陈立艳
主任医师
传染科
哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长：
乙肝
、脂肪肝
、肝硬化
、发热
、转氨酶
、丙肝病毒 RNA（HCV-RNA）
、艾滋病
、狂犬病
、躁狂症
休息中
5.00分
月回答 57
2025年04月04日
第1次提问
症状及患病时长：一年以上 就医及用药情况：无用药 需要解答的问题：是否需要抗病毒

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陈立艳医生
您好，您的问题我已经了解，感谢您的信任！
肝功能异常 乙肝病毒DNA阳性 属于慢性乙型肝炎阶段 需要进行抗病毒治疗
陈立艳医生
现阶段一线抗乙肝病毒药物干扰素和口服的核苷类似物；干扰素的疗程是48-72周 ，一周一次皮下注射；核苷类似物则需要长期口服，表面抗原转阴，才能停药
干扰素的优势是一方面产生抗病毒蛋白；一方面可以调节机体的免疫功能，能降低肝硬化或者肝癌的发生风险。但是有银屑病 甲减 间质性肺炎 自身免疫性肝炎 精神类疾病 严重糖尿病不能使用
核苷类似物 是通过抑制病毒复制达到阻止或延缓病情进展的目的。
核苷类似物推荐药物是恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦。
第2次提问
可以再观察吗？因为吃药会一直吃不能停，如果免疫力提高这两项会降低吗
陈立艳医生
乙肝一旦进入激活期 如果不抗病毒治疗 很难病情稳定 不进展
我的意见是建议抗病毒治疗
而且目前的治疗意见 年龄大于30岁 也是建议抗病毒治疗
2025年04月04日
陈立艳医生
如果非常抵触抗病毒治疗 可以观察3-6个月 如果肝功能恢复正常 乙肝病毒DNA阴转 可以暂时不抗
第3次提问
那吃药吃那种副作用会小一点？只吃一种就可以了吗？
陈立艳医生
丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦 这两种选择其一

TA的问答

症状及患病时长：无症状 就医及用药情况：未就医，未用药 需要解答的问题：您好，陈医生，我最近体检发现乙肝五项检测异常，之前没检过这个也不知道这个情况，我的身体没有任何症状也没有任何不舒服，这种情况需要治疗或者吃药吗，如果治要怎么治呢，大概多久能有效果呢？谢谢。症状及患病时长：一年以上 就医及用药情况：无用药 需要解答的问题：是否需要抗病毒症状及患病时长： 就医及用药情况： 需要解答的问题： 大夫您好，孩子现在6个月，打了两针乙肝疫苗，最后一次接种疫苗时间为24年10月。孩子奶奶是小三阳，患病几十年了，3.21日上午11点奶奶不小心割破了手指，没有处理干净，也没消毒，就给孩子换尿布湿，将血滴到了孩子的衣服上，并且拿牙胶给孩子吃，还摸了孩子的手，发现这件事时已是第二天中午，因为现在孩子处于口欲期，但是如果孩子通过牙胶或手将血带进口腔体内，会不会被感染乙肝？孩子在3.22日上午紧急接种了第三针乙肝疫苗，但是接触血液时只打了两针，不知道有没有保护作用，孩子被感染的可能性大吗？我们现在还能做些什么呢？ 以及我现在处于哺乳期，需要和孩子奶奶分餐制吗？有没有需要特别注意的地方？医生您好，我近期要参加入职体检（月底之前），上周五预体检发现转氨酶高（图1），我今天之前连续3天输液后降到了69（图2），一般来说80过关，请问我还有必要继续输液嘛？不输液的话会反弹吗？我吃这个药可以不去输液吗？（图3）症状及患病时长：乙型病毒性肝炎，用药2到三年了 就医及用药情况：之前乙肝病毒DNA定量是80多，现在查是20多，降下来了，但是最近的一次检查表面抗原特别高 需要解答的问题：请看一下检查单中的这几项数据，也什么乙肝病毒DNA定量降下来了，乙肝病毒表面抗原这么高？需要怎么用药？

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