问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况主要是痤疮的表现，如果屏障受损主要是引起发红敏感，根据目前情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.如果长时间使用a醇，不知道平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？

3.月经周期是否规律？


因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢

补充信息收到，后面编辑信息详细回复您怎么处理

实在抱歉前面临时处理工作事情耽搁让您久等了

根据您提供的照片，面颊部皮肤和口周可见一些红色痘痘，还有一些粉刺和痘印，病史来看反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，数量不多，也不算严重，中度痤疮，不过反复长痘。

从您的情况来看，补充信息皮肤也不算敏感，所以不考虑有皮肤屏障受损。

痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前年龄也是痤疮的好发年龄，病史已经很长了，反复长痘也容易影响面容。

其形成的原因可能与遗传、皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。

内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。

🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。

牛奶每天不超过250ml都可以，影响不大。不是一定不能喝。

平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。

既往也有外用药治疗，很大可能不是外用药没有效果，而是外用药控制不住，所以建议还需要联合口服药治疗效果好一些，对您后面的治疗建议如下:

1.对您目前的治疗，皮肤有一些痘印，可以继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印都是有效的，既往用过，应该是耐受的，可以继续使用。

2.红色痘痘的地方建议联合克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，比较温和，可以直接使用。

和壬二酸联合使用涂抹红色痘痘的地方也可以先涂壬二酸，干了再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。


3.现在主要是一些痘痘，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗促进痘痘消退，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。

口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。

药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。

4.描述月经前长痘，如果月经周期规律，可以考虑口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善下巴长痘和月经前长痘。

这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高，

5.护肤

平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。

保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳等也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。

综上，目前建议

1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，
2.克林霉素磷酸酯凝胶，品牌没有要求，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，比如民生的，每次一片，每日三次，饭后服用
4.多西环素，比如永喜的盐酸多西环素肠溶胶囊，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服

因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，可以一个月后再复诊看看是否调整用药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～

不客气，可以同时服用，经期也可以服用，可以开处方的

壬二酸这个需要自行购买，平台开不了处方