5.00分
月回答 20
2025年04月22日
洗澡的时候弯腰突然痛了，
半年前也是腰痛有做过一次微创手术
这次去了人民医院诊断是这个结果
医生的建议是回家修养，
麻烦您看下，要怎么处理比较好，
是修养还是手术呢？手术的话需要做什么手术比较好，
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月22日
您好，
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。
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谢谢。
2025年04月22日
您好；
根据您的描述，您目前面临腰椎间盘突出微创手术后复发的情况，结合MRI显示的腰4/5椎间盘突出，以下是综合分析及建议：
一、当前处理原则：优先保守治疗
1. 症状评估
若当前疼痛程度可控（如间歇性疼痛、不影响基本生活），且无以下情况：
- 下肢肌肉力量明显减弱
- 会阴区麻木或大小便功能障碍（马尾神经受压）
- 保守治疗3个月后仍无改善
则建议优先选择保守治疗。
2. 保守治疗方案
- 避免弯腰、负重活动，外出活动时佩戴腰托保护，避免久坐久站，腰托单次佩戴时间不要超过2小时。
- 物理治疗：热敷、微波治疗促进血液循环，牵引减轻椎间盘压力，针灸/推拿缓解肌肉痉挛（需由专业医师操作）。
- 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，每日一粒饭后半小时口服即可，另外可以口服甲钴胺，每日三次，每次一粒饭后口服营养神经。
- 康复锻炼：疼痛缓解后逐步进行腰背肌强化训练（如小燕飞、平板支撑），增强脊柱稳定性。
二、手术适应症及术式选择
若出现以下情况需考虑二次手术：
- 保守治疗3个月无效，或疼痛剧烈影响睡眠和行动。
- 神经压迫症状加重（如肌力下降、感觉异常）。
- MRI显示突出髓核较大，明显压迫神经或脊髓。
手术方式建议：
1. 开放融合手术
- 若首次为微创（如椎间孔镜），复发后更倾向于选择开放手术（如椎间融合内固定术），以彻底减压并增强脊柱稳定性。
- 优点：降低再次复发风险；缺点：创伤较大、恢复期长（约3-6个月）。
三、日常注意事项
- 避免诱发动作：减少弯腰、久坐、搬重物，保持正确坐姿和睡姿（硬板床为宜）。
- 控制体重：减轻腰椎负荷，降低复发风险。
- 定期复查：每3-6个月复查MRI，监测突出物变化。
谢谢。
根据您的描述，您目前面临腰椎间盘突出微创手术后复发的情况，结合MRI显示的腰4/5椎间盘突出，以下是综合分析及建议：
一、当前处理原则：优先保守治疗
1. 症状评估
若当前疼痛程度可控（如间歇性疼痛、不影响基本生活），且无以下情况：
- 下肢肌肉力量明显减弱
- 会阴区麻木或大小便功能障碍（马尾神经受压）
- 保守治疗3个月后仍无改善
则建议优先选择保守治疗。
2. 保守治疗方案
- 避免弯腰、负重活动，外出活动时佩戴腰托保护，避免久坐久站，腰托单次佩戴时间不要超过2小时。
- 物理治疗：热敷、微波治疗促进血液循环，牵引减轻椎间盘压力，针灸/推拿缓解肌肉痉挛（需由专业医师操作）。
- 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，每日一粒饭后半小时口服即可，另外可以口服甲钴胺，每日三次，每次一粒饭后口服营养神经。
- 康复锻炼：疼痛缓解后逐步进行腰背肌强化训练（如小燕飞、平板支撑），增强脊柱稳定性。
二、手术适应症及术式选择
若出现以下情况需考虑二次手术：
- 保守治疗3个月无效，或疼痛剧烈影响睡眠和行动。
- 神经压迫症状加重（如肌力下降、感觉异常）。
- MRI显示突出髓核较大，明显压迫神经或脊髓。
手术方式建议：
1. 开放融合手术
- 若首次为微创（如椎间孔镜），复发后更倾向于选择开放手术（如椎间融合内固定术），以彻底减压并增强脊柱稳定性。
- 优点：降低再次复发风险；缺点：创伤较大、恢复期长（约3-6个月）。
三、日常注意事项
- 避免诱发动作：减少弯腰、久坐、搬重物，保持正确坐姿和睡姿（硬板床为宜）。
- 控制体重：减轻腰椎负荷，降低复发风险。
- 定期复查：每3-6个月复查MRI，监测突出物变化。
谢谢。
2025年04月22日
感谢您的回复，有两点想咨询
如果不是特别难受，就还是建议保守治疗是吗，
老人反应主要是痛，还有腰部涨，如何缓解呢
第二个就是，如果是进行手术，开放式手术恢复时间对老人来说会不会太长，微创是否更合适老人
2025年04月22日
您好，
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。
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谢谢。
2025年04月22日
这个年龄的老人，开放式的手术普遍的恢复期在多长呢 ？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年04月22日
我明白了医生。谢谢你，最后咨询您一个问题
开放式手术的总体费用下来大概在什么范围，大概就行了，我也是做个参考
TA的问答
症状及患病时长：
全身疼痛，神经痛在腿上、胳膊、脚、膝盖游走，无法站立；全身无力，无法走路；高烧。2天。
就医及用药情况：
未就医。服用对乙酰氨基酚，2天。
需要解答的问题：
如何缓解疼痛？以及建议用药。季医生你好，我遵照您的建议来到了华山但只赶上神经内科门诊，不巧的是，下飞机四天后也就是昨天我在做大扫除，发现衣柜味道不好秉持着之前呼吸道受伤我买了这个除霉剂，昨天中午开始盆在衣橱里，晚上1点左右睡觉前突然腿部发麻，喉咙难受，全身热说不出来的难受我以为自己除霉剂中毒了，跑到新华医院（我家附近）急诊说，我现在变成了躯体化，这下对于神经还没治好的我更头疼了，到底该怎么去处理呢，我问了神经内科门诊的医生，他说神经问题只能吃药好了，躯体化喊我去看心理精神科，我说但是我需要物理干预阿，我特地飞回来就是为了干预的，是不是需要报康复科，他说好像那个也没什么用，就是之前咨询过您的，有很多物理方法可以去干预这个，但是他完全没有提到，我该怎么办呢，真的身体很难受，能否在7/11离开中国前能看好呢症状及患病时长：两个月前踢球摔了，右肩不适，两个月期间还在踢球，目前症状较轻，手臂可以正常活动
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否需要手术
症状及患病时长：近一个月，全身经络不畅、关节异响、两胯酸痛，感觉整个人没有被打开，通过按摩可以缓解，但是只能持续几天；
有长期的颈椎的问题，感觉颈椎有压迫神经，不舒展，总是想提拉自己的颈部缓解；有颈源性头痛，右侧脉搏跳，要吃布洛芬缓解，通常睡一觉醒来就不疼了，目前体感有两种情况会发生头痛，久坐沙发或没吃午饭。
就医及用药情况：
今天去医院做了皮肤交感神经检查，在附件
需要解答的问题：
如何缓解或解决这个近一个月的症状，是否是劲椎引起的？
劲椎问题是否有治疗方案？症状及患病时长：病人在今年1月5日得了脑出血，在医生的建议下做了保守治疗。2月21日开始做了21天康复，目前在家康复。从康复之前就一直胳膊疼肩膀疼，有三四个月了，上个月去骨科拍了核磁，医生说筋断了，需要手术才能好。
就医及用药情况：银苓消肿丸 酮洛芬肠溶凝胶 厄贝沙坦
需要解答的问题：医生可以帮忙看看图中的信息，这种情况严重吗，需要手术吗？如果需要手术什么时间合适，如果不需要手术什么方法比较好。大概需要多久能恢复，谢谢。
