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月回答 26
2025年06月08日
症状及患病时长：最近睡得都比较晚，大约十天前，早起嗓子疼，有被痰糊住的感觉，会吐一口很浓的带血的痰，右上侧明显吞咽有一下有点疼，然后一天嗓子都会有一点异物感。
就医及用药情况：第二天吃了阿莫西林，吃了一周，有好转，但这两天又是早起嗓子疼，有痰了。
需要解答的问题：是什么问题引起的，吃什么药治疗。
图片是5月27日和今晨早起吐痰的情况。
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您好！您咨询的问题我已收到，为了高效地为您解决问题，接下来请您如实回答我下面的问题，以便我能对您的情况进行一个整体的判断，为您提供更加专业、合理的解决办法。鼻子干燥吗？这几天有没有鼻出血？有没有刷牙出血吗？咳嗽咳痰吗？是否咳血吗？
2025年06月08日
鼻子干燥程度与日常没有明显区别。
没有鼻出血。
刷牙偶尔有出血。
不咳嗽，除了早上一口浓痰，之后的一天就是嗓子有异物感，不疼，到晚上会有想吐痰的感觉，但是非常少，吐不出什么，然后早上又是一口带血痰。
不咳血。
2025年06月08日
如果症状仅持续10天左右，可能是急性咽喉炎症或局部黏膜损伤引起的。结合您的描述（晨起痰中带血、吞咽疼痛、异物感、抗生素部分有效），具体分析如下：
可能原因分析
1. 急性细菌性咽炎/扁桃体炎
早起痰中带血、吞咽疼痛（尤其是右上侧明显），可能是链球菌或葡萄球菌感染导致的局部黏膜充血、糜烂出血。
阿莫西林初期有效但未根治，可能因： 疗程不足（一般需10天彻底清除细菌）。
2. 咽喉黏膜干燥或机械性损伤， 晚睡、张口呼吸或空调房干燥可能导致黏膜脆弱，晨起时痰液黏稠带血丝。 刷牙出血提示可能存在牙龈炎，但咽喉出血更可能与剧烈清嗓、咳嗽或黏膜破损相关。
3. 鼻咽部分泌物倒流刺激及鼻出血有关，夜间鼻咽部分泌物流至咽喉，晨起时痰液混合陈旧性血液（但您无鼻塞、鼻出血，可能性较低）。
4. 轻度病毒感染后黏膜修复期，部分病毒性咽炎（如腺病毒）可导致黏膜糜烂，恢复期可能仍有痰中带血。
针对性建议
1. 调整用药（若考虑细菌感染）
更换抗生素：
头孢类（如头孢克肟 100mg 2次/日）或大环内酯类（如阿奇霉素 500mg 1次/日，连用3天）。 疗程需足量（7~10天），避免反复。
局部治疗： 含服西地碘含片或复方氯己定含漱液减少咽喉细菌负荷。
2. 缓解黏膜损伤
保湿修复：
睡前喝少量温水，使用加湿器避免干燥。 口服桃金娘油胶囊（稀释痰液）。
止血促修复：
维生素C（500mg/日）+ 维生素B₂（10mg/日）促进黏膜修复。
3. 排查其他诱因
检查是否有扁桃体隐窝脓栓（需耳鼻喉科压舌板检查），或牙龈炎导致的出血倒流至咽喉。
可能原因分析
1. 急性细菌性咽炎/扁桃体炎
早起痰中带血、吞咽疼痛（尤其是右上侧明显），可能是链球菌或葡萄球菌感染导致的局部黏膜充血、糜烂出血。
阿莫西林初期有效但未根治，可能因： 疗程不足（一般需10天彻底清除细菌）。
2. 咽喉黏膜干燥或机械性损伤， 晚睡、张口呼吸或空调房干燥可能导致黏膜脆弱，晨起时痰液黏稠带血丝。 刷牙出血提示可能存在牙龈炎，但咽喉出血更可能与剧烈清嗓、咳嗽或黏膜破损相关。
3. 鼻咽部分泌物倒流刺激及鼻出血有关，夜间鼻咽部分泌物流至咽喉，晨起时痰液混合陈旧性血液（但您无鼻塞、鼻出血，可能性较低）。
4. 轻度病毒感染后黏膜修复期，部分病毒性咽炎（如腺病毒）可导致黏膜糜烂，恢复期可能仍有痰中带血。
针对性建议
1. 调整用药（若考虑细菌感染）
更换抗生素：
头孢类（如头孢克肟 100mg 2次/日）或大环内酯类（如阿奇霉素 500mg 1次/日，连用3天）。 疗程需足量（7~10天），避免反复。
局部治疗： 含服西地碘含片或复方氯己定含漱液减少咽喉细菌负荷。
2. 缓解黏膜损伤
保湿修复：
睡前喝少量温水，使用加湿器避免干燥。 口服桃金娘油胶囊（稀释痰液）。
止血促修复：
维生素C（500mg/日）+ 维生素B₂（10mg/日）促进黏膜修复。
3. 排查其他诱因
检查是否有扁桃体隐窝脓栓（需耳鼻喉科压舌板检查），或牙龈炎导致的出血倒流至咽喉。
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阿奇霉素需要吃够7-10天对吗？
2025年06月08日
先口服三天，如果效果不理想，建议线下检查一下，如果有效，可以继续使用
家里有雾化器，可以尝试雾化吸入治疗，改善局部症状，稀释痰液。
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好的 谢谢 我会先吃药看看
2025年06月08日
好的，客气了！不用谢，用药是一方面，养成良好生活习惯很关键，保证健康饮食，营养均衡，作息规律，避免熬夜，饮食上以高蛋白，低脂肪，低盐饮食为主，多摄入维生素。避免辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激。
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TA的问答
症状及患病时长： 您好 请问右侧额窦、双侧筛窦及上颌窦炎症 是什么病
就医及用药情况：头部昨天磕到了门顶！
需要解答的问题：
昨天磕到了 去医院缝了两针 然后顺便做了个头部ct 请问医生看一下结果没什么吧症状及患病时长：嗅觉失灵，或者非常弱，已经6～7个月。去年12月初生孩子，因为冷一直开暖气，经常鼻子流鼻涕，打喷嚏，鼻子耳朵发痒，鼻子也堵塞的很厉害，咳嗽非常严重，尤其是晚上睡觉，鼻子堵，咳嗽止不住。我以为是感冒但吃了感冒药没有好。吃了鼻炎的药鼻子没有发痒过，这种症状了一到两个月，后来就一直嗅觉失灵。
就医及用药情况：没有用药，咳嗽和鼻子堵的最严重的时候，用了哮喘药，还用了盐水喷，没有效果。
需要解答的问题：我是不是鼻窦炎？我从来没有过敏，生孩子之前嗅觉非常灵敏，现在吃饭，很多时候都闻不到味道，吃进去也感受不到。我发现在空调房里待的时间长我就闻不到，但是前几天下雨，湿度很大我就能闻到味道。
症状及患病时长：医生您好！我家小孩刚8岁，今天检查腺样体肥大，鼻炎，医生建议手术切除。小孩的表现是晚上睡觉打呼噜特别响，张嘴呼吸，前几天还反应有一只耳朵有一点耳鸣，平时鼻涕比较多，最近几个月经常患咽喉炎。
就医及用药情况：刚检查发现，没有用药，当地医生建议买了一个内舒拿鼻喷雾剂还没开始用
需要解答的问题：结合孩子目前的表现和检查结果，请问一下医生建议手术切除吗？会不会有后遗症。如果不用手术怎么有效治疗，谢谢！症状及患病时长: 你好医生，我最近经常半夜起来打喷嚏（大概3-4点），打个不停，上颚还很痒，耳朵跟眼睛也有点痒，喉咙打喷嚏打的有点痛，鼻涕是清涕，可能一个小时左右就停止。之前是换季天冷就会开始眼睛和鼻子痒，现在可能是吹了空调，半夜要起来打喷嚏。（去年开始就会，最近又开始频繁）
就医及用药情况：无
需要解答的问题：该怎么用药改善。症状及患病时长：三天
就医及用药情况：吃了金嗓子含片
需要解答的问题：大夫我的嗓子，因为我是做带货主播的，每天要连续五个小时以上不断说话，所以现在嗓子有一点痒，而且有一点点稍微嘶哑，我后续因为工作需要每天至少要5小时以上时间连续说话，我该怎么做？
