李曼
主治医师
鼻科
十堰市太和医院
休息中
5.00分
月回答 3
2025年03月15日
症状及患病时长：咽炎，扁桃体发炎，慢性鼻炎，悬雍垂歪斜（老是想吐唾沫，多了就容易吐），感冒（黄白鼻涕），体温37.2，头晕头疼，嘴边发红发白（小问题），失眠
就医及用药情况：如图所示
需要解答的问题：
都需要吃什么药？平时应该注意什么？这些药品适用吗？还需要购买别的药搭配吗？
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2025年03月15日
您好！我正在为您编辑回复内容，您一共有三次提问机会，此条内容请不要进行回复，请耐心等待我给您的回答，以免浪费您宝贵的提问机会
2025年03月15日
⭐鉴别诊断：急性鼻窦炎
⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。
⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。
⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。
⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。
⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。
⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。
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⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：
⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。
⭐⭐⭐治疗建议：如果您的发病时间尚未达到上述抗生素使用标准，目前可以先对症治疗：
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。
⭐⭐⭐治疗建议：如果您的发病时间尚未达到上述抗生素使用标准，目前可以先对症治疗：
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
⭐⭐⭐⭕自发病之日算起，如果10天后您仍有持续性流黄脓涕的现象则考虑为细菌感染，需要加用抗菌药物：
⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钟、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钟、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。
2025年03月15日
这是补充的一些药物，悬雍垂歪了感觉咽部有异物感，吐唾沫对了就是容易吐，服用过蓝芩口服液（已经吃完了） ，现在鼻子感觉透气了，现在只是咽部不舒服，并且头晕，而且嘴还干，体温37.2
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2025年03月15日
这是我的最后一次追问，以下是补充的药物，最后您可以帮我总结一下所有要用的药品吗？语音条数太多听着好晕，谢谢您了
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您好！我正在为您编辑回复内容，您一共有三次提问机会，此条内容请不要进行回复，请耐心等待我给您的回答，以免浪费您宝贵的提问机会
⭐⭐⭐治疗建议：如果您的发病时间尚未达到上述抗生素使用标准，目前可以先对症治疗：
⭕糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻
⭐适用于治疗成人、青少年和 3 至 11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前 2-4 周用本品作预防性治疗。
⭐用法用量：3 至 11 岁儿童: 常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg）。
⭐⭐⭐⭕自发病之日算起，如果10天后您仍有持续性流黄脓涕的现象则考虑为细菌感染，需要加用抗菌药物：
⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钟、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。
⭕糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻
⭐适用于治疗成人、青少年和 3 至 11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前 2-4 周用本品作预防性治疗。
⭐用法用量：3 至 11 岁儿童: 常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg）。
⭕布洛芬缓释片
⭐用于缓解轻至中度疼痛如头痛、偏头痛、神经痛。
⭐用法用量：口服。成人一次 1～2 片，若持续疼痛，每 8 小时一次，24 小时不超过 3 次。
⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。
⭕糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻
⭐适用于治疗成人、青少年和 3 至 11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前 2-4 周用本品作预防性治疗。
⭐用法用量：3 至 11 岁儿童: 常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg）。
⭐⭐⭐⭕自发病之日算起，如果10天后您仍有持续性流黄脓涕的现象则考虑为细菌感染，需要加用抗菌药物：
⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钟、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。
⭕糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻
⭐适用于治疗成人、青少年和 3 至 11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前 2-4 周用本品作预防性治疗。
⭐用法用量：3 至 11 岁儿童: 常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿（每揿为 50 μg），一日 1 次（总量为 100 μg）。
⭕布洛芬缓释片
⭐用于缓解轻至中度疼痛如头痛、偏头痛、神经痛。
⭐用法用量：口服。成人一次 1～2 片，若持续疼痛，每 8 小时一次，24 小时不超过 3 次。
⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。
TA的问答
症状及患病时长：
刚在北京中医医院里做完了扁桃体切除手术 跟颚咽整形 术后有一周了 今天出院回家发现 现在喉咙比以前疼特别多 还伴随着耳朵里面疼
就医及用药情况：
自己吃了最开始吃了元胡止疼片 后面觉得没什么用 隔了6个小时 吃了[泰诺林]对乙酰氨基酚缓释片
需要解答的问题：
我现在在镜子里发现了 之前缝合的伤口哪儿出现了开口的情况 我这种 需要去医院再去做一下缝合吗症状及患病时长：周三早起发现嗓子靠近鼻子部分有点发炎的感觉，昨天下午开始偏头疼耳堵
就医及用药情况：昨晚吃了佐米曲普坦片发现没用（平时有用对偏头疼）
需要解答的问题：
应该够买什么药物，头疼是嗓子炎症引起的么症状及患病时长：咽炎，扁桃体发炎，慢性鼻炎，悬雍垂歪斜（老是想吐唾沫，多了就容易吐），感冒（黄白鼻涕），体温37.2，头晕头疼，嘴边发红发白（小问题），失眠
就医及用药情况：如图所示
需要解答的问题：
都需要吃什么药？平时应该注意什么？这些药品适用吗？还需要购买别的药搭配吗？我儿子从去年开始(差不多一年多的时间了)，从嘴巴里总是咳出这种小米粒样的东西，特别臭，一开始一个月左右一次，比较小粒，现在貌似三四天一次，有时候一天好几次，而且都比较大，所以现在习惯总是清嗓子那种咳痰，其实有时候是没有痰，他说总感觉喉咙里有东西卡住，一咳就是这种臭臭的东西，平时也会用生理盐水清洗鼻腔，但是一直没有好转，也去医院看了，都说是鼻窦炎反流，清洗鼻腔➕过敏性鼻炎喷雾药，但是没有好转，反而出现这种情况频率更多了，请问这种怎么解决呢？如何用药以及处理？谢谢医生症状及患病时长：一周
就医及用药情况：有
需要解答的问题：李老师你好 上次咨询过你 用药后我的鼻窦炎已经基本恢复了 已经不流鼻滴了 以前吐的那种黄浓痰也没有 鼻子无堵塞 也没有其他症状 请问我还需要继续服药吗？ 还需要去做鼻ct吗？谢谢
