4.81分
月回答 80
2025年04月17日
症状及患病时长：头晕眼花
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：请主任帮忙看下核磁共振结果，分析一下导致头晕眼花的原因及治疗方案，感谢您
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
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2025年04月17日
附图是头部+颈椎核磁平扫报告：
1.两侧额叶脑白质深部、两侧侧脑室周围可能血管源性白质高信号(Fazekas 1级):
2.颈椎退行性改变，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度突出。
对于脑部的这些白质高信号的描述，同侧归类为脑小血管病，产生的原因很多也很复杂，目前认为主要是两种因素，一个是年龄，另一个是高血压，尤其血压波动较大的情况。
60~70岁的人群中，80%以上都或多或少存在皮质下白质/脑室周围的这些病灶。属于正常的老化表现。
如果超出年龄的严重程度，通常和高血压有关，其次是高血糖、高血脂、肥胖等等。
这些病灶是慢性问题，不一定和头晕眼花有关。
颈椎只提示了轻度的椎间盘突出，和头晕眼花也大概率没有什么关系。
要进一步评估，建议补充信息：
1. 头晕眼花是何时开始的？首次发作是什么时间？最近一周内发作过几次？
2. 头晕是持续性还是阵发性？每次发作持续多长时间？是否在特定时间（如早晨、空腹、体位改变时）出现？
3. 头晕时是否伴有其他症状？例如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、头痛、胸闷、心悸、手脚麻木或视物成双？
4. 是否在站立、转头或起身时头晕加重？是否出现过晕倒或眼前发黑的情况？
5. 近期是否有过头部外伤、颈部外伤或跌倒史？
6. 近1个月内是否有过发热、腹泻、大量出汗或食欲明显减退？
7. 平时血压是多少？近期是否监测过血压（发作时和日常血压）？
8. 是否曾确诊慢性疾病？如高血压、糖尿病、心脏病、颈椎病、贫血、甲状腺疾病或耳部疾病？
9. 目前正在服用哪些药物（包括保健品）？近期是否有新加药物或调整剂量？
10. 饮食是否规律？是否长期节食或存在偏食（如素食、少荤食）？近期体重是否有明显变化？
11. 是否有焦虑、失眠、情绪波动或长期压力过大的情况？
12. 头晕是否影响日常活动？例如行走不稳、需扶墙或他人帮助？
13. 是否有头晕家族史？亲属中是否有类似症状或神经系统的遗传性疾病？
14. 最后一次血常规、血糖、血脂、心电图等检查是什么时候？结果如何？
15. 是否尝试过缓解头晕的方法（如躺下休息、进食、服药）？是否有效？
鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
1.两侧额叶脑白质深部、两侧侧脑室周围可能血管源性白质高信号(Fazekas 1级):
2.颈椎退行性改变，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度突出。
对于脑部的这些白质高信号的描述，同侧归类为脑小血管病，产生的原因很多也很复杂，目前认为主要是两种因素，一个是年龄，另一个是高血压，尤其血压波动较大的情况。
60~70岁的人群中，80%以上都或多或少存在皮质下白质/脑室周围的这些病灶。属于正常的老化表现。
如果超出年龄的严重程度，通常和高血压有关，其次是高血糖、高血脂、肥胖等等。
这些病灶是慢性问题，不一定和头晕眼花有关。
颈椎只提示了轻度的椎间盘突出，和头晕眼花也大概率没有什么关系。
要进一步评估，建议补充信息：
1. 头晕眼花是何时开始的？首次发作是什么时间？最近一周内发作过几次？
2. 头晕是持续性还是阵发性？每次发作持续多长时间？是否在特定时间（如早晨、空腹、体位改变时）出现？
3. 头晕时是否伴有其他症状？例如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、头痛、胸闷、心悸、手脚麻木或视物成双？
4. 是否在站立、转头或起身时头晕加重？是否出现过晕倒或眼前发黑的情况？
5. 近期是否有过头部外伤、颈部外伤或跌倒史？
6. 近1个月内是否有过发热、腹泻、大量出汗或食欲明显减退？
7. 平时血压是多少？近期是否监测过血压（发作时和日常血压）？
8. 是否曾确诊慢性疾病？如高血压、糖尿病、心脏病、颈椎病、贫血、甲状腺疾病或耳部疾病？
9. 目前正在服用哪些药物（包括保健品）？近期是否有新加药物或调整剂量？
10. 饮食是否规律？是否长期节食或存在偏食（如素食、少荤食）？近期体重是否有明显变化？
11. 是否有焦虑、失眠、情绪波动或长期压力过大的情况？
12. 头晕是否影响日常活动？例如行走不稳、需扶墙或他人帮助？
13. 是否有头晕家族史？亲属中是否有类似症状或神经系统的遗传性疾病？
14. 最后一次血常规、血糖、血脂、心电图等检查是什么时候？结果如何？
15. 是否尝试过缓解头晕的方法（如躺下休息、进食、服药）？是否有效？
鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
另外，要进一步分析核磁结果，建议给出电子胶片：
您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。
温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。
您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。
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2025年04月17日
医生您好，非常感谢您的耐心解答，所需资料我已整理上传，另外我早上咨询存在描述有误，我母亲发病是表现为头脑很昏昏沉沉，没有耳鸣症状，每次发作时只去过社区输液，今日有咨询社区医生说是疏通血液的药物，所以我们怀疑为脑梗，还请医生帮忙做诊断，非常感谢！！！
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稍等，晚些为您详细回复。
2025年04月17日
这种病灶不算是脑梗死，虽然也算是缺血病灶，不过是微小血管的问题。不需要为了这个问题去治疗。
血脂有些偏高。除了这个核磁外，建议查一下TCD，颈动脉超声，看血管动脉硬化的情况，是否存在脑血管的狭窄，评估是否需要处理。
对于头昏，根据补充的信息，头晕不是那种天旋地转的眩晕感，可能是头混沌不清晰感，每次发作2-3天，严重时持续1周。有长期失眠，焦虑的情况。
对于这种情况，需要找一下每次发作头昏的诱因，例如疲劳、熬夜、情绪波动、天气变化等。
其次，检查上面推荐的项目，评估脑血管是否存在动脉硬化和血流变化。
如果血管没问题，头昏主要和情绪、睡眠不好等相关，可以考虑使用抗焦虑和改善睡眠的药物。
血脂有些偏高。除了这个核磁外，建议查一下TCD，颈动脉超声，看血管动脉硬化的情况，是否存在脑血管的狭窄，评估是否需要处理。
对于头昏，根据补充的信息，头晕不是那种天旋地转的眩晕感，可能是头混沌不清晰感，每次发作2-3天，严重时持续1周。有长期失眠，焦虑的情况。
对于这种情况，需要找一下每次发作头昏的诱因，例如疲劳、熬夜、情绪波动、天气变化等。
其次，检查上面推荐的项目，评估脑血管是否存在动脉硬化和血流变化。
如果血管没问题，头昏主要和情绪、睡眠不好等相关，可以考虑使用抗焦虑和改善睡眠的药物。
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2025年04月17日
再次感谢您的详细解答，我会尽快带母亲去做您推荐的相关检查！非常感谢。麻烦您再帮忙解答一下关于血脂高的治疗方式不限于用药，生活作息调整，食谱调整等，非常感谢！
如果没有高血压，血管正常，这个血脂水平不需要用药。
除了药物以外，以下措施有助于降低胆固醇。
●避免食用红肉、黄油、油炸食品、乳酪和含大量饱和脂肪的其他食物可以降低低密度脂蛋白。 【应限制油脂摄入总量，每日20～25g，采用采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等）】。每日胆固醇摄入量＜300mg（常见食物的胆固醇含量见附图）。
●避免摄入反式脂肪（氢化植物油等）
●增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入
●避免食用含糖食物、油炸食品和过度饮酒可以降低甘油三酯。
●减少饮酒和吸烟
●超重者减肥是有效的方法。
●尝试做规律的身体锻炼。即使是温和形式的锻炼，如散步，也对身体有益。
除了药物以外，以下措施有助于降低胆固醇。
●避免食用红肉、黄油、油炸食品、乳酪和含大量饱和脂肪的其他食物可以降低低密度脂蛋白。 【应限制油脂摄入总量，每日20～25g，采用采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等）】。每日胆固醇摄入量＜300mg（常见食物的胆固醇含量见附图）。
●避免摄入反式脂肪（氢化植物油等）
●增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入
●避免食用含糖食物、油炸食品和过度饮酒可以降低甘油三酯。
●减少饮酒和吸烟
●超重者减肥是有效的方法。
●尝试做规律的身体锻炼。即使是温和形式的锻炼，如散步，也对身体有益。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生这个对话次数有限，我打你们医院急诊科打不通，我现在办理出院手续，出发医院，我是否可以网上挂号急诊？能不能麻烦您帮我对接一下，我怕我找不到耽误时间症状及患病时长：昨晚饭后突然倒地昏迷 随后送往医院 目前在重症监护室昏迷状态 检测脑干出血
预估有1到2ml 影响到呼吸和心跳上午九点已经出现呼吸困难
就医及用药情况：上了呼吸机插气管
需要解答的问题：能否动手术？现在是否可以转入你们院？路程有3小时，医生下了病危，最担心路上出现危险，最好的情况是什么？症状及患病时长：
1.昨天下午今天早上
就医及用药情况：
暂无就医用药
需要解答的问题：
昨天下午在工作时 喝了一杯咖啡 平常不戴眼镜 昨天下午戴眼镜差不多两小时后摘掉眼镜后突然头晕很沉，感觉晕眩。 大概四点钟 持续到晚上 回到家睡觉的时候感觉睡的不沉 旁边有动静把我吵醒 行了好多次 早上起来感觉是那种没睡够的昏沉感 但是清醒之后还是头很沉 九点到公司后还是持续状况 头很沉 眼皮感觉睁不开 眼睛很疲劳的感觉
昨晚十一点钟开始睡觉 到早上六点半起床
最近有手麻的症状 长期坐在电脑前 感觉颈椎有点问题 但没去查过症状及患病时长：车祸致左脑神经损伤，左腿无法正常行走，7个月。今天受到较大刺激，头晕，嘴皮发麻，感觉脖子及头部以上僵硬，同时说话较费力。
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为癫痫诱发前兆
症状及患病时长：今天中午睡觉，1:40左右女友起床上班，这个时候我醒了，但是没有起床，半梦半醒的时候感觉意识在往下沉，感觉很难形容，不知道继续往下沉会发生什么，可能会失去意识吧，对于身体的掌控好像也不像闭眼睛酝酿睡觉或者清醒的时候那样自如，但是主观上，我可以通过打起精神的方式让意识脱离这种状态，也可以放松或者诱导这种状态的出现。这种状态以前也有过一次两次，实在不理解这是疾病还是正常现象
就医及用药情况：无
需要解答的问题：不理解这是什么状态，是否生病需要治疗
