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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
休息中
5.00
分
月回答 78
2025年03月23日
第1次提问
症状及患病时长:继续上次的提问,目前按照你的建议以及我这边医生的建议,服用了安博维,尿蛋白已经降低了,想问一下这边是继续还会继续降低吗,还是也吃其他药看看效果 就医及用药情况: 需要解答的问题:
为保护用户隐私不显示图片
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年03月23日
张柯医生
阅读了前几次咨询的资料和本次的结果。应用安博维后,在尿量较前略有减少的情况下,尿蛋白有了明显的减少,大约为之前的一般,证明安博维降压降低肾小球滤过压后尿蛋白有了明显减少,这是非常好的消息,
但也要看到,尿蛋白仍然超过1克,还没有达到理想目标范围,就目前的情况,可以继续观察2-3个月。有可能进一步下降。但能降到什么程度,还要留给时间回答。
如果进一步下降,可以暂缓穿刺,但如果维持在1.0克以上,还是需要考虑肾穿刺
活检
。
2025年03月23日
第2次提问
1.现在是配合格列净片一起吃,低盐饮食,是否还有其他需要注意的,或者做其他检查? 2.这个药需要长期吃吗
张柯医生
谢谢补充。药物需要长期吃,至少半年一年,先看现有方案能否把尿蛋白控制在满意范围。
临床上还是有类似的先例,仅用此方案即完全控制。但你是否属于此类,确实无法预判。
建议如果本方案半年后尿蛋白仍然超过0.5到1克,还是需要考虑肾穿刺。
张柯医生
需要注意的主要是低盐饮食,注意休息。
不紧张焦虑。
按期复查,既要重视,又不无端过度担忧。
TA的问答
症状及患病时长:iga血管炎肾炎11个月 就医及用药情况:依那普利每晚一颗 需要解答的问题:最近两周每周有三天为备考体育中考进行了一个小时的锻炼,包括一些增强体力的力量训练和跑步,教练觉得他体力不太好,要他补充点功能性饮料,喝了脉动。今天做了尿检,微量白蛋白又有些偏高,维C也偏高,想问问是否能继续锻炼,需要注意什么
医生你好,我有中度焦虑,我3年前有过一次横纹肌溶解,肌酸激酶升高,住了一个星期医院倒是好了,后续有一次检查肌酐比正常值高了一点,后续我基本定期三个月会查下肾功肝功和心肌酶谱,后续倒是都是正常的,但我好像因为那次横纹肌溶解有点焦虑,很容易因为一些运动后就会焦虑会不会肌酸激酶再次升高,然后让肌酐也升高。 然后我家是个loft房子,我三四天前晚上走我家楼梯大概是11步楼梯,上下走了5到6趟左右,我有点焦虑会不会肌酸激酶升高然后再次横纹肌溶解啊?我大概一个月前有复查肌酸激酶是正常的,但我有点焦虑然后后来断断续续感觉小腿有点酸胀,这两天又感觉还好了,我有点不想再去抽血检查,但我还是有点焦虑,想问问医生我是否有必要去再复查下肌酸激酶和肾功能? 我尿液这几天看着都是正常黄色基本,但我上次横纹肌溶解的时候尿液也是正常的,我是偶然抽血检查出来的肌酸激酶爆表1万多,那次应该是我第一次去健身房被带着做了超负荷的上肢训练造成的。
症状及患病时长:上周尿常规提示细菌升高 本周复查正常 但尿蛋白出现弱阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:希望结合最近的几次血常规和尿常规结果综合看一下是否有需要注意的地方 图1,2为12月结果,图三为上周结果,图四为今天结果
症状及患病时长:您好 张主任。肌酐834 ,八年前做过肾结石手术,肌酐 尿酸 血糖 血压都高,吃药控制,体育锻炼,最近突然血压很高,门诊验血然后就住院了 就医及用药情况:控制血糖和血压,检查眼底有出血,下午加上眼药 吃尿毒清和金水宝 需要解答的问题:住院部两位主任,一位主张立即透析,一位主任说法有点模糊,问过“临床决策”APP,也是答复立即透析,想跟您请教一下 需要立即透析吗?
症状及患病时长:这是半个月前做的尿检和B超 然后吃了10天地屈孕酮片后停药一天来的月经 第四天早上来做的抽血 就是今天 这几天生日饭局都是天天吃得比较多 没有喝酒 甜食和吃得多 长期熬夜昨晚上7点过禁食禁水 今天早上7点起来喝了大概10ml开水 8:30左右抽的血 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是很严重的问题吗后面应该做什么检查排除问题 是不是有胰岛素抵抗或者肝肾损伤
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