2025年03月25日
第1次提问
症状冠状动脉重度狭窄:LAD近、中段的管腔狭窄分别为85%和84%,LCX中远段为89%,RCA近段为75%。 * R-PDA轻度狭窄:R-PDA管壁出现局限性钙化斑块,管腔轻度狭窄,71岁老人有高血压,胆囊炎结石,胃炎胃息肉,对药物反应大,这种情况是手术治疗还是药物治疗?

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2025年03月25日
曲鑫医生
您好,感谢您的咨询!首先,从冠脉CTA检查结果看,患者属于冠脉三支病变,冠脉三个主要血管都超过50%,且都达到75%及以上,都属于重度狭窄。其次,从治疗上看,冠脉三支病变有外科搭桥手术指证;但是心内科冠脉支架治疗也可以完成。目前的情况,建议做冠脉造影,放支架处理。药物可能效果不会特别理想,血管狭窄比较重。第三,不论患者是否做手术,药物还是需要吃的,并不是说做了手术,就不需要吃药了。药物是治疗冠心病的基石。第四,您别太担心,放松心情,稳住心态,别太忧虑,积极治疗,相信老人会好起来的!感谢您的信任,谢谢!
第2次提问
还是推荐做支架治疗吗?老人胃不好,怕长期吃药胃受不了,他这个一般需要几个支架?手术风险大不大?
2025年03月25日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,老人目前冠心病诊断明确,就需要长期服药。不管做不做支架,都需要长期服药,稳定斑块、降低急性心梗风险。其次,老人三支冠脉都有重度狭窄,推荐做冠脉支架。老人三个血管都需要放支架,最少是三个支架,具体需要几个,需要看冠脉狭窄的长度,需要长度比较长,可能需要几个支架连接在一起。所以具体的需要看冠脉造影结果。第三,冠脉造影属于微创手术,手术风险肯定是有的,但是相对来说风险是小的,比开胸冠脉搭桥会低很多。第四,您别太着急,放松心情,平稳心态,舒缓情绪,相信老人会越来越好!希望解答对您有所帮助,谢谢!