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可以先饮食控制。调整膳食结构,
①建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食；（瘦肉类、主食该吃得吃）主食每顿不超过一个拳头大小。
 ②  限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品；（甜食、甜饮料确实要戒）
③  增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入。
④  一日三餐定时适量, 严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为；（晚饭要吃，但不能吃多）
⑤每天坚持中等量有氧运动30分，每周5次, 或者每天高强度有氧运动20分, 每周3次, 同时做阻抗训练, 每周2次。
如果严格控制饮食之后。三个月没有改善。可以考虑使用降脂药。比如瑞舒伐他汀跟依折麦布这类药物。暂时不推荐调整药物。

生酮饮食确实有一定的减脂作用，不过目前也有一些不利因素。比如碳水摄入过少有的时候容易心情低落。地中海饮食或者刚刚提到的控制碳水的饮食相对更好一点。

运动。尤其是力量训练配合有氧运动。对于血脂控制也有帮助。

这个血脂确实明显升高。不过如果不是那种两倍升高。不是说马上就必须用药。血脂异常首要还是饮食运动。如果能够控制。饮食运动还是第一选择。
而且您属于体重超重的。这类人群通过饮食运动。体重控制之后。部分患者是可以血脂达标的。
我个人建议先饮食运动三个月看看。毕竟现在没有到那种两倍升高。明显增加胰腺炎风险的情况。

对于血脂升高更主要还是长期的过程。时间长能增加心血管系统疾病风险。短期内如果能通过饮食运动控制不用担心。

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有关系。脂肪肝。血脂升高。甚至包括糖耐量异常。血尿酸升高。这些都是超重肥胖相关性很高的问题。
这个叫做代谢综合征。可以是一种或者几种指标异常。如果您的指标随着体重。饮食运动改善。而好转。那么考虑是超重造成的。不过您体脂率不算高。只是正常人上限。这个血脂异常也可能跟其他方面有关。不过体脂只是我们评价代谢的一个指标。还看内脏脂肪等其他方面。

药物确实不能除外。必妥维引起的血脂异常也不算少见。但是考虑到您没有其他方面不良反应。一般先纠正饮食。看看能不能控制。如果能控制，那么暂时不调药。