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刘琨
副主任医师
皮肤科
上海市宝山区大场医院
休息中
4.67分
月回答 47
2025年04月17日
症状及患病时长：手上多个地方瘙痒，干裂，大约一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要怎么处理？
为保护用户隐私不显示图片
您好，正在回复您，手工打字需要大概十分钟左右，请您稍等，不要着急
您好！感谢您的信任！为了更好的了解您的病情，请问：1.您以前有湿疹吗，有过敏性皮炎和其他皮肤疾患吗？以前有过类似的症状吗？特别是换季时。
2.您说的症状只限于您拍照部位吗？手掌，手背其他部位，足部，身体其他部位有吗？如果有，一共多久了？有没有什么诱因，比如洗衣服，接触特殊东西，出汗，职业特点，饮食，感冒腹泻等。
3.您目前或曾经用过药物治疗吗？如果有，是什么药?用药多久?效果如何?
4.您目前的瘙痒是持续的还是间断的，剧烈吗？疼痛是点状局部疼痛还是大面积的和其他不适症状吗？有红肿吗？指趾甲有增厚，变形，变色吗？
5.您平时身体状况如何？有其他基础疾病吗？
如果您其他部位有或者指趾甲有改变，请您再拍几张清晰的照片，平视拍摄，光线充足，距离适中，谢谢！
2.您说的症状只限于您拍照部位吗？手掌，手背其他部位，足部，身体其他部位有吗？如果有，一共多久了？有没有什么诱因，比如洗衣服，接触特殊东西，出汗，职业特点，饮食，感冒腹泻等。
3.您目前或曾经用过药物治疗吗？如果有，是什么药?用药多久?效果如何?
4.您目前的瘙痒是持续的还是间断的，剧烈吗？疼痛是点状局部疼痛还是大面积的和其他不适症状吗？有红肿吗？指趾甲有增厚，变形，变色吗？
5.您平时身体状况如何？有其他基础疾病吗？
如果您其他部位有或者指趾甲有改变，请您再拍几张清晰的照片，平视拍摄，光线充足，距离适中，谢谢！
2025年04月17日
1，以前没有出现过湿疹，有出过一次痒疹(门诊医生诊断)，涂药后就好了。很小的时候有出过荨麻疹，长大后没有出现过。去年年底天气很冷的时候，四肢和后背会出现比较严重的瘙痒症状，但是涂了润肤露后就有所缓解。
2，图片拍的症状，只出现在手上，其他地方没有。断断续续有出现了两个月了，之前一开始是很痒，然后挠了几下，皮肤就开始红了，然后就开裂，瘙痒的地方摸上去很粗糙，会严重的会出血。之前自己好了后，最近两周又开始瘙痒了。没有感觉到什么诱因，没有接触过什么特殊的东西。
3，去年有斑秃的情况，医生开了一轮乌帕替尼缓释片，但是年底已经停药，没有再治疗。
4，间断性的，去年12月–1月出现过一轮，然后自己好了，3月底又开始了。一开始是瘙痒，然后就皮肤开裂，接触水后会痛。没有特别明显的肿。指甲没有异常。
5，平时身体良好，没什么基础疾病。
您好，您的回答我已收到，正在回复您，手工打字需要大概十分钟左右，请您稍等，不要着急
2025年04月17日
您好，感谢您的信任和耐心等待！您不要担心，反复查看您提供的照片和病史，考虑您目前湿疹的可能性大。
有可能和您平时接触的环境和物品有关，因为手部特殊，日常会接触的环境复杂，而且目前正处于季节交替，环境中温度湿度都发生了变化，皮肤变得比较干燥，如果没有注意改变皮肤的护理方式，仍然频繁洗浴，洗手，接触水和一些洗浴，洗涤用品，包括捂热，日晒(手部)，生活不规律，饮食不规律，精神情绪的影响都可能会诱发和加重症状。
手部干裂疼痛，说明皮肤屏障功能破坏，皮肤存在细小破损。
建议目前您可以先用哈西奈德溶液外搽患处，
——干燥后再用手指薄涂丙酸氯倍他索乳膏乳膏(如果买不到，可以用卤米松乳膏，曲咪新乳膏，糠酸莫米松乳膏替代)轻揉吸收，一天两次，如果沾水再搽一次。缓解后改为一天一次，坚持巩固搽药一周。身上也可以同样外用。
如果您肝肾功能正常，可以盐酸左西替利嗪片(买不到，可以盐酸西替利嗪，氯雷他定替代)一次一片，睡前口服，一天一次。最好巩固三周，以免病情反复。
如果病情缓解，复诊一下，看是否可以停药。如果用药后病情还有反复，可以一周左右复诊。
您需要注意的事项：
1.避免水洗，一定少洗手，手部少接触水，不要频繁长时间洗浴，包括游泳，不要用湿巾搽手。一天洗手尽量不要超过三次，可以用湿毛巾局部擦拭代替洗手。
2.不要局部用化学物品刺激，比如香皂，肥皂，洗衣液。
也尽量少戴橡胶手套，因为不透气，您最好近期不要接触水，尽量不要干家务。如果必须，橡胶手套里面先戴一双薄棉线手套，再戴橡胶手套，戴手套时间一次也不要超过二十分钟，一天不要超过三次佩戴手套。
3.避免剧烈运动，避免手部和全身大量出汗，避免器械硬物刺激手部。
4，饮食营养均衡，多吃蔬菜水果，粗纤维食物。
5.生活规律，心情平稳，睡眠充足，别熬夜。
有问题欢迎随时联系，因为是网络问诊，对病情的了解有局限，如果您的病情没有缓解或是加重，建议您及时去当地医院专科就诊，请您理解。祝您健康！
有可能和您平时接触的环境和物品有关，因为手部特殊，日常会接触的环境复杂，而且目前正处于季节交替，环境中温度湿度都发生了变化，皮肤变得比较干燥，如果没有注意改变皮肤的护理方式，仍然频繁洗浴，洗手，接触水和一些洗浴，洗涤用品，包括捂热，日晒(手部)，生活不规律，饮食不规律，精神情绪的影响都可能会诱发和加重症状。
手部干裂疼痛，说明皮肤屏障功能破坏，皮肤存在细小破损。
建议目前您可以先用哈西奈德溶液外搽患处，
——干燥后再用手指薄涂丙酸氯倍他索乳膏乳膏(如果买不到，可以用卤米松乳膏，曲咪新乳膏，糠酸莫米松乳膏替代)轻揉吸收，一天两次，如果沾水再搽一次。缓解后改为一天一次，坚持巩固搽药一周。身上也可以同样外用。
如果您肝肾功能正常，可以盐酸左西替利嗪片(买不到，可以盐酸西替利嗪，氯雷他定替代)一次一片，睡前口服，一天一次。最好巩固三周，以免病情反复。
如果病情缓解，复诊一下，看是否可以停药。如果用药后病情还有反复，可以一周左右复诊。
您需要注意的事项：
1.避免水洗，一定少洗手，手部少接触水，不要频繁长时间洗浴，包括游泳，不要用湿巾搽手。一天洗手尽量不要超过三次，可以用湿毛巾局部擦拭代替洗手。
2.不要局部用化学物品刺激，比如香皂，肥皂，洗衣液。
也尽量少戴橡胶手套，因为不透气，您最好近期不要接触水，尽量不要干家务。如果必须，橡胶手套里面先戴一双薄棉线手套，再戴橡胶手套，戴手套时间一次也不要超过二十分钟，一天不要超过三次佩戴手套。
3.避免剧烈运动，避免手部和全身大量出汗，避免器械硬物刺激手部。
4，饮食营养均衡，多吃蔬菜水果，粗纤维食物。
5.生活规律，心情平稳，睡眠充足，别熬夜。
有问题欢迎随时联系，因为是网络问诊，对病情的了解有局限，如果您的病情没有缓解或是加重，建议您及时去当地医院专科就诊，请您理解。祝您健康！
2025年04月17日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长：一两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生 我这个脚趾头 时不时就会很痒 在干燥的地方没关系 最近在苏州潮湿的气候就会养 冬天不怎么痒 夏天有时候很痒 但是痒几天后面又会不痒几天
1.去年2月份进行了激光点痣了3颗痣，但现在任然有明显的印子，请问应当擦什么要，或光子嫩肤吗？谢谢
2.最近鼻子附近和额头会起白色的皮屑，尤其是在洗完脸后，但擦完面霜和999皮炎平后已经有所缓解
手上现在有阿达帕林凝胶，积雪苷霜软膏和喜辽妥
下图分别是点完痣刚掉痂的照片和现在的照片，有橙色标记的是现在的照片1. 时间线：
7号在沈阳洗浴后出现，目前3-4天，首发于背部，在过去两天内迅速蔓延至腹部、臀部、大腿根部。
2. 关键诱因：
泡池泡澡，用红酒搓澡，并在洗浴中心垫子上过夜。
3. 用药及效果：
自行服用氯雷他定3天，但完全无效，且皮疹仍在扩散。
4. 临床表现：
散布的红色小包，小包有白色小头，瘙痒有在晚上或遇热（比如回到家、洗热水澡）后会加重，但是并非瘙痒难忍。症状及患病时长：五年
就医及用药情况：无，首次问诊
需要解答的问题：皮肤上红点是什么？皮肤上的黑或灰点是什么？感觉脸上疙疙瘩瘩的是因为什么？我27岁时皮肤不这样，但是32岁的我感觉这个皮肤状态不好，我想变好，医生，你建议我什么办法改善比较科学？这是我第一次问诊，希望能对自己皮肤有所帮助。谢谢症状及患病时长：11.9日晚七点半左右
就医及用药情况：用水和洗手液冲洗过伤口
需要解答的问题：在路边逗流浪猫，带去医院的时候抱了猫猫，本来很听话，抱久了从手上跳下时候穿过衣服，爪子抓到皮肤了。
回家后检查，稍微破皮，就去冲澡，顺便用洗手液在伤口揉搓了一下。
想咨询医生是不是要打狂犬疫苗呢？
伤口如图。
