4.98分
月回答 132
2025年03月20日
症状及患病时长：
前天出现腹泻，以及流鼻涕，鼻塞，喉咙发炎轻微低烧乏力的情况，最近的生活状态不太好，工作压力有点大，熬夜多
因为昨晚状态不好，从昨晚到今天中午就一直躺床上没吃早餐，也没喝水。就去了医院做血常规
自我判断是吃了不新鲜的食物，病毒或者细菌感染
因此今天去医院看了肠胃科，顺便做了个血常规
肠胃科诊断是肠胃功能紊乱
血液科评估我的血红蛋白有点高，但也有考虑是没喝水造成的血液浓缩。
昨天下午恢复正常饮水进食，昨天晚上8.30左右自己再去另一个医院做了血常规，发现血红蛋白和血小板都降了，白细胞却升了
需要解答的问题：
想让医生帮忙看看血红蛋白的提升是因为什么，我22年和23年做的血常规，血红蛋白是160
自己查了一些资料，有点担心和焦虑是真红
附图分别是晚上8点 下午3点 和22年的血常规
昨晚大便已经成型，今天已无乏力状态，但会流鼻涕。然后主要想让您分析下两张血常规，我的免疫力系统是否是在正常工作状态，我自己计算下nlr 指数，是正常的，就是提示身体内有炎症
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年03月20日
请问您平时有什么特殊的临床症状吗？比如说皮肤潮红或者是变紫。或者是有经常头痛，头晕，耳鸣，记忆力下降。有没有肝脾肿大等症状？有没有皮疹或者是关节肿痛？
暂无非常明显的临床症状，脸上皮肤因为脂溢性皮炎，鼻子两侧会有出油和红色，头晕头痛耳鸣记忆力下降无，没有明显异常皮疹，洗澡后身体干燥可能偶尔出现湿疹，但一般很快能消退，没有关节肿痛
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月20日
感谢你的耐心等待与理解。
第一，28岁的年轻男士。目前反复的实验室检查结果发现有血红蛋白升高，担心是真性红细胞增多症。但是目前没有一些皮疹或者是头晕，头痛等临床症状。
第二，不管怎么样，你反复的检查，虽然血红蛋白稍微偏高一点，但是还是在当地的正常的参考值之内。而且男性如果说本身一些雄性激素的影响以及有一部分男性吸烟或者是吸二手烟，这种状况也会被红细胞的数量有一定的影响。总体上来看，目前应该还不能达到你所说的这些红细胞增多症。
第三，下面的这张图片是上传的有关真性红细胞增多症的标准。目前你只是熊蛋白有点升高，但是要想整顿的话还必须得要做。骨髓穿刺活检要看一下病理有没有特征性的表现？还要去检查基因突变以及看一看EPO的水平有没有降低。但是一般情况下，可能真性红细胞增多症会表现的更高一点。所以目前我认为应该达不到这个疾病的诊断。如果说实在还是在担心这个问题，就必须看血液科要做一下骨髓穿刺以及检查一下有没有基因突变。
第四，针对于白细胞这次检查稍微偏高一点，可能开始的时候有点胃肠道的病变没有反应出来，现在又开始出现了白细胞升高，这个问题倒不大。后面检查应该还会逐渐恢复到正常的。因为你以前检查的时候也没有出现过反复的白细胞升高，这次可能和胃肠炎有一定的关系。
第五，单纯的看这些血常规的图片的结果是不能够分析是否有免疫力的异常的。现在最多就是有一点炎症性的病变。先不用太担心
第一，28岁的年轻男士。目前反复的实验室检查结果发现有血红蛋白升高，担心是真性红细胞增多症。但是目前没有一些皮疹或者是头晕，头痛等临床症状。
第二，不管怎么样，你反复的检查，虽然血红蛋白稍微偏高一点，但是还是在当地的正常的参考值之内。而且男性如果说本身一些雄性激素的影响以及有一部分男性吸烟或者是吸二手烟，这种状况也会被红细胞的数量有一定的影响。总体上来看，目前应该还不能达到你所说的这些红细胞增多症。
第三，下面的这张图片是上传的有关真性红细胞增多症的标准。目前你只是熊蛋白有点升高，但是要想整顿的话还必须得要做。骨髓穿刺活检要看一下病理有没有特征性的表现？还要去检查基因突变以及看一看EPO的水平有没有降低。但是一般情况下，可能真性红细胞增多症会表现的更高一点。所以目前我认为应该达不到这个疾病的诊断。如果说实在还是在担心这个问题，就必须看血液科要做一下骨髓穿刺以及检查一下有没有基因突变。
第四，针对于白细胞这次检查稍微偏高一点，可能开始的时候有点胃肠道的病变没有反应出来，现在又开始出现了白细胞升高，这个问题倒不大。后面检查应该还会逐渐恢复到正常的。因为你以前检查的时候也没有出现过反复的白细胞升高，这次可能和胃肠炎有一定的关系。
第五，单纯的看这些血常规的图片的结果是不能够分析是否有免疫力的异常的。现在最多就是有一点炎症性的病变。先不用太担心
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2025年03月20日
好的，那就从目前血常规来看，白细胞且淋巴细胞、中性粒细胞这些都是有在正常工作防护机体的对吧
从目前的两张血常规来看，除了血红蛋白偏高，是没有明显需关注的异常且进一步做详细检查的对吧
2025年03月20日
是的，这个白细胞的偏高一点本身对人体也算是一个保护性的因素。除了现在血红蛋白稍微偏高一点，但是并没有超出上限，其他的没有特别的异常。先不用担心。
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TA的问答
症状及患病时长：目前是产后六个月。产后第一个月双手手腕及手指关节出现疼痛，手腕有点肿，医生说是腱鞘炎，休息后好转。
产后第三个月复发，同时有膝关节和踝关节疼痛，主要表现在用同一姿势哄孩子睡觉时间较长后出现。休息后好转。线上问诊了医生，医生说疼痛关节比较多，可做检查排除风湿性关节炎。(疼痛部位如下图所示，同时还有膝关节及踝关节)
近期上述关节部位时不时还会疼痛，去医院做了检查，检查项目及结果如图所示。其中抗环瓜氨酸肽抗体升高，其他数值正常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生，CLIA数值升高能否说明我有类风湿性关节炎？
我是否还需要做一些别的检查来确认是否有类风湿？
最近我老公舅舅刚查出类风湿有十年了，我挺担心的。
症状及患病时长：
浑身性疼痛，21年开始，开始脚踝疼，后来两个膝盖积液，卧床没休息3月，日间吃的塞来昔布，还有几种药记不太住了，膝盖好了以后就开始，腰疼，胸骨疼，一直吃塞来昔布，医院查了风湿三项，血常规，胸片都没事，后来胸骨不疼了，开始肩周，肩胛骨，大臂，膝盖，大腿根疼痛，但是疼的时候吃一个塞来昔布就可以，不影响平时干活，25年初，开始疼痛加重，睡觉翻身疼，左腕滑膜增生，晨起有晨僵，但活动一下还可以。手指关节不疼，不僵，最近去了医院检查，医生怀疑风湿或者强直，想让医生看一下，可以确诊吗？家里长辈和兄弟没有强直的遗传。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
一个月前开始手上很痒，有红色斑点，逐渐蔓延到全身，脸上、手上、胳膊上、腿上、所有地方都在长红斑，会痒，但是这个红斑变化很快，比如上午在眼睛周围有红斑，下午就一点痕迹都没有了，但是下巴附近出现了红斑。昨天胳膊上红斑很多，到了今天胳膊上一点红斑都没有，腿上出现了很多
就医及用药情况：
开始一周吃过左西替利嗪，还挺有缓解的，但是仍然反复发作，去了医院，医生开了六天的甲泼尼龙，一吃红斑立刻迅速几个小时内就完全消失了，但是六天的周期一到，一停药，就立刻回复大量红斑，这个时候再左西替利嗪，就感觉完全没有作用了
需要解答的问题：
现在这边的医生觉得是过敏，让我查过敏原。但是我很怀疑是免疫类疾病，我想听听您的意见症状及患病时长：去年体检显示类风湿因子增高，今天早上起来脚踝处疼痛，去检查了下指标，无晨僵手指麻木肿胀等问题。首次疼痛就查出这个病。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：确诊下病情
是不是类风湿呀医生我才27岁，很焦虑。为什么会得这个病？症状及患病时长：
以前几乎没长过口腔溃疡，长智齿的同时突然发了一个口腔溃疡大概第四五天，不确定是咬合还是自发的，然后前天出了趟门很多上坡路，回程下坡路的时候双膝盖就有点疼痛，持续到今天，但是只有坐下和起立的时候疼痛，今天感觉走路也有一点点疼痛但是走一会儿就好了，结果昨天晚上突然开始下体不舒服，原以为只是身体炎症爆发就没在意，但是今天依然有点疼和痒，看了一下发现有白色的点点
就医及用药情况：
暂时没有就医，人在国外要待到年底才能回国，因为这边消炎药不是很好开，就只吃过一天半的蒲地蓝消炎片，还有智齿疼痛时的止痛药
需要解答的问题：
想了解这是不是白塞病，以及我现在在国外暂时没办法回国治疗确诊的情况下该怎么办怎么缓解，有没有药物是在澳洲可以买到的，或者我如果预约的上抽血的话需要哪些项目，辛苦医生了
以下图片是溃疡处，第一张和第二张是口腔溃疡，第一张是昨天的状态，第二张是今天的状态，最开始不大，第三天长的这么大的然后就没在长但是暂时也还是疼痛状态，因为正好在咬合位置的脸颊肉每天都能碰到。后两张是下体的，以前也从来没长过这种，不知道算不算溃疡，感觉看起来很吓人，很害怕
