⭐鉴别诊断:鼻后滴漏综合征
⭐疾病介绍:鼻后滴流综合征,是指由于鼻部疾病引起分泌物,倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致咳嗽、咳痰外,还可有感冒表现,如鼻塞、鼻涕,频繁清嗓子、咽后壁有粘液附着和鼻后有滴流感或异物感。往往有如下伴随临床表现:
⭕1.过敏性鼻炎表现:鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。
⭕2.鼻-鼻窦炎表现:粘液脓性或脓性涕、可有疼痛(面部、牙痛、头痛)、嗅觉障碍等。
⭕3.变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。
⭕4.非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物或烧灼感。
⭕5喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。
鼻后滴漏综合征是多种疾病的临床综合征,其病因较为复杂。其病因与普通感冒、过敏性鼻炎、其它非过敏性鼻炎、慢性鼻炎-鼻窦炎及咽喉部疾病(如慢性咽喉炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等)咽部反流相关。
⭐⭐⭐诊断标准:
⭐结合现有的指南建议,诊断建议参考以下标准 :
⭕1.慢性咳嗽,以白天为主,体位变化时症状明显,入睡后较少;
⭕2.有鼻部和(或)咽喉疾病的临床表现和病史,如鼻塞、流鼻涕或鼻涕倒流感,咽干、咽痒、咽异物感及喜清咽(清嗓子);
⭕3.辅助检查支持鼻部和(或)咽喉疾病的诊断,如电子鼻咽镜检查,鼻窦CT检查。
⭐治疗建议:
⭕鼻腔冲洗:
生理盐水(40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善AR患者喷嚏和鼻塞症状,并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量)
【FDA批准用法用量】每侧鼻腔至少200 mL温盐水,必要时、每日或一日多次进行。
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。
⭐生活小贴士:
1.首先上是饮食上的护理,避免辛辣刺激性食物。
2.对于由于变应性鼻炎,如为尘螨引起的过敏,应保持居家环境的干净,家具、护垫、床单多清理,以避免尘螨激发过敏,出外应带口罩避免接触过敏原。
3.可行鼻腔冲洗,睡觉时头位适当抬高,以利于鼻腔分泌物引流。
4.慢性扁桃体炎急性发作时可多喝水以补充水分。
5.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。避免进食辛辣刺激性食物。
6.应积极治疗病因疾病和牙病。鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
7.妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。