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2025年06月17日
症状及患病时长：医生您好，我家孩子5岁半，女孩，大概有半年时间了，总是断断续续咳嗽，听着像是干咳，有时候感觉在清嗓子，最近晚上也会咳嗽醒，睡觉有时候呼吸声重，偶尔有呼噜声，之前按感冒治过，今天去医院又检查了一下，医生诊断说是腺样体肥大和鼻炎，开了些药，想请您再给看看，这些药行不行，感觉用药好重。
就医及用药情况：上周喝了咽扁颗粒和头孢，没有缓解，今天开的药如图，还没喝。
需要解答的问题：是什么原因导致的咳嗽，需要如何治疗和用药
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽半年，一直不缓解吗？孩子流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？头孢用了几天？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？我看看孩子的腺样体片子好吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽半年，一直不缓解吗？孩子流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？头孢用了几天？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？我看看孩子的腺样体片子好吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2025年06月17日
没有发烧，头疼就说过一次，说是一咳嗽头疼，会经常揉鼻子，抠鼻子，偶尔打喷嚏，可能一天打一个或者两三天打一个这样，这几天我看自己能拉出来一些稍微粘一点的鼻涕，精神状态挺好的，正常上幼儿园活动，之前滑轮滑运动量大，运动完也是时不时咳嗽一下，有时候揉眼睛感觉是看手机电视看的，咳嗽流鼻涕的情况吃了头孢就好一点，停了隔几天就开始咳嗽，断断续续的，一直咳嗽的也不算很剧烈。我是母亲，有过敏性鼻炎，他爸爸有点咽炎。片子要看不清可以扫那个二维码看。这次头孢用了三天，睡觉有时候会微张嘴，偶尔打呼噜，有时候呼吸重，偶尔趴睡。
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2025年06月17日
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2025年06月17日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。咳嗽一般也是鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的。打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周咳嗽持续不缓解，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。咳嗽一般也是鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的。打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周咳嗽持续不缓解，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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2025年06月17日
谢谢医生，那我们这边医生开的这些药，阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片是不是暂时可以不吃了，药是拿回来了，但我看这些药都够重的，有点担心副作用大不大。再就是想问问，她这种情况，还能正常参加运动吗，比如羽毛球，轮滑，平常运动量还挺大。
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2025年06月17日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
谢谢医生，那我们这边医生开的这些药，阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片是不是暂时可以不吃了，
——是的，目前不用
药是拿回来了，但我看这些药都够重的，有点担心副作用大不大。
——是的，副作用相对大
再就是想问问，她这种情况，还能正常参加运动吗，比如羽毛球，轮滑，平常运动量还挺大。
——一般运动可以的，避免过于疲劳
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
谢谢医生，那我们这边医生开的这些药，阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片是不是暂时可以不吃了，
——是的，目前不用
药是拿回来了，但我看这些药都够重的，有点担心副作用大不大。
——是的，副作用相对大
再就是想问问，她这种情况，还能正常参加运动吗，比如羽毛球，轮滑，平常运动量还挺大。
——一般运动可以的，避免过于疲劳
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：嗓子扁桃体发炎，一个月前吧刚有过，这两天又有，好像一变天天一冷，一潮湿就容易
就医及用药情况：之前是感冒症状，吃了感冒药，后来没好，吃了头孢，现在需要再吃头孢吗
需要解答的问题：症状及患病时长：掏耳朵导致耳朵流水，肿痛，伴有嗓子疼，发烧38度
就医及用药情况：氧氟沙星滴耳液用了两次不见好，感觉耳朵里有点流血
需要解答的问题：用什么药比较好？症状及患病时长：你好袁医生，返流性咽喉炎复发、昨天上午空腹两颗耐信，有所缓解，除了咳嗽白痰嗓子不舒服没有其他症状，晚上睡觉喉咙干痒，卡痰咳醒，影响睡眠请问有没有其他药物可以缓解症状
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是返流性咽喉炎患者，这次去年十月开始咽喉不舒服干咳，吃耐信半年多了，前段时间已经好了，耐信也停了。前几天应酬喝了一点酒不多抽了几根烟，就又开始了喉咙疼了，这次跟之前不同，喉咙疼，有点干，咳嗽一点点，但是有浓痰。所以我有点怀疑是不是感冒引起的？但是又没有其他感冒症状。
医生你好，我们家小孩今年3岁，今年1.2月份的时候，因为晚上睡觉打呼，去医院做了鼻镜，展示腺样体肥大，当时医生有建议手术。但小孩比较小，当时选择了观察。
后面5月份，因为突然咳嗽，在家观察到扁桃体肿大，后面也去做了鼻镜，展示扁桃体也肿大严重，后面等扁桃体没那么肿了，晚上也睡的比较正常后，做了睡眠监测。
想咨询一下，这种情况有没有必要要做腺样体手术，而且今年一感冒扁桃体就会发炎肿大，不仅发烧而且睡的不好，今年才过5个月就出现了好几次。医生也有说可以扁桃体一起切。但在网上有看到双切之后，突发大出血案例，所以也比较担心。
基于此想问下，针对目前症状那种治疗方式更有效，风险也小。症状及患病时长：3天
就医及用药情况：生理盐水擦拭，左氟沙星滴眼液，口服布洛芬咀嚼片止痛
需要解答的问题：耳蜗钉是20天前打的，4天前我想换款式尝试转动导致伤口发炎。从3天前一直肿痛，前两天只有前面肿，今天后面也肿起来了。看不出脓液，无液体渗出。
