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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
休息中
4.91
分
月回答 119
2025年03月23日
第1次提问
症状及患病时长:继续上次的提问,目前按照你的建议以及我这边医生的建议,服用了安博维,尿蛋白已经降低了,想问一下这边是继续还会继续降低吗,还是也吃其他药看看效果 就医及用药情况: 需要解答的问题:
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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年03月23日
张柯医生
阅读了前几次咨询的资料和本次的结果。应用安博维后,在尿量较前略有减少的情况下,尿蛋白有了明显的减少,大约为之前的一般,证明安博维降压降低肾小球滤过压后尿蛋白有了明显减少,这是非常好的消息,
但也要看到,尿蛋白仍然超过1克,还没有达到理想目标范围,就目前的情况,可以继续观察2-3个月。有可能进一步下降。但能降到什么程度,还要留给时间回答。
如果进一步下降,可以暂缓穿刺,但如果维持在1.0克以上,还是需要考虑肾穿刺
活检
。
2025年03月23日
第2次提问
1.现在是配合格列净片一起吃,低盐饮食,是否还有其他需要注意的,或者做其他检查? 2.这个药需要长期吃吗
张柯医生
谢谢补充。药物需要长期吃,至少半年一年,先看现有方案能否把尿蛋白控制在满意范围。
临床上还是有类似的先例,仅用此方案即完全控制。但你是否属于此类,确实无法预判。
建议如果本方案半年后尿蛋白仍然超过0.5到1克,还是需要考虑肾穿刺。
张柯医生
需要注意的主要是低盐饮食,注意休息。
不紧张焦虑。
按期复查,既要重视,又不无端过度担忧。
TA的问答
症状及患病时长: 张老师,我去年九月体检尿蛋白显示1+,如图一。今年三月的检查结果尿常规1g/L,尿微量白蛋白/肌酐=460,如图2、3、4。 我想问问您 其一,我现在的尿蛋白水平大概是几个+号 其二,肾功能受损是否严重 其三,如果我的尿常规显示蛋白是1g/L,那是不是24小时定量如果我的尿量是3L,那就是3g/24h? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:2年 就医及用药情况:非布司他、高血压药物 需要解答的问题: 男,73岁。高血压30年➕,尿酸高10年➕,有痛风史。长期服用降压药和非布司他(每日半片)。近两年开始皮肤瘙痒,尤其夏天。最近严重,严重影响睡眠。肝功能正常,血常规轻度贫血c蛋白正常。肾功能提示肌酐高、尿素高,尿酸正常。IgE正常。皮肤科医生建议打“奥马珠单抗”缓解症状提高生活质量,再配合肾功能治疗。我的疑问是,奥马珠单抗适应igE水平正常的情况,适于肾功能不全引起的瘙痒症吗?请问医生有什么对症缓解的药物建议吗?谢谢
症状及患病时长:体检发现 就医及用药情况:有高血压 需要解答的问题:今天复查了这几项,医生其他的不给开,说要住院检查
症状及患病时长: 如图中体检报告所示,肌酐偏高;尿液细菌偏高;粘液阳性 就医及用药情况: 尚未就医尚未用药 需要解答的问题: 短期之内想降低这几个指标,需要服用什么药物,以及需要怎么做,谢谢医生。
症状及患病时长: 尿蛋白3+ 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 尿蛋白3+前两年体检也2+ 吃什么药 可能会是什么问题 以下是我的体检报告
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