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你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

阅读了上次和本次咨询的情况，本次补充了若干化验结果，胱抑素有增高，尿常规未见异常，尿β2微球未见异常。血肌酐较前略有上升，但临床上对99和104，认为基本属于同一水平，不会因为104比99略高就认为这几天肾功能恶化了

上次曾经追问了一些情况，但当时没有及时补充，有些情况还得请补充。
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你目前的情况是有糖尿病，冠心病，查血液生化发现血肌酐99.4，肾小球滤过率是48

肾小球滤过率下降，提示肾脏的滤过功能有所下降

为了进一步分析，请补充以下情况
1.有无浮肿，有无腰痛？
2.有无血压增高，如有，高血压多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血压控制在什么水平？
3.糖尿病多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在血糖一般波动在什么水平？
4.有无查尿微量白蛋白/尿肌酐？一般来说，如果做了尿β2微球，尿微量白蛋白应该同时做了，如有相关结果，请附上。
5.在上次查血肌酐之前，再往前查肾功能是什么时候？当时结果如何？
6.有无长期服用中药、或者利尿剂的情况？
7.平时饮食控制如何？吃肉多吗？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

请问近期有无用过止痛药、中药、偏方等？
同时需要完善尿微量白蛋白/尿肌酐，关注有无糖尿病带来的早期肾损伤。

如果都正常，当前为轻度慢性肾功能下降（CKD 3a期）。MPO等未见异常，无蛋白尿、肾结构（肾B超也没有提示肾萎缩）正常，进展风险较低。考虑与年龄相关性肾功能退化或慢性血管性改变相关。

百令等暂时可以不吃，但建议接下来适当减少肉蛋奶（不是严格限制，只是不建议大鱼大肉），如果尿微量白蛋白/尿肌酐有增高，再考虑是否调整降糖药，比如达格列净。
避免服用肾毒性药物（如布洛芬等解热镇痛药），避免脱水的情况（特别是出现腹泻的时候）
接下来每3-6个月监测肾功能，尿常规+尿微量白蛋白，血糖，血压。

胱抑素增高和血肌酐增高的意义一样，都提示肾脏滤过功能有一定的减退。

血钙的检测结果大概率不同时间有波动，不代表什么。不需要担忧。

她的情况与服用百令关系不大，适当控制饮食的盐，睡前不喝水，再观察观察。

不必焦虑。
前面也提到了，如果尿微量白蛋白/尿肌酐略有增高 那还是可以对降糖药进行调整
如果这个结果没异常就继续观察