请登录
注册
4.97分
月回答 714
2025年03月18日
症状及患病时长：长痘已有十年左右，多为红肿痘按起来会疼，多为月经中期开始加重一直持续到月经前。
就医及用药情况：目前晚上使用澳洲肤润康壬二酸点涂在痘痘及痘印处，早上使用甲硝锉凝胶点涂在痘痘处，痘痘消的会快一点但这块消了别的地方又起，脸上就是一直不断冒痘，几年前也在丁香医生问诊过，但是开具的阿达帕林和夫西地酸都没有明显作用。
需要解答的问题：1.之前使用a醇护肤品一年多，使用后就痘痘有加重，目前已停用a醇半年左右，现在的痘痘会是因为a醇破坏角质层引起的吗？
2.请给我开具对应的治疗药品，目前没有备孕计划，肝肾功能正常，是否需要口服药品？是否有需要去当地医院做的检查？
3.请给我一些护肤建议，可以提到具体品牌。
为保护用户隐私不显示图片
2025年03月18日
1.平时皮肤没有容易发红发烫的现象；
2.皮肤为干性肤质；
3.月经周期规律。
另：每天都有喝纯牛奶，如果治疗痘痘有需要忌口的情况也请给出建议。
补充信息收到，后面编辑信息详细回复您怎么处理
2025年03月18日
实在抱歉前面临时处理工作事情耽搁让您久等了
根据您提供的照片，面颊部皮肤和口周可见一些红色痘痘，还有一些粉刺和痘印，病史来看反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，数量不多，也不算严重，中度痤疮，不过反复长痘。
从您的情况来看，补充信息皮肤也不算敏感，所以不考虑有皮肤屏障受损。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前年龄也是痤疮的好发年龄，病史已经很长了，反复长痘也容易影响面容。
其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
牛奶每天不超过250ml都可以，影响不大。不是一定不能喝。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。
既往也有外用药治疗，很大可能不是外用药没有效果，而是外用药控制不住，所以建议还需要联合口服药治疗效果好一些，对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些痘印，可以继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印都是有效的，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。
2.红色痘痘的地方建议联合克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，比较温和，可以直接使用。
和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸，干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。
3.现在主要是一些痘痘，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
4.描述月经前长痘，如果月经周期规律，可以考虑口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善下巴长痘和月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高，
5.护肤
平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳等也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，
2.克林霉素磷酸酯凝胶，品牌没有要求，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，比如民生的，每次一片，每日三次，饭后服用
4.多西环素，比如永喜的盐酸多西环素肠溶胶囊，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，可以一个月后再复诊看看是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
根据您提供的照片，面颊部皮肤和口周可见一些红色痘痘，还有一些粉刺和痘印，病史来看反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，数量不多，也不算严重，中度痤疮，不过反复长痘。
从您的情况来看，补充信息皮肤也不算敏感，所以不考虑有皮肤屏障受损。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前年龄也是痤疮的好发年龄，病史已经很长了，反复长痘也容易影响面容。
其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
牛奶每天不超过250ml都可以，影响不大。不是一定不能喝。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。
既往也有外用药治疗，很大可能不是外用药没有效果，而是外用药控制不住，所以建议还需要联合口服药治疗效果好一些，对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些痘印，可以继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印都是有效的，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。
2.红色痘痘的地方建议联合克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，比较温和，可以直接使用。
和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸，干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。
3.现在主要是一些痘痘，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
4.描述月经前长痘，如果月经周期规律，可以考虑口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善下巴长痘和月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高，
5.护肤
平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳等也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，
2.克林霉素磷酸酯凝胶，品牌没有要求，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，比如民生的，每次一片，每日三次，饭后服用
4.多西环素，比如永喜的盐酸多西环素肠溶胶囊，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，可以一个月后再复诊看看是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2025年03月18日
谢谢医生，我想再问一下这两个口服药可以同时服用吗？经期的时候可以服用吗？没有其它问题了，解答完麻烦帮我开一下处方，谢谢
不客气，可以同时服用，经期也可以服用，可以开处方的
壬二酸这个需要自行购买，平台开不了处方
TA的问答
症状及患病时长：近几年后脑勺、鬓角、脸颊时常起暗红色痘痘，硬硬的，有时有脓点。消退后也会有硬结存在
就医及用药情况：就是抹点夫西地酸 但是感觉效果不明显 没有口服过药物
需要解答的问题：最近一年起的比较频繁，而且消退后硬结还是存在 是否需要手术切开？或者可以口服什么药物呢？
图中最后一张为鬓角处症状及患病时长：已有4年左右
症状是头发问题：
1.头发发红，痒，干，一入秋天很严重头皮宵，昨晚刚洗的头发今天早上就有一小块一小块的头皮屑，头皮屑的大小有芝麻大小。看头皮也能看到严重的结痂情况。
2.掉发情况：头发左右后面明显比较旺密，头顶到刘海部分比较稀疏，毛发也明显比较细。掉的头发明显看得出来发根不健康，都是很细的头发掉。
就医及用药情况：之前去看过医生，说雄性激素分泌旺盛，刷酸。但是因为时间问题，没有去刷酸。
小时候地方偏远，意识薄弱，没有打预防针。有肝功能小三阳，现长期吃药，定量轻微偏高
需要解答的问题：解决一下头皮头屑，发痒，掉发问题症状及患病时长：医生您好，十月月初曾向您咨询a醇不耐受以后出现的面部颈部红肿脱皮。由于不在国内，无法购买含糖皮质激素类的药物，只能使用雅漾理肤泉等基础湿疹保湿霜。 现在面部和颈部发红并未消退，并且颈部，耳周，额头，眼睛周围伴有大量干燥脱屑发红，偶尔出现瘙痒等症状
就医及用药情况：并未使用皮炎平、地奈德等含糖皮质激素或类固醇的药物，仅使用雅漾等品牌的湿疹保湿霜，颈部特别瘙痒时吃过西替利秦等抗组胺抗过敏药
需要解答的问题：
面部，颈部耳周多处大面积发红，干燥，起屑。颈部、眼周和耳后有时干裂疼痛（本人油性皮肤）
颈部发红干痒脱屑一个月以前仅有一小片，现在变成大面积，而且底部还有一点蔓延的迹象
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1.之前有过痤疮 吃过异维a酸 但每次都是好了就停药 怕对肝脏不好
2.很久没长，这次不知道是不是从九月份开始每天化妆，只有周末不化，然后换季很干，化妆品可能加重？
3加上骑电动车吹风敏感，鼻子嘴周起皮，额头开始长密密麻麻的东西，脸也开始冒痘，
4.这些额头密密麻麻的是什么，如何解决？鼻子嘴周干起皮如何解决？总感觉干干的 有时候额头又油油的医生您好，我前两天小腿肚腿上可能是因为皮肤干燥而引起瘙痒，因为一到深秋我腿就开始起皮屑，经常秋裤上沾满了脱落的皮脂屑。去年的时候我的小腿也出现过瘙痒并起红疹，今年一开始也是如此。于是我用了去年医生给我开的药，是一个抑菌止痒的湿疹药膏，但我这次在涂完药膏后用保鲜膜包住了整个小腿和大腿接近膝盖那一部分，结果一天下来，我的腿不断没有好，而且比以前更痒了，我洗澡的时候忍不住用手挠，把皮肤挠破了，并涂了另一种药膏，但是今天发现我的整个小腿已经大腿被保鲜膜包住的部分全部起红疹了，而且还有颗粒状的水泡，非常的痒，现在我还怎么办呢？照片拍的有点发白，实际腿都是红的。
