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您好
目前mr平扫提示右侧蝶鞍斜坡有病变，您由于肾功能弱，不能做增强mr吗

请问确定是左侧眼睛耷拉下来吗？如果是，常见的原因可能由于脑血管动脉瘤导致，这个需要做cta完善评估。如果不是左侧，可能由于右侧蝶鞍斜坡病变压迫。

您好
不好意思，我看差了。

目前位置对应，动眼神经颅底走行，目前右侧蝶鞍斜坡颅底病变可能刺激到了动眼神经，导致患者出血右侧上眼皮耷拉下来。手术切除后可能缓解。但需要根据术中情况确定是否累及动眼神经。

这个部位的病变，因为累积范围较大，建议开颅手术治疗，切除病变后根据病理性质进行放疗或者（和）化疗。

由于mr没有报告大小，但考虑到病变累及范围大，伽玛刀效果可能有限。

颅底是神经外科一门非常难得学科，手术水平要求极高，建议要做手术到大医院去治疗。比如天坛、华西等

您好
如果是神经病变，一般不会出现增强后强化。

目前mr提示有强化，肿瘤可能性大。具体性质需要病理检查确定。

目前患者出现了眼皮下垂的症状，最好能够手术治疗解除压迫。目前看病变累及范围在蝶鞍、斜坡、蝶窦，并与颈内动脉关系密切，后期病变生长过快，颅底走行神经血管密集，可能给手术带来更大的困难。


保守的治疗方案可以尝试做伽马刀，但可能由于病变累及单位广，效果有限，可能还会由于射线损伤导致眼皮下垂进一步加重，以及其他神经功能损伤，建议慎重考虑。


推荐去天坛医院可以找桂松柏教授，华西这边可以找徐建国、昝昕、姜署教授。

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您好
手术切除病变后，将病变做病理检查。