李莉
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京世纪坛医院
休息中
4.90分
月回答 202
2025年04月22日
症状及患病时长：
大概三个月前曾经有一次在喝水时突然感到食管内有刺痛，位置大概在锁骨下方，之后进食和喝水时如果力度过大也会仍然感到疼，而且还一直感觉食管干，并且有胃酸反流的症状包括烧心、胃里感觉酸热；持续了一到两周后好了。第二次是在大概一个多月前，症状基本相同。最近一次是在前天，我喝水下咽的时候力度有点大，喉咙处又感到刺痛，然后这两天咽东西的时候感觉食管下段有阻滞感，就好像噎着了后咽下卡住的食物那种感觉，吃饭慢，并且不咽东西时也有不适感，位置大概在后背中间偏右，同时也伴有一点点胃灼热的感觉，也会感觉食管尤其咽喉处有点干。事实上我从大概去年年底开始就一直觉得咽东西在经过食管下端时相比以前会有点阻滞感。之前曾犯过几次胃食管反流，吃过几次质子泵抑制剂，非处方的抑酸药也偶尔吃过一些。去年四月份查出过幽门螺旋菌感染，吃了四联治疗，两个月前曾去做了一下呼气检查，已痊愈
需要解答的问题：
是否有食道癌的可能？可能性有多大？如果需要做内窥镜检查的话是否急需去做？如果是其他原因，可能是什么？如果治疗？是否有办法根治？如果避免复发？谢谢！
2025年04月22日
您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！
2025年04月22日
大便基本正常，只有前天出去吃烧烤后感觉肚子有点不舒服拉肚子了。平时如果出门运动的话基本一天一次大便，如果在家里待着可能两天或三天一次。睡眠勉强还好，有时会熬夜，偶尔会感觉睡得不踏实。近期可能是有点压力大，焦虑，因为工作有点忙事情有点多而且紧。据我所知没有食管癌家族史。之前每次胃酸反流时吃一到两周抗酸药（处方非处方都吃过），之后都感觉有好转
2025年04月22日
感谢回复，收到您的信息，正在整理和打字，请您耐心等待，如遇线下有紧急情况需要处理，可能需要半个小时到一个小时，感谢您的理解！
2025年04月22日
首先，您比较年轻，根据您描述的症状食管痛，烧心，喉咙刺痛等，您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。
临床有部分患者在根除幽门螺旋杆菌后也会诱发胃食管反流病的症状。
发病临床常见常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感，腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有，可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛，哮喘、胸痛等症状。
其次，癌症好发于中老年人，年轻人得癌症的概率很小，虽然也不是绝对，如果实在不放心，建议可以去医院检查一下胃镜。但也不是特别着急要做检查，可以先吃药试试。
第三，您服用抑酸药有效，证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗，抑酸药沃克或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，无法完全根治，容易受食物情绪睡眠等影响，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。
第四，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。
临床有部分患者在根除幽门螺旋杆菌后也会诱发胃食管反流病的症状。
发病临床常见常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感，腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有，可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛，哮喘、胸痛等症状。
其次，癌症好发于中老年人，年轻人得癌症的概率很小，虽然也不是绝对，如果实在不放心，建议可以去医院检查一下胃镜。但也不是特别着急要做检查，可以先吃药试试。
第三，您服用抑酸药有效，证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗，抑酸药沃克或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，无法完全根治，容易受食物情绪睡眠等影响，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。
第四，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
2025年04月23日
请问您说的这几种药都要吃吗？这些药长期服用会有副作用或不良反应吗？是否需要为了防止胃酸反流复发而一直吃下去？谢谢！
2025年04月23日
这几种药作用机制不一样，一起吃效果更好更快，吃完一两个月以后可以根据您的症状逐渐减量，吃其中的一种或者是两种都行，是否需要长期吃，也主要根据您的症状，有一部分人吃一段时间以后就可以不用吃了。
这几种药副作用都很小。
另外治病需要去除病因，比如您的症状主要是由于睡眠不好或焦虑紧张引起的，如果这些因素没有去除的话，您的症状可能光吃药也不管用，也可能需要长期服用，但是如果您睡眠改善，焦虑情绪缓解，以后就有可能就不需要吃药了。
这几种药副作用都很小。
另外治病需要去除病因，比如您的症状主要是由于睡眠不好或焦虑紧张引起的，如果这些因素没有去除的话，您的症状可能光吃药也不管用，也可能需要长期服用，但是如果您睡眠改善，焦虑情绪缓解，以后就有可能就不需要吃药了。
TA的问答
21年那会，有时候吃完中午饭后，下午上班会有打嗝现象，没太在意。依旧随便吃喝。后面没有在意过这件事，吃饭也没忌口，辣的甜的喝酒，一般吃饭要吃10分饱。23年发现吃的比较多的情况下，就是比正常人吃的多点，就撑得睡不着，一般得熬夜或者站着，要不吃点健胃消食片才能睡着，打嗝比21年容易出现的多了。24年更严重，几乎天天吃完饭，都会打嗝，有时候晚上躺下，然后跪着能打嗝10多分钟，然后才能睡着，而且食欲开始下降，没以前那么能吃了。去医院检查，让做幽门螺旋杆菌测试正常。让做胃镜没有做，怕划伤胃。吃了三天的中成药，没好。然后一直反复打嗝也没去医院。今年我怀疑可能是胃食管反流，因为有一次感冒嗓子疼，睡醒吐唾沫有血丝，怀疑是胃食管的气体把嗓子的血吹过来了。然后就发现基本每天早起都口特别苦，怀疑是半夜的反酸，其他症状像胃疼这些没有。这两年基本睡眠质量都差，不是整晚做梦而且噩梦居多，就是半夜醒来坐着打几个嗝就能睡着。平常工作生活压力也大，也想过是不是肝郁气结，但也没吃啥药。肠的话大便应该算正常，没有明显症状。对了，现在吃的少的情况也会打嗝，打的少一些。白天基本没事也不怎么打嗝，主要是晚上躺下后打嗝比较明显。症状及患病时长：男52岁，身高160cm，体重55kg，去年7月胃肠镜检查有萎缩性胃炎，肠化生，幽门螺旋杆菌，反酸；
就医及用药情况：幽门螺旋杆菌服用1个星期洛赛克奥美拉挫后，复查几次都已没有病菌。中药调理反酸症状，服用50剂左右中药，没有好转。
需要解答的问题：现已全部停药，反酸症状一直在，特别是午、晚餐后2小时出现明显反酸，饮食很清淡不抽烟不喝酒腌制食品不碰，反酸症状用进口药根治，需要怎么用药，配合什么药一起服用，疗程多久能根治？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这两个指标异常，情况严重吗？说明有什么问题呢？拜托您分析一下，谢谢症状及患病上周因感冒期间服用中成药和西药后胸骨后疼痛 自行服用四天奥美拉唑 莫沙必利 瑞巴派特后症状缓解 余今天去做了个上消化道钡餐结果如图时长：
就医及用药情况：奥美拉唑 莫沙必利 瑞巴派特吃了四天
需要解答的问题：钡餐提示胃粘膜紊乱 增粗 这个严重吗 需不需要再做胃镜 谢谢症状及患病时长：偶有胃疼、胃胀、打嗝等情况
就医及用药情况：没有看过医生，没有用过胃药
需要解答的问题：针对幽门螺杆菌该如何用药进行杀菌
