2025年04月26日
第1次提问
,症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:我妈妈体检发现甲状腺结节,彩超报告已上传,惠州的医生建议手术,请帮我们复查一下

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2025年04月26日
朱章添医生
02:10
转文字
朱章添医生
因此从您妈妈的超声结果来看,结节有肿瘤风险相对偏高,建议考虑直接手术切除或者穿刺活检
2025年04月26日
第2次提问
我妈妈现在这个结节大小也需要做手术吗,惠州医生建议我们把四级的也一起切除
2025年04月26日
朱章添医生
01:13
转文字
朱章添医生
具体选择一侧切除还是双侧全切,看您和家人商量更在于哪一方面的优缺点进行决定。
单侧腺叶切除
如果结节考虑良性或者恶性程度不是很高时,没有合并严重的甲状腺炎症等时,可以考虑只切除一侧的甲状腺,保留另外正常的甲状腺。
优点,保留另外一侧甲状腺可以降低手术喉返神经,甲状旁腺损伤的风险。当结节为恶性时,保留一侧甲状腺能够提供一定的甲状腺功能,在服用优甲乐治疗5-10年后如果病情稳定,可以考虑停用优甲乐(但是确实有少部分病人有一半功能也不够,需要长期吃药),跟正常人一样定期复查即可。
缺点,当结节为恶性,而且恶性程度较高(复发危险度为中度危险及高度危险)时,可能存在二次手术切除另外一侧甲状腺风险(因为恶性程度较高的甲状腺肿瘤,我们推荐需要去做碘131治疗,但是前提需要甲状腺完全或绝大部分切除,所以建议还需要把另外一边正常的甲状腺切除),具体的病理判断需要术后三个工作日才能出来。术后需要定期复查抽血及超声(比全切复查的次数多一些)。

双侧甲状腺全切
当双侧都有结节考虑恶性,合并严重的甲状腺炎症,患者本人担心另外一边正常的甲状腺恶变,或者单侧结节病理检查恶性程度比较高需要二次手术很抗拒时,建议将两侧甲状腺都完全切除。
优点,手术后不必担心剩下的一侧甲状腺恶变风险,术后可以根据抽血指标(促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体等),评估目前癌症是否控制稳定等。
缺点:手术副损伤风险较单侧甲状腺切除高一些,而且可能会出现双侧神经麻痹,术后呼吸困难等表现(不过相对比较低),术后需要终生吃药。

TA的问答

症状及患病时长:上周发现脖子上有肿块 就医及用药情况:去医院做了检查, 需要解答的问题:优甲乐每天吃半片还是一片好?饮食注意些什么?可以吃夏枯草和内消瘰疬丸吗? 症状及患病时长:发现桥本已有4年 就医及用药情况:定期复查,去年6月发现怀孕以后定期吃优甲乐,孕期甲功一直维持正常,1月21日生完孩子以后三个月没有复查 需要解答的问题:4月27日复查甲功结果如下,请医生帮我看看,谢谢您好,朱医生。以下是我的基本情况: 本人于2025.4.9确诊桥本甲减,自此之后每天服用1片优甲乐。(图一图二为4.9号的检查报告) 本人25.3.25注射完乙肝疫苗第三针(疫苗接种后需间隔三个月才可备孕)。 2025.5.10复查,依报告结果看,甲功恢复正常。(图三图四图五为5.10号的检查报告) 但因有备孕需求,所以遵医嘱,继续每日服用1片优甲乐。 我又查了维生素&微量元素。结果今日刚出,麻烦您看一下,我需要补充维D吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好 最近做了个体检,甲状腺彩超显示有点异常,需要进一步去医院检查吗,还是隔断时间再去体检下看看有没有变化,若是需要进一步检查,需要挂什么科检查什么 症状及患病时长:症状目前就是眼睛有些疲劳,晚上带孩子睡眠有些不足,醒的次数会多一点。没有其他心慌暴瘦等症状。近几月自己熬夜和生气次数多,可能导致了病情加重。 就医及用药情况:之前没有查到过这方面问题,今年2月份单位体检发现甲状腺体积肿大,才进一步检查。 需要解答的问题:1.请问医生我的属于桥本甲亢吗?还是Graves病? 2.医生我的脖子肉眼看起来是否有些肿?如果触诊的话能摸出来肿大吗? 3.如果服用赛治的话,我的用药量应该多少?服用赛治是否至少一年半,需要配护肝药吗?有没有其他药物可以选择? 4.我的病情是否严重,若以后想考公考编,体检会受到影响吗?