2025年03月21日
第1次提问
症状及患病时长:新生儿左眼有黄色分泌物,26天 就医及用药情况:左氧氟沙星滴眼液 需要解答的问题:孩子目前刚满月,出生就发现左眼黄色屎多,在当地医院诊断为结膜炎,滴眼液使用一段时间并没有明显效果,尤其是孩子哭闹的时候,分泌物多,也有眼泪,这是什么原因呢?需要换药吗?

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唐凯医生
您好,根据描述初步考虑细菌性结膜炎引起分泌物增多,但需要排除有无泪道阻塞引起慢性结膜炎,希望能够进一步了解:
1、孩子是否足月出生?
2、是否存在自出生后单眼或双眼频繁流泪现象?
3、眼部有无按压痛?可轻按病变处眼睑外侧皮肤看孩子有无剧烈反抗。同时触摸皮下有无硬结或肿块?
4、孩子有无其他病史,是否易过敏体质?有无过敏性鼻炎、哮喘、皮疹、湿疹等病史。孩子父母有无易过敏体质?
方便进一步了解情况,感谢信任。
2025年03月21日
第2次提问
孩子足月出生,无眼泪频繁,无压痛,父亲是过敏体质。
2025年03月21日
唐凯医生
您好,根据病情描述考虑为急性结膜炎,是细菌引起的眼表感染,因孩子年龄比较小,而且左氧氟沙星效果目前欠佳,建议如下:
1、改为妥布霉素滴眼液(托百士)点眼,4次/天维持剂量至眼屎分泌物完全消失。
2、睡前眼内涂抹红霉素眼膏1次/天,用药约1周。
3、每日可使用无菌棉签清洁眼周分泌物。
4、细菌性结膜炎有传染性,对侧眼出现相同症状用药方法一致。与家人毛巾等用品分开使用,热水烫消毒。
细菌性结膜炎治疗还是比较有效的,推荐药物为儿童常用眼科药物,眼局部用药极少进入全身循环,可以放心使用,不需要太大心理压力,但一定坚持足量用药治愈,以防止转变为慢性易反复发作。
用药后一般2~3天可以明显好转,若眼屎分泌物持续较多,建议及时眼科门诊就诊,调整用药。
希望以上信息能够帮助到您
2025年03月22日
第3次提问
请问您说的是这个药吗?刚满月的婴儿,一天滴四次?有的医生说是泪囊炎,需要去医院冲洗,有点搞不懂了。

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唐凯医生
您好,泪囊炎会出现单眼或双眼自出生后便频繁流泪的现象,之前没有频繁流泪,暂不考虑泪囊炎,先使用托百士滴眼液点眼治疗细菌感染引起的结膜炎,如果使用推荐的滴眼液和眼膏治疗1周左右效果不佳时才需要考虑是否存在泪道阻塞问题,早起也不需要直接通泪道,而是先进行泪囊按摩促进自行恢复。
托百士为儿童常用抗菌药物,眼局部用药极少进入全身循环,可以放心使用。如果孩子配合度不好,尽量保证明天3次点眼用药。

【滴眼液/眼膏使用方法:先清洗双手并擦干,然后轻仰头,手指轻轻扒开下眼皮,药瓶在眼睛上方约5厘米左右、勿接触睫毛、以免造成眼药的污染,将眼药水滴入下眼皮和眼白之间(结膜囊内),1~2滴即可,闭眼休息半分钟。
同时使用二种及以上滴眼液时需间隔5分钟。
儿童用药不配合时可在孩子睡觉时轻扒下眼睑滴到眼缝中,眨眼时可进入眼内发挥作用。】