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赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 6
2025年06月12日
症状及患病时长：腹胀腹痛有腹水 ca199 1200+ca125 200+
就医及用药情况：今天已住院排淡黄色腹水900ml
需要解答的问题：是不是腹膜转移了，要怎么治疗 还要做什么检查
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2025年06月12日
您好：
1、需要腹水送病理科找癌细胞，做细胞块免疫组化检查，寻找原发灶来源。
2、抽血查肿瘤标志物，做全身PET-CT检查，然后决定下一步治疗方案。
1、需要腹水送病理科找癌细胞，做细胞块免疫组化检查，寻找原发灶来源。
2、抽血查肿瘤标志物，做全身PET-CT检查，然后决定下一步治疗方案。
2025年06月12日
这个是已经确认腹膜转移了吗？越早做越好还是弄好腹水再做pet 可以去你们医院治疗吗？
等上面三个检查结果都出来，就可以确诊判断病情了，可以来我们医院治疗。
2025年06月12日
好的谢谢，去您医院治疗可以家属先带资料上去预约床位吗？还是带患者一起去 目前情况是不是很严重了？精神还好 引流腹水后，有犯困 腹胀 目前医院用了乳果糖，需要买人血蛋白给医院补液吗
2025年06月12日
TA的问答
医生您好 我父亲目前检测出肺鳞癌，今天我替他去中山医院问了说可以手术。下周想他带他来上海问问诊。挂了专家号，但因为术后恢复和经济考虑 可能需要安徽手术。想请问一下医生如果带他到上海来问诊，只要问那些问题比较合适，有助于他回安徽做手术和术后恢复。
非常感谢医生，耽误您时间了。医生您好，父亲近期确诊肺腺癌四期，在南京鼓楼医院确诊后让我们出院等基因检测结果。父亲有很多基础病，有高血压、肾功能不全、下肢腓静脉血栓等，去年年底做了造口手术，目前还没恢复，从鼓楼出院后在家身体非常虚弱，腹痛严重，体重骤减，几乎很少进食，每天只能喝一点粥，医嘱每天打一针依诺肝素，目前在本地医院急诊留观室住院，打一点维生素和脂肪乳，开了曲马多镇痛，但是有头晕呕吐等副作用。详细情况麻烦医生看一下病人经过和检查报告，谢谢医生！
想要咨询的问题：
1.在等待基因检测结果出来之前这段时间，是否需要住院？是否有办法可以缓解症状？（如胸水、食欲不振、疼痛等）
2.目前父亲在用的曲马多止痛药有副作用，没有食欲是否是止痛药引起的？有其他止痛药推荐吗？（吃药之前食欲也差，但不像现在几乎吃不了）
3.是否可以结合PET CT结果和目前病人状态评估父亲的现状？预后大概还有多久？
谢谢医生！！！
女， 55 岁。 2015年 确诊右乳浸润性导管癌，pT2N2M0 ⅢA期 ，Luminal B，ER+++，PR++，HER2 阴性。采用的治疗是 AC-T化疗， 放疗，来曲唑5年。
2020年 肝转移+骨转移。历次治疗包括：白蛋白紫杉醇 + 卡铂，长春瑞滨 + 脂质体多柔比星，卡培他滨，CDK4/6抑制剂 + 氟维司群，肝转移灶射频消融，地舒单抗。
HER2状态变化，2025-06-27 肝穿刺：HER2 3+，ER+++，PR+
抗HER2治疗史，德曲妥珠单抗（DS-8201）小剂量100mg，联合卡瑞利珠单抗，共8次免疫。
2025年新增直肠腺癌，2025-06-19 病理确诊，行盆腔放疗（PTV 500cGy/5F，完成5次），放疗后出现腹泻、血便
当前肝功能状态，Child-Pugh 8分（B级），Bil ≈ 90 μmol/L，Alb ≈ 30 g/L，AST/ALT 升高，ALP/GGT 显著升高
咨询治疗方案。男57岁，前段时间嗓子疼，这几天出现吞咽困难（疼痛）的症状，目前住院检查结果如下图。想问下治疗方案医生你好，我太太2025年11月确诊结肠癌，11月3日做了肿瘤切除，当时定性是3期需要化疗8次，12月25日左右做了后续复查，发现腹膜后有转移，这种情况，目前在浙江省肿瘤医院做了后续治疗，目前是卡培➕贝伐的后续治疗。基因检测下来也没有微卫星不稳定。
想咨询几个问题，目前的治疗手段是否有效，然后在贵院是否有其他更好的治疗手段？目前阶段的预后如何？是否能够做到长期生存？
