2025年04月05日
第1次提问
慢性前列腺炎,症状尿频,持续时长有2-3年左右,症状基本未缓解也未发展,毎日10-15次有时更多。夜尿1-次。无其他症状,检查上次给您确诊是前列腺炎而非前列腺增生。问:1.因为从未用过药物进行正规治疗,暂时只有尿频症状且持续2年左右平时小腹感觉有点胀。是否有必要用坦索罗辛治疗一轮?2.如果用药初始剂量多少?3.用药后如果症状有大的缓解,需要服用多久?怎么减药。4.副作用逆行射精概率多大?5.如果不治疗是否等因生活作息的改变而自行自愈?或者如果一直这样不发展,就这样观察?再或者等症状再发展严重再治疗。6.如果药物无效果是否需要从新评估是否属于间质性膀胱炎或者早期神经源性膀胱。7.有必要进行尿流率或者残余尿量包括前列腺液测定? 核心诉求:有必要用坦索罗辛吗?不做前列腺液检查是否可以?主要夜尿以及尿频有点影响生活。

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2025年04月05日
李嘉诚医生
1.因为从未用过药物进行正规治疗,暂时只有尿频症状且持续2年左右平时小腹感觉有点胀。是否有必要用坦索罗辛治疗一轮?
上次针对是否服药已经给过答复,主要是根据个人的主观感觉决定。如果对生活工作影响不大可以不处理,如果影响较大,一般建议要服药治疗。
2.如果用药初始剂量多少?
剂量都是一样的,一天一次一次一颗,睡前吃。
3.用药后如果症状有大的缓解,需要服用多久?怎么减药。
药物起效一般是很快的,大部分人服药24小时内起效,有的人可能需要一周左右才有明显效果。一般连续服用三个月。可以间隔停药,也就是逐渐延长服药的间隔天数,比如隔一天服药,隔三天服药……直到停药
4.副作用逆行射精概率多大?
逆行射精概率大概在2%左右。
5.如果不治疗是否等因生活作息的改变而自行自愈?或者如果一直这样不发展,就这样观察?再或者等症状再发展严重再治疗。
等待观察,可以生活习惯做适当改变,上次也已经说过了,主要是避免久坐保持运动。
6.如果药物无效果是否需要从新评估是否属于间质性膀胱炎或者早期神经源性膀胱。
间质不考虑,间质会痛。至于神经源性膀胱,一般会合并大便功能异常的。或者其他神经性因素,比如腰椎间盘突出引起腰痛屁股痛腿麻、脑梗、糖尿病等。这种需要进一步做肌电图等检查才能明确。
7.有必要进行尿流率或者残余尿量包括前列腺液测定?
尿流率和残余尿可以做。前列腺液暂时可以先不做。
核心诉求:有必要用坦索罗辛吗?不做前列腺液检查是否可以?主要夜尿以及尿频有点影响生活。
如果有影响生活,可以考虑服药,同时一定改变生活习惯。
2025年04月05日
第2次提问
根据上次判断的大概率慢性前列腺炎。是否用药可以理解:吃药可以治愈但是至于是否效果显著是否复发因人而异。治愈率和复发率大概多少?主要症状晚上起夜是影响睡眠,很重黑眼圈。频繁的尿意,白天不停上厕所也有点影响生活工作。如果用药,多久可以减药,总疗程是否需要12周左右。
2025年04月05日
李嘉诚医生
感谢您的补充说明,您的情况我大概清楚了。针对您的情况我会给出详细的分析及指导,请您耐心等待下。等待期间请先不要继续提问,避免浪费您的问诊机会。我回复之后,如果您还有不清楚,可以继续提问。
2025年04月05日
李嘉诚医生
1.根据上次判断的大概率慢性前列腺炎。是否用药可以理解:吃药可以治愈但是至于是否效果显著是否复发因人而异。治愈率和复发率大概多少?
是的,个体差异很大,治愈率在50-90%不等,复发概率在10%左右。
2.主要症状晚上起夜是影响睡眠,很重黑眼圈。频繁的尿意,白天不停上厕所也有点影响生活工作。如果用药,多久可以减药,总疗程是否需要12周左右。
上面是说夜尿1次,也影响睡眠么。如果夜尿症状更明显,那么服用多沙唑嗪效果会更好,也是睡前1片。同时睡前2小时不喝水,睡前半小时不玩手机。总疗程需要达到12周,有的研究甚至推荐服用6个月以上。服用满12周再逐渐停药。
2025年04月05日
第3次提问
1.白天差不多半小时到一小时就要上一次厕所,白天大概15次左右。夜晚大概1~2次,如果11点以后睡,白天晚上尿频都很明显。主要这个症状已经持续差不多两年了,如果11点之前睡,大概晚上需要上两次。不包括早上7点左右的一次。频繁的尿频多少有些影响生活工作,那我就用药尝试治疗一下试试。 2.如果初始剂量每天一颗效果不好,症状无改善。是否说需要直接停掉? 3.如果缓解尿频症状比较明显,是否需要直接一颗服用连续三个月。然后再开始考虑减药?
李嘉诚医生
1.如果初始服用一周效果不佳,那么就需要进一步完善前列腺液、尿两杯等检查排除细菌性前列腺炎可能,再明确用药方案。
2.如果缓解明显,那么建议直接服用三个月,然后再减量。
3.治疗的同时改变生活习惯:1.多喝水勤排尿忌憋尿,一天最好有1500-2000ml饮水量,2.避免刺激辛辣食物,避免喝含有酒精和咖啡因的饮料,少吃甜食,3.做好个人卫生,每日清洗下身预防感染,规律性生活,每周3次左右,不要一天多次,4.避免熬夜酗酒久坐,坐1-2小时后建议活动5-10分钟,5.每天吃一些苹果和坚果,6.适当慢跑,每天半小时左右,有助于促进血液循环改善炎症。

TA的问答

症状及患病时长:前列腺炎,精索静脉曲张,早泄 就医及用药情况:需要做前列腺液常规和细菌培养 需要解答的问题: 第四人民医院可不可以做细菌培养和前列腺液常规 症状及患病时长:医生您好,我从小红书来的,麻烦帮看看我爸爸的这个恶性几率高吗?他这两个月不想去医院,因为家里老人病重。具体是这样的,我爸爸每年体检,前列腺特异抗原逐年升高,以前我们这里的医生都说不怕,4—10之间要看比值,然后今年4月查前列腺特异抗原11.64了,游离前列腺特异抗原是3.86,前列腺酸性磷酸酶是6.3。前几天去看了,做了B超说前列腺重度增大,抽了血,前列腺特异抗原是10.94,游离前列腺特异抗原是4.32,前列腺酸性磷酸酶时4.4 。因为他脖子后面皮下好像有个金属异物(小时候进去的),核磁做不了,没办法进一步明确。平时身体一般,发现肾功能不全好几年了(上个月查肌酐178),还有高血压,腔隙性脑梗等慢性病。 就医及用药情况:没吃药 需要解答的问题 1.初步看来恶性几率高吗?可以等两个月复查后穿刺吗?还是尽快 2.他不能做核磁,psma petct肾功能不全似乎也有点危险,骨扫描对肾功能有影响吗? 3.上海穿刺是不是不用住院啊?听说上海达芬奇机器人可以报销是真的吗?我们是云南普洱的 慢性前列腺炎,症状尿频,持续时长有2-3年左右,症状基本未缓解也未发展,毎日10-15次有时更多。夜尿1-次。无其他症状,检查上次给您确诊是前列腺炎而非前列腺增生。问:1.因为从未用过药物进行正规治疗,暂时只有尿频症状且持续2年左右平时小腹感觉有点胀。是否有必要用坦索罗辛治疗一轮?2.如果用药初始剂量多少?3.用药后如果症状有大的缓解,需要服用多久?怎么减药。4.副作用逆行射精概率多大?5.如果不治疗是否等因生活作息的改变而自行自愈?或者如果一直这样不发展,就这样观察?再或者等症状再发展严重再治疗。6.如果药物无效果是否需要从新评估是否属于间质性膀胱炎或者早期神经源性膀胱。7.有必要进行尿流率或者残余尿量包括前列腺液测定? 核心诉求:有必要用坦索罗辛吗?不做前列腺液检查是否可以?主要夜尿以及尿频有点影响生活。症状及患病时长:尿频毎日10-15次。夜尿1-2次,睡前饮水多就2次。两年前检查过一次,前列腺无异常。其他无症状,无尿痛尿急等。持续有2-3年,性生活多就会尿频严重点。 就医及用药情况:彩超显示前列腺全腺大小约3.1cmx 2.8cm x 2.8cm,包膜完整清晰,内外腺比例增大,内回声不均匀,内外腺之间可见强回声斑显示,声影不明显。CDFI:前列腺内未见异常血流信号显示。超声诊断:前列腺增生并钙化声象。 需要解答的问题:1.由于前列腺偏小约为12.7ml是否属于前列腺萎缩慢性炎症后或者纤维化?2.超声术语“增生”是否属于描述性误差?内外腺比例增大,通常见于前列腺增生,结合体积是否不属于典型的前列腺增生症状?而是结构上的改变。比如慢性炎症导致的纤维化或者钙化。3.是否仅属于慢性前列腺炎?同时是否需要进一步查前列腺液,从而确定是无菌还是有菌性的前列腺炎?还是本身就是前列腺增生。症状及患病时长:尿频尿急 就医及用药情况: 需要解答的问题:李医生您好,上次追问次数用完了,我给您看看我拍的他现在吃的药,太多太多了。请您帮帮忙和他好好说一说,这么多药吃起来身体哪受得住啊