2025年03月29日
第1次提问
病情描述: 宝宝前天低烧38.2最高,拉肚子,老是打嗝多。没吃药。 昨天咳嗽,时不时连咳几声,有一次咳到呕吐。咳嗽伴有痰音,流鼻涕,又拉了一次肚子。下午6点多烧到39度吃了一次退烧药,退了,半夜两点又烧到39度,并伴随发抖冷颤,吃了布洛芬,翻来翻去睡得不是很好。不过退烧时精神状态是可以的。 今早又烧了。其他药没吃。现在去医院听肺部无异响,做了血常规和流感检查,如图。 需解答的问题: 请医生帮忙分析病情给出用药建议和进一步检查建议,需要拍胸片吗?这边医生说是细菌感染,然后开了图中的药,建不建议吃?

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2025年03月29日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月29日
张晓静医生
根据你的描述:您的宝宝30个月(2岁半),这次疾病已经持续2天多,最高39度左右,反复发热。咳嗽,有痰音,伴有流鼻涕,咳嗽有时剧烈,甚至呕吐。有腹泻、拉肚子,并伴有频繁打嗝。血常规检查提示白细胞不高,C反应蛋白(CRP)稍微增高,流感病毒阴性。医生听诊肺部未发现异常。
综合以上表现,分析和建议:
1.孩子目前最可能的病因是病毒感染引起的的急性上呼吸道感染,合并胃肠功能紊乱病毒性胃肠炎。医生听诊未发现异常,一般提示肺部暂无明显感染,目前暂时不太可能有严重肺炎。
孩子并没有明显的证据支持一定有细菌感染,所以暂时可以先不用克洛己新。
2.布洛芬混悬液建议按需服用。宝宝体温超过38.5℃,或者发烧明显不适时,可使用布洛芬退烧,4-6小时一次。用量:布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
氨酚伪麻那敏分散片(III)属于复方感冒药,含有退热、减轻鼻塞、缓解流涕等作用,里面含有退热成分,有可能会导致退热药成分超量。如果您已在使用布洛芬退烧,建议避免同时服用此药。
富马酸酮替芬片此为抗过敏药,一般用于缓解过敏性咳嗽、流涕症状。但对于小教练的婴儿来说,不推荐同地分,如果真的有需要的,建议换成西替利嗪或者氯雷他定 前者一次2.5毫克,一天两次或者一次5毫克一天一次。
3.目前从描述看,宝宝出现明显发热伴咳嗽有痰,但医生肺部听诊未发现异常。一般情况下发热不到3天、肺部听诊无异常、血常规未明显提示严重细菌感染情况下,可暂时不拍胸片。
如果未来出现以下情况,建议及时就诊,进行胸片检查:咳嗽明显加重或持续不缓解;出现喘息、呼吸困难、胸闷等症状;体温持续不退或精神状态差。
另外,必要时可进一步进行呼吸道病原PCR检测 ,排查其他病毒感染(如鼻病毒、副流感病毒、诺如病毒等)。如果腹泻严重或持续,进行大便常规检查排查肠道病毒或细菌感染。
4.多饮温水,少量多次,防止脱水。饮食清淡易消化(如米粥、面条、蒸蛋等)。密切监测体温,及时退热。密切观察宝宝的精神状态,如出现明显异常要及时就诊。
5.如果宝宝体温反复超过39度,布洛芬退烧效果不佳;呼吸急促、喘息、胸凹明显;精神状态差,不能进食进水;腹泻次数明显增多,出现血便;频繁呕吐,无法正常饮水。出现以上情况,强烈建议及时前往当地儿童专科医院或三甲医院儿科进一步检查和治疗。
6.综上所述,目前宝宝的情况更符合病毒感染的表现,细菌感染的证据不充分,暂时无需紧张。但是抗生素不用克洛己新。手上的药物主要就是布洛芬。刺激性咳嗽很多伴随喘息的,可以配合雾化。做好生活护理。暂时可观察1-2天,如出现明确加重症状再进一步就医检查(如拍胸片或PCR检测病毒病原)。
祝宝宝早日恢复健康,也希望您能安心一些!
张晓静医生
根据你的描述:您的宝宝30个月(2岁半),这次疾病已经持续2天多,最高39度左右,反复发热。咳嗽,有痰音,伴有流鼻涕,咳嗽有时剧烈,甚至呕吐。有腹泻、拉肚子,并伴有频繁打嗝。血常规检查提示白细胞不高,C反应蛋白(CRP)稍微增高,流感病毒阴性。医生听诊肺部未发现异常。
综合以上表现,分析和建议:
1.孩子目前最可能的病因是病毒感染引起的的急性上呼吸道感染,合并胃肠功能紊乱病毒性胃肠炎。医生听诊未发现异常,一般提示肺部暂无明显感染,目前暂时不太可能有严重肺炎。
孩子并没有明显的证据支持一定有细菌感染,所以暂时可以先不用克洛己新。
2.布洛芬混悬液建议按需服用。宝宝体温超过38.5℃,或者发烧明显不适时,可使用布洛芬退烧,4-6小时一次。用量:布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
氨酚伪麻那敏分散片(III)属于复方感冒药,含有退热、减轻鼻塞、缓解流涕等作用,里面含有退热成分,有可能会导致退热药成分超量。如果您已在使用布洛芬退烧,建议避免同时服用此药。
富马酸酮替芬片此为抗过敏药,一般用于缓解过敏性咳嗽、流涕症状。但对于小教练的婴儿来说,不推荐同地分,如果真的有需要的,建议换成西替利嗪或者氯雷他定 前者一次2.5毫克,一天两次或者一次5毫克一天一次。
3.目前从描述看,宝宝出现明显发热伴咳嗽有痰,但医生肺部听诊未发现异常。一般情况下发热不到3天、肺部听诊无异常、血常规未明显提示严重细菌感染情况下,可暂时不拍胸片。
如果未来出现以下情况,建议及时就诊,进行胸片检查:咳嗽明显加重或持续不缓解;出现喘息、呼吸困难、胸闷等症状;体温持续不退或精神状态差。
另外,必要时可进一步进行呼吸道病原PCR检测 ,排查其他病毒感染(如鼻病毒、副流感病毒、诺如病毒等)。如果腹泻严重或持续,进行大便常规检查排查肠道病毒或细菌感染。
4.多饮温水,少量多次,防止脱水。饮食清淡易消化(如米粥、面条、蒸蛋等)。密切监测体温,及时退热。密切观察宝宝的精神状态,如出现明显异常要及时就诊。
5.如果宝宝体温反复超过39度,布洛芬退烧效果不佳;呼吸急促、喘息、胸凹明显;精神状态差,不能进食进水;腹泻次数明显增多,出现血便;频繁呕吐,无法正常饮水。出现以上情况,强烈建议及时前往当地儿童专科医院或三甲医院儿科进一步检查和治疗。
6.综上所述,目前宝宝的情况更符合病毒感染的表现,细菌感染的证据不充分,暂时无需紧张。但是抗生素不用克洛己新。手上的药物主要就是布洛芬。刺激性咳嗽很多伴随喘息的,可以配合雾化。做好生活护理。暂时可观察1-2天,如出现明确加重症状再进一步就医检查(如拍胸片或PCR检测病毒病原)。
祝宝宝早日恢复健康,也希望您能安心一些!
2025年03月29日
第2次提问
昨天晚上7点到现在吃了三次布洛芬,都不怎么退得到正常体温,都是只能退到38度左右
张晓静医生
那么在38℃的时候,孩子状态怎么样呢?如果状态还好的话,这个问题不是很大,因为我们退热的目的就是让孩子舒服,不是说把体温降到正常。另外咳嗽多吗?如果咳嗽也没有增多明显的 ,状态大多数情况良好的,虽然有38.0℃的体温,也可以等到明天再说,看看明天的情况有无好转,如果明天体温还有38℃的,那么会建议复诊的。如果没有的,再慢慢好转的,就再等等看。

TA的问答

症状及患病时长:十个月的婴儿本周一呕吐一次,周二开始拉肚子不吐,便便不稀,周二下午开始发烧,最高温38.6,服用对乙酰氨基酚,周三拉三次,不太稀,早上经推拿后好转,周四开始拉稀,拉了三次,无尿,周四晚上急诊,医生说急性肠胃炎合并脱水,并400毫升生理盐水,有尿,周五早上又输入400生理盐水,有尿,服用蒙脱石散,醒脾养儿颗粒和双歧杆菌四联活菌。今天早上拉了一次糊糊状,中午十一点多拉稀一次后到现在没尿,精神状态尚可,吃奶量不咋好,不想进食,今天吃了355毫升的奶,刚刚拉了一次稀,不确定是否有尿,现在我非常担心他没尿的事情,是否需要立马就医 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:宝宝4岁,今天18:50去快递站拿快递时,手指被拆快递的刀割破,当时未哭,几分钟后到家哭说手疼,一看手流一点血了。进行了凉水冲洗,手指未再继续流血。19:10进行一次性碘伏消毒后,一直未出血,目前手指说不疼了,精神状态正常。 就医及用药情况:19:10涂过一次性碘伏 需要解答的问题:1.快递刀不卫生,担心是否存在破伤风风险等,我们需要做什么呢?孩子目前4岁,出生后打过五联疫苗。我们需要去医院吗?2.是否还有哪些注意事项呢?谢谢症状及患病时长:孩子八个月,前几天感冒了发烧了一天,喝了药退烧了,精神状态不错,但是这两天晚上睡着了总是咳嗽,白天醒了基本不咳嗽 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:七个半月小男孩,18斤,从10号凌晨三点开始持续低烧,37.5度以上,嗓子红,医生听诊肺部暂时无异常,11号服用美林退烧至36.5左右,今天12号凌晨三点开始38度4-5左右,服用美林1ml不退烧,持续38.5至今,头及身体烫,脚丫凉。 就医及用药情况:10号夜间大夫听诊喉咙红,肺部无异常,开小儿豉翘颗粒(吃药不好),11号上午大夫观察喉咙红肿,肺部无异常,开儿童清咽解热口服液,金莲清热颗粒,喂不进去药,吃药不好,12号上午精神状态萎靡,吃奶不好,哭闹。 需要解答的问题:1高烧反复是什么原因,是否病情加重,是否需要住院治疗.2目前在家需要怎么护理3强制喂药之后呕吐,是否需要挂水4肺炎支原体弱阳性是否需要吃阿奇霉素。宝贝八个月,上周六吃了香菇瘦肉胡萝卜粥,用辅食机搅拌后吃了一小碗,还有香蕉,蒸地瓜吃得不多,周天吃蒸蛋黄,里面放了一勺奶粉和四十毫升水下去蒸,还吃了蒸地瓜,香蕉,当天就开始大便了,大概次数有三次,大便里面明显看到不消化的地瓜,后面拉的有类似头发丝的东西,接下去半夜放屁的时候会顺带一些大便出来有时候量多有时候量少,一天拉了三四次有的看起来水分比较多有的不会,周二开始辅食都停了,只喝母乳和奶粉但是还是一天拉三四次!从周一开始喂妈咪爱和布拉氏酵母菌散!周四布拉氏酵母菌散停了,妈咪爱继续喂,周二喂了三餐的蒙脱石散,首剂吃了三分之二包蒙脱石散,周三吃一餐蒙脱石散,周四吃两次大便三次,周四晚上吃了蒙脱石散半夜没有起来大便,昨天下午大便水分很多又喂了一次半包蒙脱石散,昨天半夜又起来大便,量也还是不多