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病人2020年7月份查出慢性髓系白血病开始服用伊玛替尼胶囊到2021年五月份开始换尼洛替尼胶囊到现在还在服用，每三个月有做基因检测和血常规检查，最近的基因检测的报告如附图，他的基因检测报告BCR::ABL (IS)从开始2020年的15.73%降到2023年5月份的0.006%，之后又开始波，2023年11月份上涨至0.0199%，2024年2月份0.0047%，2024年6月份0.0432%，2024年10月份0.0240%，2025年2月份 0.0146，由于服用尼洛替尼胶囊已经有4年时间，对肝的损害很大，血常规的总胆红素增加到57.7，嗜碱性粒细胞百分比为1.3%，现在想咨询是否还要继续服用宁洛替尼胶囊或者换药。

医生反馈伊玛替尼胶囊服用久了有耐药性，缓解效果不明显。所以换了尼洛替尼胶囊。按照现在基因检测结果，以及肝脏检查报告来看需要换药嘛？还是继续服用尼洛替尼胶囊呢？

你好，医生，我想咨询的是还有个问题啊，就是他像23年5月份他下降到0.006%然后24年6月份又涨到0.0432%，现在又是下降趋势，这是属于正常的治疗波动，还是还是病情更严重了呢。