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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.97分
月回答 124
2025年04月22日
症状及患病时长：
以前几乎没长过口腔溃疡，长智齿的同时突然发了一个口腔溃疡大概第四五天，不确定是咬合还是自发的，然后前天出了趟门很多上坡路，回程下坡路的时候双膝盖就有点疼痛，持续到今天，但是只有坐下和起立的时候疼痛，今天感觉走路也有一点点疼痛但是走一会儿就好了，结果昨天晚上突然开始下体不舒服，原以为只是身体炎症爆发就没在意，但是今天依然有点疼和痒，看了一下发现有白色的点点
就医及用药情况：
暂时没有就医，人在国外要待到年底才能回国，因为这边消炎药不是很好开，就只吃过一天半的蒲地蓝消炎片，还有智齿疼痛时的止痛药
需要解答的问题：
想了解这是不是白塞病，以及我现在在国外暂时没办法回国治疗确诊的情况下该怎么办怎么缓解，有没有药物是在澳洲可以买到的，或者我如果预约的上抽血的话需要哪些项目，辛苦医生了
以下图片是溃疡处，第一张和第二张是口腔溃疡，第一张是昨天的状态，第二张是今天的状态，最开始不大，第三天长的这么大的然后就没在长但是暂时也还是疼痛状态，因为正好在咬合位置的脸颊肉每天都能碰到。后两张是下体的，以前也从来没长过这种，不知道算不算溃疡，感觉看起来很吓人，很害怕
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年04月22日
对，以前几乎不长口腔溃疡的，小时候就很偶尔才会长了一般就是咬合破了才长，近几年更是从来没长过。外阴有瘙痒感和些许疼痛，但都不算是很明显的那种。最近没有接触特别的东西，也没有性生活，没有发烧。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年04月22日
我得上完门诊后回复您，感谢理解
2025年04月22日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，24岁的年轻女士第一次这么多年第一次出现口腔溃疡，外阴有发白，瘙痒和疼痛。
第二，首先从临床表现上来讲，如果说外阴确实是溃疡的话，那么有口腔溃疡加上外阴溃疡就得要先考虑为白塞病，但关键就在于外阴的这个地方到底是不是溃疡，因为我看到是成片的范围还是比较广的，白色的，但是不一定是溃疡，要先让当地的医生看一下到底存不存在感染性的问题。另外口腔的这个位置，因为从前也基本上没有反复的出现我口腔溃疡，而且也怀疑可能当时有咬到，所以现在还不能够确定。如果说外阴这个地方怀疑是一个感染的话（比如做局部涂片的培养发现有微生物），那么基本上问题就不太大，就不会考虑为白塞病了。先按照当地的方法按照感染先去治疗，但是如果说按照感染治疗之后效果不好，还是出现反复的破溃或者溃疡，就得考虑白塞病的可能性比较大了。那么可以口服沙利度胺治疗。所以总体治疗要以后面诊断为基础。关键和感染鉴别。
第三，总体，目前发病时间很短，也先不用太担心
第一，24岁的年轻女士第一次这么多年第一次出现口腔溃疡，外阴有发白，瘙痒和疼痛。
第二，首先从临床表现上来讲，如果说外阴确实是溃疡的话，那么有口腔溃疡加上外阴溃疡就得要先考虑为白塞病，但关键就在于外阴的这个地方到底是不是溃疡，因为我看到是成片的范围还是比较广的，白色的，但是不一定是溃疡，要先让当地的医生看一下到底存不存在感染性的问题。另外口腔的这个位置，因为从前也基本上没有反复的出现我口腔溃疡，而且也怀疑可能当时有咬到，所以现在还不能够确定。如果说外阴这个地方怀疑是一个感染的话（比如做局部涂片的培养发现有微生物），那么基本上问题就不太大，就不会考虑为白塞病了。先按照当地的方法按照感染先去治疗，但是如果说按照感染治疗之后效果不好，还是出现反复的破溃或者溃疡，就得考虑白塞病的可能性比较大了。那么可以口服沙利度胺治疗。所以总体治疗要以后面诊断为基础。关键和感染鉴别。
第三，总体，目前发病时间很短，也先不用太担心
2025年04月22日
好滴好滴谢谢医生耐心回复，那么我能否现在先买口腔溃疡的药物来涂抹试试看会不会有好转，然后同时去看妇科判断有没有什么感染，如果有感染的话也是同样单独使用妇科药物，没有感染的话再口服沙利度胺，是这样吗？
然后如果需要口服沙利度胺的话，国外能买得到吗，如果买不到的话，这个白塞病是否能等年底回国了我再去医院诊治吃药，大概七个多月的等待时间会有什么太大的问题吗
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2025年04月22日
如果真的诊断是的话，我这边最快的方式应该也得是从国外买药空运过来了，大概也要一个半月至两个月的时间，这样可以吗，如果需要吃的话是需要购买多少算一个疗程呢？
然后我刚才觉得舌系带下面有点肿，看到又有一块白色的，但并不是口腔溃疡那种一圈凸起里面凹陷的，是完全平的，只是舔起来有轻微的疼痛感，这种要紧吗，不知道是不是体内炎症太大
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我之前向您提问过，现在做了一些检查，那个ANA好像是阳性的，想问问您是不是有什么免疫疾病/风险，以及是不是需要再做一些检查。
我在网上查了一些资料，有的人说这个指标不说明什么，但有的人也说和免疫系统功能异常有关。我查过性激素和甲状腺功能都正常。
另外就是我手关节的疼似乎几乎消失了，好像是电脑敲多了，休息一段时间好了。就是有时候手臂或者腿有时候会有肌肉的疼，倒没有啥关节疼痛症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者小林，67岁，最近发生肺栓塞，后治疗恢复良好；但未发现血栓出现的原因；患者有高血脂症无其他基础病；半年前开始抗核抗体IGg为阳性，另外抗PM-Scl抗体IgG也显示阳性；不知道抗核抗体阳性与血栓是否有关，以及后续治疗方案症状及患病时长：睡觉总是心悸，这是这两天血液检测结果，麻烦帮忙看下有什么问题
就医及用药情况：高血压高血脂高血糖高尿酸
需要解答的问题：
症状及患病时长：结缔组织病
就医及用药情况：目前用药泼尼松➕吃了10天阿法骨
需要解答的问题：
主要是想请问下医生，我目前在哺乳期，哺乳期是否可以吃阿法骨化醇软胶囊呢？患者2025年6月中旬因母亲生病陪护焦虑开始低热，偶尔感觉脸部、颈部发热，体温在36.8-37.3之间，几乎没有超过37.3得时候，其他时间正常，身体无其他明显异常。2025年6月-2025年10月之间做过多项检查，胃镜、血常规、内脏彩超、肝肾功能、肺部CT 、过敏源等等均正常，2025年11月4日检查，这一项异常，确诊安卡血管炎几率大吗？
