曲鑫
主治医师
心血管内科
山东省立第三医院
休息中
4.88分
月回答 100
2025年03月25日
症状冠状动脉重度狭窄：LAD近、中段的管腔狭窄分别为85%和84%，LCX中远段为89%，RCA近段为75%。
* R-PDA轻度狭窄：R-PDA管壁出现局限性钙化斑块，管腔轻度狭窄，71岁老人有高血压，胆囊炎结石，胃炎胃息肉，对药物反应大，这种情况是手术治疗还是药物治疗？
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2025年03月25日
您好，感谢您的咨询！首先，从冠脉CTA检查结果看，患者属于冠脉三支病变，冠脉三个主要血管都超过50%，且都达到75%及以上，都属于重度狭窄。其次，从治疗上看，冠脉三支病变有外科搭桥手术指证；但是心内科冠脉支架治疗也可以完成。目前的情况，建议做冠脉造影，放支架处理。药物可能效果不会特别理想，血管狭窄比较重。第三，不论患者是否做手术，药物还是需要吃的，并不是说做了手术，就不需要吃药了。药物是治疗冠心病的基石。第四，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太忧虑，积极治疗，相信老人会好起来的！感谢您的信任，谢谢！
还是推荐做支架治疗吗？老人胃不好，怕长期吃药胃受不了，他这个一般需要几个支架？手术风险大不大？
2025年03月25日
您好，感谢您的信任！首先，老人目前冠心病诊断明确，就需要长期服药。不管做不做支架，都需要长期服药，稳定斑块、降低急性心梗风险。其次，老人三支冠脉都有重度狭窄，推荐做冠脉支架。老人三个血管都需要放支架，最少是三个支架，具体需要几个，需要看冠脉狭窄的长度，需要长度比较长，可能需要几个支架连接在一起。所以具体的需要看冠脉造影结果。第三，冠脉造影属于微创手术，手术风险肯定是有的，但是相对来说风险是小的，比开胸冠脉搭桥会低很多。第四，您别太着急，放松心情，平稳心态，舒缓情绪，相信老人会越来越好！希望解答对您有所帮助，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：PWV值比同龄人重度升高
就医及用药情况：有高血压，在吃两种高血压药，见图片。
需要解答的问题：4月16日我妈妈全身体检，今天出结果：PWV值比同龄人重度升高。我妈妈62岁，有高血压，在吃高血压药；促甲状腺激素偏高，在吃优甲乐。请问PWC值这个问题严重不严重？是什么引起的，需要注意什么？是否需要马上就医症状及患病时长：医生您好，我妈妈从2016年开始有高血压，前面一直吃的缬沙坦，血压一直控制的较好，三月份有点劳累，血压有一点高（160/95）
就医及用药情况：去医院检查说是原发性醛固酮增多症，肝肾心脏没有问题，个别小的血管有点硬化，调整了药物，现在吃：民生 螺内酯20mg早晚各一次，安内真 苯磺酸氨氯地平片5mg早晨吃一次
需要解答的问题：已经吃了一个星期，现在尿多尿频，最近三天上完厕所后腰肾的位置非常疼，是不是药物副作用？我看这两个都是仿制药，有没有副作用小一些的药物？症状及患病时长：头晕，测量有高血压可能，低压高于90，高压下午最高150，早上测量基本低压都在90左右，高压一百三，大概有一个月
就医及用药情况：存在头晕情况，间断吃了吲达帕胺
去县人民医院就诊，当日血压比较正常，医生建议停药观察，但近几日继续出现高血压头晕
需要解答的问题：有什么药品的建议，厄贝沙坦可以吗，用法用量等胸闷气短，症状及患病时长：可以看下心电图么
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：18号新冠，咳嗽，鼻子没有味觉。并简短发烧3天，打了点滴后不发烧。22号去爬山，走了13000步，并未有太多登高当天不发烧。23号多次弯腰捡东西后，头晕，大约半天左右。24号今天去检查，心电图有t波改变。
就医及用药情况：打了3天针，吃了头孢，喉疾灵。
需要解答的问题：这个心电图是否有心肌缺血的情况，严重不？今天没有头晕的情况。一直没有胸闷的情况。
