2025年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:上海仁济医院毕超+甲功 需要解答的问题: 生气大吼之后甲状腺会肿大,甲状腺结节多年,40*18,很大,但一直未长大,这两年生气喊之后会肿,中学老师班主任,用嗓较多,最近一次肿大是半个月前,从肿大后就觉得浑身无力,非常疲劳,请问医生是什么问题,谢谢!

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2025年04月25日
朱章添医生
02:10
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朱章添医生
1.因此您目前的甲状腺功能正常的情况下,暂时不考虑甲状腺的原因,跟您这种疲劳无力感。有关系,建议可以寻找一下其他方面的情况,比如说消化系统,肝肾系统等等之类的。可以到全科做一个体检来进行评估。
2.对于甲状腺结节来说的话,目前考虑良性的大一点,主要评估您这个大小有没有压迫到周围的气管食管等等来决定是否进一步处理。建议您拍个胸部正位片来进行评估,如果没有明显的气管偏移受压,建议可以继续半年复查一次评估变化即可。

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第2次提问
这个TG154是什么程度的升高,我的结节一直被诊断为3类,TG和是恶性指标吗
2025年04月25日
朱章添医生
1.您这个甲状腺球蛋白th升高并不能用来诊断甲状腺结节的良恶性依据的,因为我们这个球蛋白它是储存在甲状腺的腺体里面的,您这个肿块如果存在一些细胞坏死的时候,它就会释放到血里面,引起升高的情况,有可能是一个良性的坏死,也有可能是一个恶性的坏死,其中没有必然的联系。所以他并不能作为良恶性的诊断依据。
2.我们诊断为三类,主要是看超声有没有5个恶性典型的表现来进行分类的。

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第3次提问
好的,谢谢医生,现在我应该吃什么药或者做些什么事甲状腺能恢复呢,甲状腺结节十几年了,之前也用嗓挺多,但都没感觉过甲状腺难受,也没觉得浑身无力,最近肿大以后就说话说多甲状腺立刻有反应,不舒服,而且整个人很疲劳
2025年04月25日
朱章添医生
1.对于已产生的甲状腺结节来说,现在没有明显效果的药物(包括中药西药等等)、食物或者运动等措施可以使结节缩小或者消失,所以对于您的结节来说的话,不需要吃药也无需特别的措施,正常生活就很好的了。
2.所以如果我们结节已经存在十几年都没有反应的情况下,您目前这个结果(22号检查的结果短期内不会有太大的变化,只要甲状腺功能正常的情况下,他一般很少会说受到我们环境的影响,包括我们说话等等之类的,导致一个明显的激素变化或者体积变化等等之类的)也暂时不考虑可能会跟您刚刚出现的这些用嗓之后甲状腺肿大,有疲劳浑身不舒服的情况。
所以的话我们要看看是不是其他原因导致的这些不舒服的情况,所以可以考虑一下,先全面体检寻找一下可能存在的问题。


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朱章添医生
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第4次提问
谢谢医生,那我这个是什么病呢,就只是甲状腺结节吗,是不是甲状腺肿之类的病,您觉得我是否还有必要去医院看一下,平时没时间看,周末只有特需,挂号一次300,如果和您说的一样我就不再浪费这个钱了,感谢
2025年04月25日
朱章添医生
1.甲状腺肿是一个很宽泛的概念哈,包括弥漫性甲状腺肿和局部的甲状腺肿,而局部的甲状腺肿包括有甲状腺结节,但是目前来说您的结节好久都变化不大,一般来说影响不大的。甲状腺功能正常的情况下也不需要吃药治疗啥的。
所以对于甲状腺方面建议您观察就可以了,不需要特地再就诊。
结节没有特殊可以半年后复查。
2.您描述这种出现肿大之后有这种疲乏无力的表现,有可能是我们感觉有肿大后出现的表现(而实际上我们甲状腺没有什么特别大的变化),刚好叠加了其他的原因引起的疲乏无力,也会导致您有这种错觉,是两者有关联的。(还有一些小概率的情况是因为您这个结节确实压到气管,从而出现吸气不够,导致的氧气不够)
目前您的甲状腺检查还好,疲乏无力看看有没有可能是消化系统导致的营养不良?呼吸系统导致的低氧血症?肝功能方面的低蛋白血症?肾功能方面的水钠潴留?
可能的原因有挺多的,所以建议您可以到全科排查一下原因。




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2025年04月25日
朱章添医生
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TA的问答

症状及患病时长:上周发现脖子上有肿块 就医及用药情况:去医院做了检查, 需要解答的问题:优甲乐每天吃半片还是一片好?饮食注意些什么?可以吃夏枯草和内消瘰疬丸吗? 症状及患病时长:发现桥本已有4年 就医及用药情况:定期复查,去年6月发现怀孕以后定期吃优甲乐,孕期甲功一直维持正常,1月21日生完孩子以后三个月没有复查 需要解答的问题:4月27日复查甲功结果如下,请医生帮我看看,谢谢您好,朱医生。以下是我的基本情况: 本人于2025.4.9确诊桥本甲减,自此之后每天服用1片优甲乐。(图一图二为4.9号的检查报告) 本人25.3.25注射完乙肝疫苗第三针(疫苗接种后需间隔三个月才可备孕)。 2025.5.10复查,依报告结果看,甲功恢复正常。(图三图四图五为5.10号的检查报告) 但因有备孕需求,所以遵医嘱,继续每日服用1片优甲乐。 我又查了维生素&微量元素。结果今日刚出,麻烦您看一下,我需要补充维D吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好 最近做了个体检,甲状腺彩超显示有点异常,需要进一步去医院检查吗,还是隔断时间再去体检下看看有没有变化,若是需要进一步检查,需要挂什么科检查什么 症状及患病时长:症状目前就是眼睛有些疲劳,晚上带孩子睡眠有些不足,醒的次数会多一点。没有其他心慌暴瘦等症状。近几月自己熬夜和生气次数多,可能导致了病情加重。 就医及用药情况:之前没有查到过这方面问题,今年2月份单位体检发现甲状腺体积肿大,才进一步检查。 需要解答的问题:1.请问医生我的属于桥本甲亢吗?还是Graves病? 2.医生我的脖子肉眼看起来是否有些肿?如果触诊的话能摸出来肿大吗? 3.如果服用赛治的话,我的用药量应该多少?服用赛治是否至少一年半,需要配护肝药吗?有没有其他药物可以选择? 4.我的病情是否严重,若以后想考公考编,体检会受到影响吗?