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您好，
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。

您好；
根据您提供的MRI报告描述及影像学表现，以下是具体分析及结论：

一、影像学关键征象解读
1. 冈上肌肌腱异常信号
- 表现为脂肪抑制序列呈高信号（提示水肿或炎症）
- 水肿是肌腱损伤的典型表现，但未明确提及肌腱连续性中断或回缩，根据提供的影像学片子来看没有明显的撕裂；

2. 积液表现
- 肩关节腔及喙突下滑囊少量积液：考虑与炎症反应相关，属于肩袖损伤的间接征象。
- 肱二头肌长头肌腱鞘积液：提示周围软组织炎症，但非撕裂直接证据。

3. 皮下软组织水肿
- 左侧肩关节外侧片状高信号考虑外伤后局部软组织挫伤，与急性损伤相关。

二、是否存在撕裂的判断
根据现有描述，还没有达到肩袖撕裂的明确诊断标准*

三、临床建议
1. 后续可以完善骨科的肩关节处肌骨超声检查进一步评估肌腱损伤程度；

2. 治疗方向
- 保守治疗：
近期避免肩关节过度活动，尤其是会引起疼痛的姿势和动作尽量避免；
肩关节局部进行热敷，避免受凉；
局部可以外敷氟比洛芬凝胶贴膏，每日一贴，每贴维持8小时后撕去；
疼痛如果严重影响睡眠等日常生活，可以增加口服塞来昔布胶囊每日一粒饭后半小时口服；
康复科就诊进行疼痛部位康复理疗：局部微波+中频+激光理疗，每周3-5次，10-15次为一个疗程；
- 2-4周后复查MRI，评估水肿是否进展为撕裂。

谢谢。