2025年04月16日
第1次提问
去年六月份开始斑秃就一处,一年时间现在越来越多。 平时也喷5%的米洛地尔+卤米松乳膏,感觉都没效果。

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2025年04月16日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的图片来看,主要表现为多处脱发,大小不等,结合毛发镜检查,首先考虑是斑秃。

斑秃,是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病,又名“鬼剃头”,其特点是脱发区皮肤变薄,光亮,感觉正常,无自觉症状。

斑秃可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑。活动期的时候边缘的头发松动,容易拔出,拔出时可见发根近端萎缩,呈上粗下细的感叹号样。
🌟像您目前数量还在增多,说明目前还不稳定。

本病一般无自觉症状,多在无意中发现。而且本病的具体病因不明,可能与免疫炎症、内分泌紊乱、过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激等有关。只是这种病因很难通过抽血检测出来,大部分是免疫炎症,所以抽血化验不出来,只能先对症进行治疗。

目前脱发斑为多处,并且还在增多,米诺地尔和罗比松是可以用的,但是单独使用还不够。
如果想退的更快,要考虑加上糖皮质激素口服或者注射治疗,或者口服JAK抑制剂

治疗建议如下:
1.一般本病没有特异性的检查,如果去医院的话,可以做一些抽血检测来排除其他一些疾病,比如甲状腺功能,抗抗体,血沉。

当然如果不方便去医院也可以先治疗。

2.先外用药物治治疗,建议您继续外用糖皮质激素较高,可以选择效果强一点的,比如卤米松/三氯生,每天两次。

3.也可以继续用米诺地尔溶液,有促进头发生长的作用,和上述药膏配合使用会更好。每天两次直接涂抹在脱发斑的部位涂抹药水干了之后再涂药膏。

4.可以加上更强的药物,一般是糖皮质激素,比如复方倍他米松针,每个月打一次,肌注一般至少3-6个月。

不方便去医院打针的话,可以口服泼尼松,每天20mg,也是至少需要两三个月,看效果。

5.如果不想用糖皮质激素,可以考虑用小分子抗炎药物,比如巴瑞替尼(乌帕替尼或托法替布我姓)这类药物。
一般是每天服用一颗,至少也是要用2~3个月来观察效果。

6.不可能会伴有维生素d缺乏的情况,可以适当补充作为辅助治疗,也就是在上述治疗的基础上可以适当补充。

总结
1.外用米诺地尔或卤米松

2.要么口服泼尼松或者注射倍他米松针选;
要么是口服JAK抑制剂;
以上这两类药物至少选一种。


一般以上治疗先用一个月,看效果怎么样,再决定是否需要调整。

一般饮食上没有特殊禁忌,保持饮食均衡很重要;
尽量保持作息规律,不要熬夜,面影响恢复;
精神心理压力等因素可能会导致疾病加重,如果有的话,也要适当调节。

望我的解答能给您提供帮助,如有其他问题还请继续交流。

TA的问答

症状及患病时长:头皮发红,有黄色小颗粒,有头皮屑,好几年了 就医及用药情况:用过酮康唑洗剂,构地氯雷他定,百蘚夏塔热胶囊 需要解答的问题:这些不能彻底缓解,好一阵坏一阵 症状及患病时长: 1、脸颊皮肤经常性泛红,尤其是早上起床以及晚上洗完澡洗完脸后,会发红,偶尔会发烫;在封闭地方、空气不流通的地方也容易脸颊泛红。 2、皮肤感觉又油又干;脸颊皮肤粗糙毛孔大,时不时冒痘 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 1、请问医生我这个是玫瑰痤疮还是皮肤敏感?需要怎么治疗; 2、对于脸整体感觉又油又干是怎么回事,需要怎么解决,长期对着电脑办公室,到中午和下午就会感觉很油,但是洗完脸洗完澡又很干,化妆容易起皮? 3、对于脸上的一些痘痘粉刺和闭口,怎么治疗?传统的控油和酸用在脸上很不舒服,容易刺痛和紧绷感症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:一个是皮肤起皮,一个是起皮皮肤上有结痂的位置特别痒,这个是什么问题呢?需要摸什么药呢症状及患病时长:六、七年,反复发作 就医及用药情况:擦药膏 需要解答的问题:脚后跟角质层变厚,有时候会痒,不正常的角质层厚,感觉是真菌感染。普通药膏难以根治,是不是应该口服药,比方说氟康挫之类的口服药。症状及患病时长:阴茎偶尔会瘙痒,越挠越痒,皮肤表面光滑稚嫩,且触摸时更敏感,已经有三个月了 就医及用药情况:2月份时咨询医生,用过康复新液浸纱布敷盖,和红霉素软膏涂抹。当时有些效果,但现在再用效果就不是很明显了 需要解答的问题:担心病情会恶化,希望能尽快康复,谢谢🙏