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2025年04月17日
症状及患病时长：上次向你请教了母亲咳嗽的问题，最近她咳嗽还是一直不好，包括吃中药止嗽立效丸也没有用，于是就到县医院去看了医生，第一次医生给开了两种药：盐酸班布特罗口服溶液，富马酸酮香芬片。是晚间服用还是有效果的，可以止咳，但是到了白天又不行了，于是医生又开了三种药白天吃:罗红霉素，盐酸莫西沙星片，依巴斯丁片。我现在觉得医生开的药太多了，能不能集中到一两种药上？
就医及用药情况：
需要解答的问题：这些药能否减少品种？有些药效重复的能否不要，合理安排出白天和晚上用药。母亲因为有很多基础病，药已经吃很多了，希望减少些。
2025年04月17日
建议先完善检查，包括：1、胸部X线或CT检查，排查肺炎、支气管扩张、肺结核、肿瘤等器质性疾病。2、血常规、C反应蛋白，判断是否存在细菌或病毒感染。3、结核杆菌检测，排除肺结核可能。4、肺功能测试（如支气管激发试验），排查咳嗽变异性哮喘。5、过敏原检测，确认是否因过敏原刺激引发慢性咳嗽。
待检查结果出来后，如确诊是细菌性肺炎或支气管炎，就需要使用抗生素（如头孢菌素或者您提及的莫西沙星【氟喹诺酮类】），如果是支原体感染最好用大环内酯类，首选阿奇霉素，或者您提及的罗红霉素。如果为过敏或哮喘相关咳嗽，则应该使用抗过敏药物（如您提及的酮替芬和依巴斯汀）或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），必要时联合吸入糖皮质激素。您提及的盐酸班布特罗口服溶液事实上为支气管扩张药，在体内转化为特布他林发挥作用，可松弛支气管平滑肌，抑制炎性介质释放。而止嗽立效丸的主要适应证是风寒咳嗽，多见痰多清稀、鼻塞头痛等，若为风热、肺燥或感染未控制，多见如痰液黏稠、黄痰等则效果不佳往往需要调整用药，原则上治疗可以遵循中西药物结合。
建议：1、明确是否为病原性微生物感染所致，再根据如上所述，综合考虑，细菌性的单独使用莫西沙星或也有效，如是支原体感染则首选阿奇霉素，罗红霉素也可以试试。2、盐酸班布特罗口服溶液和依巴斯汀继续服用，酮替芬为“较老”的抗组胺药物，药效不错但副作用相对较大，个人觉得用依巴斯汀就可以了。3、要考虑环境与生活习惯等重要因素，避免辛辣饮食、冷空气刺激，保持室内湿润。在药物上，要避免自行长期使用某些只针对症状的止咳药（如含罂粟壳成分药物），这样反而可能掩盖病情或导致依赖性的产生。若症状较长时间仍无缓解，及时复诊，复查并考虑进一步检查（如支气管镜、心脏功能评估）。事实上咳嗽应该还是对因治疗最为见效，一味镇咳往往适得其反。如出现特殊情况需要警惕，如伴随呼吸困难、血痰、体重下降，需排查肺癌、心功能不全等重症，切切！4、总之，应该根据检查结果明确病因，由医生制定个体化治疗咳嗽的方案，这才是上上之选。
祝好！
待检查结果出来后，如确诊是细菌性肺炎或支气管炎，就需要使用抗生素（如头孢菌素或者您提及的莫西沙星【氟喹诺酮类】），如果是支原体感染最好用大环内酯类，首选阿奇霉素，或者您提及的罗红霉素。如果为过敏或哮喘相关咳嗽，则应该使用抗过敏药物（如您提及的酮替芬和依巴斯汀）或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），必要时联合吸入糖皮质激素。您提及的盐酸班布特罗口服溶液事实上为支气管扩张药，在体内转化为特布他林发挥作用，可松弛支气管平滑肌，抑制炎性介质释放。而止嗽立效丸的主要适应证是风寒咳嗽，多见痰多清稀、鼻塞头痛等，若为风热、肺燥或感染未控制，多见如痰液黏稠、黄痰等则效果不佳往往需要调整用药，原则上治疗可以遵循中西药物结合。
建议：1、明确是否为病原性微生物感染所致，再根据如上所述，综合考虑，细菌性的单独使用莫西沙星或也有效，如是支原体感染则首选阿奇霉素，罗红霉素也可以试试。2、盐酸班布特罗口服溶液和依巴斯汀继续服用，酮替芬为“较老”的抗组胺药物，药效不错但副作用相对较大，个人觉得用依巴斯汀就可以了。3、要考虑环境与生活习惯等重要因素，避免辛辣饮食、冷空气刺激，保持室内湿润。在药物上，要避免自行长期使用某些只针对症状的止咳药（如含罂粟壳成分药物），这样反而可能掩盖病情或导致依赖性的产生。若症状较长时间仍无缓解，及时复诊，复查并考虑进一步检查（如支气管镜、心脏功能评估）。事实上咳嗽应该还是对因治疗最为见效，一味镇咳往往适得其反。如出现特殊情况需要警惕，如伴随呼吸困难、血痰、体重下降，需排查肺癌、心功能不全等重症，切切！4、总之，应该根据检查结果明确病因，由医生制定个体化治疗咳嗽的方案，这才是上上之选。
祝好！
2025年04月17日
包括：1、胸部X线或CT检查，排查肺炎@、支气管扩张@、肺结核@、肿瘤等器质性疾病。2、血常规@、C反应蛋白，判断是否存在细菌或病毒感染。3、结核杆菌检测，排除肺结核可能。4、肺功能测试（如支气管激发试验），排查咳嗽变异性哮喘。5、过敏原检测，确认是否因过敏原刺激引发慢性咳嗽@。
1和2正好最近做过检查CT和血常规都没有问题。就是血沉高，所以导致另外一个毛病类风湿全身疼痛，在用莫比克。3应该也不是。4和5医生也没安排检查。
细菌性和支原体的话在血常规会看出来对吧，所以不太像，应该是过敏性的，因为完全没有痰。就是干痒。
那我就盐酸班布特罗口服溶液和依巴斯汀使用，只是盐酸班布特罗口服溶液提示一天晚上一次，白天还是咳嗽又不能多喝，白天只吃依巴斯丁或者酮替芬可以吗
TA的问答
症状及患病时长：
输尿管结石，发炎，发
烧，吃了一片左氧氟沙星片500mg，吃了不到半个小时出现了手臂前侧红疹的情况，不痒，现在快吃药三个小时了，红疹没有扩散，也没有别的不良反应，能放心睡觉了么?
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1、那安宁派肠溶胶囊能用矿泉水送服吗？还是我刚才那款农夫山泉（如图一、二），毕竟矿泉水里有矿物质，也是碱性的。
2、您刚才说安宁派肠溶胶囊与阿莫西林克拉维酸钾片味道和剂型影响啥意思呀。（如图三）
3、
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
1、目前因上呼吸道细菌感染在服用阿莫西林克拉维酸钾片（如图一、二）。这款药能用矿泉水送服吗？矿泉水中的矿物质和其碱性特征会不会与其相互反应？
2、矿泉水具体成分如图三、四。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
医生你好。我16年之前查出是iga肾病，当时候做了肾穿。之后一直是用药控制到现在的，每年的肌酐水平都是逐渐的上升的。我现在的状况是人没有浮肿，小便是有泡泡的，尿量也是多的。想问一下，现在有布地奈德肠溶胶囊这一个药比较心动，不知道适不适合我的情况呢？最近一次检查是去年5月份的肌酐483。最近尿常规和24小时尿蛋白没有检查。目测是有不少泡泡。肾脏b超已经提示双肾缩小。附件是做的生化指标记录。
就医及用药情况：
现在的用药每天包括雷公藤，可乐定，厄贝沙坦，非布司他，苯磺酸氨氯地平片。
需要解答的问题：
想请医生指导一下用药。尤其是布地奈德肠溶胶囊，谢谢！
症状及患病时长：上次向你请教了母亲咳嗽的问题，最近她咳嗽还是一直不好，包括吃中药止嗽立效丸也没有用，于是就到县医院去看了医生，第一次医生给开了两种药：盐酸班布特罗口服溶液，富马酸酮香芬片。是晚间服用还是有效果的，可以止咳，但是到了白天又不行了，于是医生又开了三种药白天吃:罗红霉素，盐酸莫西沙星片，依巴斯丁片。我现在觉得医生开的药太多了，能不能集中到一两种药上？
就医及用药情况：
需要解答的问题：这些药能否减少品种？有些药效重复的能否不要，合理安排出白天和晚上用药。母亲因为有很多基础病，药已经吃很多了，希望减少些。
