阳性?这些正常高值的有问题吗?还有,昨天皮肤科主任医生给我解释的,梅毒假阳性反应是指 非特异性抗体检测假阳,而不是我这种特异性抗体假阳,所以不是免疫学上所说的假阳性。不知道是否有道理