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你好，病理报告提示肺腺癌，还是和原来一样的病理类型。ALK是阴性的。PDL1低表达（＜1％）。EGFR还有没有突变，需要做基因检测。
后续治疗方案，等你基因检测结果，如果还有EGFR突变，继续靶向治疗，寡转移部位局部放疗。
如果有新的基因突变，看新的突变类型再决定新的靶向药。
如果没有基因突变，化疗+免疫，局部病灶放疗，后续免疫维持。

还有其他备选方案：化疗+贝伐，化疗等

恩，可以的，可以先局部放疗，大多数地方控制都不错，局部复发，继续原来靶向药维持。
另外，除了气管局部复发，还有一个地方可疑，左侧第9肋后软组织增大，这个地方建议密切观察，如果考虑也是转移，建议这个地方也做一下局部放疗

你好，看你支气管镜取出来标本数量多少，如果比较少，估计没法做组织标本基因检测，这个需要一定量组织标本（可以让主管医生问病理科），这时候只能做血液基因检测。
一般来说，优先组织标本基因检测，这个准确性略高于血液标本的基因检测。
临床上，晚期肿瘤患者因为各种原因，组织标本没法获取或者获取样本量不够，就做做血液基因检测。