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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）

你好，如果是说患者有肾功能不全的话呢，其实尤其是不太适合吃含有氢氯噻嗪成分的降压药。

还有就是要结合实际情况，看患者的肾功能情况如何，也就是肌酐水平是多少，如果说你有相关的化验单，最好给我上传一下，比如说肌酐水平大于了265毫升每升，那么就不适合在吃替米沙坦或者是缬沙坦之类的药物了。首选的是地平类的降压药，比如说硝苯地平控释片，所以说这个还要参考一下你的肾功能衰竭到什么程度。

除此之外呢，还要参考一下你目前吃完药之后心率和血压是多少？根据你的血压升高的严重程度来决定吃什么样的药更适合。

而且缬沙坦氢氯噻嗪和替米沙坦呢是不能一起吃的，他俩有类似的成分一起吃容易加重肾功能不全。所以说不建议这两个药联合使用。

您首先要回答我一下，目前你吃完药之后心率和血压是多少？

还有就是你目前的肾功能也就是肌酐水平是多少？你告诉我一下，我就知道你应该吃什么样的药物了。

如果说你说的肌酐水平就是110的话，那么你需要再结合告诉我一下，你吃完药之后你的心率和血压是多少？

如果说你吃替米沙坦也是能控制住的，那你就把缬沙坦氢氯噻嗪停了，因为对于有肾功能不全的患者呢，吃含有利尿剂成分的加药不是特别的理想，而这里边的氢氯噻嗪呢就是利尿剂的一种，所以说如果这两个药一定要选一个的话，优选的是替米沙坦，但是你还要结合实际情况，你吃完药之后你的血压能不能控制住？如果说单纯吃替米沙坦控制不好，那么你可能还需要联合用药，那至于说你在吃什么药，我需要参考一下你目前吃完药之后的心率和血压数值。

如果患者就是25岁的这个年纪，那么他的血压比较理想的范围应当是小于130 /80。

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）

你好，您的留言我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于解答时间较长，所以先回复您一下。

你好，你服用琥珀酸美托洛尔这个药呢是可以的，但是你吃完这个药呢，心率不要低于55，如果说你吃完这个药，你的心率都40多次了，那一定是不合格了，你有点降的太低了。目前的情况呢，你可以把这个药改成每次吃1/4片一天吃一次，如果说心率还是慢，那你就把这个药停了吧，因为对于你的情况呢，心率能够控制在70次/分以下就可以了。你现在控制的特别慢了，也容易影响到心脑供血。

还有就是对于一个既有高血压又有糖尿病的人，需要将血脂当中的低密度脂蛋白至少控制在1.8以下。

目前的情况呢，这个患者最好是可以把琥珀酸美托洛尔也停了，还有就是缬沙坦氢氯噻嗪呢不适合。还是优选吃替米沙坦更好一些。至于说他适合用哪种降糖药的话，我不是很擅长，你可以咨询一下内分泌科，因为我主要还是看心脏疾病的。

是的，这个琥珀酸美托洛尔呢，一般来讲呢，是需要逐渐减量停服的，因为现在的心率呢太慢了。啊血脂的话呢，需要口服阿托伐他汀进行控制，尽可能的控制在低密度脂蛋白控制在1.8以下。

尽可能的降压药物呢，如果说缬沙坦氢氯噻嗪和替米沙坦之间进行选择的话，那么优选的是替米沙坦。