兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
5.00分
月回答 373
2025年03月18日
症状及患病时长：长痘已有十年左右，多为红肿痘按起来会疼，多为月经中期开始加重一直持续到月经前。
就医及用药情况：目前晚上使用澳洲肤润康壬二酸点涂在痘痘及痘印处，早上使用甲硝锉凝胶点涂在痘痘处，痘痘消的会快一点但这块消了别的地方又起，脸上就是一直不断冒痘，几年前也在丁香医生问诊过，但是开具的阿达帕林和夫西地酸都没有明显作用。
需要解答的问题：1.之前使用a醇护肤品一年多，使用后就痘痘有加重，目前已停用a醇半年左右，现在的痘痘会是因为a醇破坏角质层引起的吗？
2.请给我开具对应的治疗药品，目前没有备孕计划，肝肾功能正常，是否需要口服药品？是否有需要去当地医院做的检查？
3.请给我一些护肤建议，可以提到具体品牌。
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2025年03月18日
1.平时皮肤没有容易发红发烫的现象；
2.皮肤为干性肤质；
3.月经周期规律。
另：每天都有喝纯牛奶，如果治疗痘痘有需要忌口的情况也请给出建议。
补充信息收到，后面编辑信息详细回复您怎么处理
2025年03月18日
实在抱歉前面临时处理工作事情耽搁让您久等了
根据您提供的照片，面颊部皮肤和口周可见一些红色痘痘，还有一些粉刺和痘印，病史来看反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，数量不多，也不算严重，中度痤疮，不过反复长痘。
从您的情况来看，补充信息皮肤也不算敏感，所以不考虑有皮肤屏障受损。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前年龄也是痤疮的好发年龄，病史已经很长了，反复长痘也容易影响面容。
其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
牛奶每天不超过250ml都可以，影响不大。不是一定不能喝。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。
既往也有外用药治疗，很大可能不是外用药没有效果，而是外用药控制不住，所以建议还需要联合口服药治疗效果好一些，对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些痘印，可以继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印都是有效的，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。
2.红色痘痘的地方建议联合克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，比较温和，可以直接使用。
和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸，干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。
3.现在主要是一些痘痘，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
4.描述月经前长痘，如果月经周期规律，可以考虑口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善下巴长痘和月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高，
5.护肤
平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳等也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，
2.克林霉素磷酸酯凝胶，品牌没有要求，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，比如民生的，每次一片，每日三次，饭后服用
4.多西环素，比如永喜的盐酸多西环素肠溶胶囊，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，可以一个月后再复诊看看是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
根据您提供的照片，面颊部皮肤和口周可见一些红色痘痘，还有一些粉刺和痘印，病史来看反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，数量不多，也不算严重，中度痤疮，不过反复长痘。
从您的情况来看，补充信息皮肤也不算敏感，所以不考虑有皮肤屏障受损。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前年龄也是痤疮的好发年龄，病史已经很长了，反复长痘也容易影响面容。
其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
牛奶每天不超过250ml都可以，影响不大。不是一定不能喝。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。
既往也有外用药治疗，很大可能不是外用药没有效果，而是外用药控制不住，所以建议还需要联合口服药治疗效果好一些，对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些痘印，可以继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印都是有效的，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。
2.红色痘痘的地方建议联合克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，比较温和，可以直接使用。
和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸，干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。
3.现在主要是一些痘痘，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
4.描述月经前长痘，如果月经周期规律，可以考虑口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善下巴长痘和月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高，
5.护肤
平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳等也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，
2.克林霉素磷酸酯凝胶，品牌没有要求，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，比如民生的，每次一片，每日三次，饭后服用
4.多西环素，比如永喜的盐酸多西环素肠溶胶囊，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，可以一个月后再复诊看看是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2025年03月18日
谢谢医生，我想再问一下这两个口服药可以同时服用吗？经期的时候可以服用吗？没有其它问题了，解答完麻烦帮我开一下处方，谢谢
不客气，可以同时服用，经期也可以服用，可以开处方的
壬二酸这个需要自行购买，平台开不了处方
TA的问答
症状及患病时长：鼻子是大半年，下巴是一个月
就医及用药情况：
用过吡美莫司和甲硝唑凝胶
需要解答的问题：
鼻子之前长过痘痘，后面一直红红的，鼻翼之前说是脂溢性皮炎，想知道鼻头是什么情况，应该怎么改善
下巴这一个月陆陆续续长很大很红很硬，摸上去疼痛的痘痘，过几天会出脓点，后面就一直红，是痘印吗，应该怎么改善症状及患病时长：医生您好，最近几周我的额头眉间以及鼻翼两侧脸颊都冒出了很多类似闭口粉刺的小疹子，有一点请问瘙痒感，鼻翼两侧的比较红，还有小白点，出油比较多。还有另外一个问题，就是一个月我去了激光点痣，到现在点痣的地方（画圈的地方）还是有点红并且有一点痣摸上去还有点轻微凸起
就医及用药情况：类似闭口粉刺的地方我用了祛痘凝胶含水杨酸。点痣的地方我害怕增生用了疤克和美皮护贴
需要解答的问题：1.类似闭口粉刺的地方是脂溢性皮炎类似的皮肤病吗？还是过敏？需要怎么解决？多久能好？2.点痣的地方是不是增生了，我现在用的那两种产品有用吗，还是需要别的解决办法？
症状及患病时长：二月底的时候用了清洁泥膜以后鼻翼旁边的脸颊上长了摸起来凹凸不平但是正常光线下又看不出来的痘，也不冒头也不红肿，只有刚起的时候有点痒之后没有痒、泛红、脱屑的情况。中间去看过一次医生说是脂溢性皮炎就开了激素药抹了三天就好了，之后又用了一次清洁泥膜又起了，再用药就感觉没什么效果了。又换了一家医院去看说是因为毛孔堵塞的问题，现在的情况就是总反复，最近会起一些很小的小白头。
就医及用药情况：在韩国上学，刚起的时候以为是过敏吃了氯雷他定，之后去开了韩国的药膏是含激素的
需要解答的问题：我想确定一下是脂溢性皮炎还是皮肤屏障受损从去年年初就开始零零散散的在这些地方爆痘，额头很少几乎没有，从年初开始使用的阿达帕林，现在是全脸涂，有红肿痘痘的地方也会继续涂抹阿达帕林，现在爆痘是因为还在爆痘期吗，吃了快一个月的维生素b6了，想问问我这个情况是不是停下阿达帕林去吃泰尔丝，以及是不是需要停阿达帕林去重新涂班赛
症状及患病时长：
12年
就医及用药情况：断断续续去医院开过药普遍吃的e维A 维生素b6+12 做过两次光子一次点阵 目前效果不明显并且复发 尤其今年皮肤过敏发痒泛红 毛孔粗大 嘴唇周边及法令纹周边干燥起皮 冒痘 目前在用补水喷雾和优色林舒安霜 作用不大
需要解答的问题：
脸上冒痘发痒发红 干燥起皮 但是天气一热又会出很多油应该怎么办 外用和内服什么合适
