5.00分
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2025年06月17日
症状及患病时长：医生您好，我家孩子5岁半，女孩，大概有半年时间了，总是断断续续咳嗽，听着像是干咳，有时候感觉在清嗓子，最近晚上也会咳嗽醒，睡觉有时候呼吸声重，偶尔有呼噜声，之前按感冒治过，今天去医院又检查了一下，医生诊断说是腺样体肥大和鼻炎，开了些药，想请您再给看看，这些药行不行，感觉用药好重。
就医及用药情况：上周喝了咽扁颗粒和头孢，没有缓解，今天开的药如图，还没喝。
需要解答的问题：是什么原因导致的咳嗽，需要如何治疗和用药
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽半年，一直不缓解吗？孩子流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？头孢用了几天？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？我看看孩子的腺样体片子好吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽半年，一直不缓解吗？孩子流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？头孢用了几天？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？我看看孩子的腺样体片子好吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2025年06月17日
没有发烧，头疼就说过一次，说是一咳嗽头疼，会经常揉鼻子，抠鼻子，偶尔打喷嚏，可能一天打一个或者两三天打一个这样，这几天我看自己能拉出来一些稍微粘一点的鼻涕，精神状态挺好的，正常上幼儿园活动，之前滑轮滑运动量大，运动完也是时不时咳嗽一下，有时候揉眼睛感觉是看手机电视看的，咳嗽流鼻涕的情况吃了头孢就好一点，停了隔几天就开始咳嗽，断断续续的，一直咳嗽的也不算很剧烈。我是母亲，有过敏性鼻炎，他爸爸有点咽炎。片子要看不清可以扫那个二维码看。这次头孢用了三天，睡觉有时候会微张嘴，偶尔打呼噜，有时候呼吸重，偶尔趴睡。
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2025年06月17日
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2025年06月17日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。咳嗽一般也是鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的。打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周咳嗽持续不缓解，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。咳嗽一般也是鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的。打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周咳嗽持续不缓解，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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2025年06月17日
谢谢医生，那我们这边医生开的这些药，阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片是不是暂时可以不吃了，药是拿回来了，但我看这些药都够重的，有点担心副作用大不大。再就是想问问，她这种情况，还能正常参加运动吗，比如羽毛球，轮滑，平常运动量还挺大。
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2025年06月17日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
谢谢医生，那我们这边医生开的这些药，阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片是不是暂时可以不吃了，
——是的，目前不用
药是拿回来了，但我看这些药都够重的，有点担心副作用大不大。
——是的，副作用相对大
再就是想问问，她这种情况，还能正常参加运动吗，比如羽毛球，轮滑，平常运动量还挺大。
——一般运动可以的，避免过于疲劳
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
谢谢医生，那我们这边医生开的这些药，阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片是不是暂时可以不吃了，
——是的，目前不用
药是拿回来了，但我看这些药都够重的，有点担心副作用大不大。
——是的，副作用相对大
再就是想问问，她这种情况，还能正常参加运动吗，比如羽毛球，轮滑，平常运动量还挺大。
——一般运动可以的，避免过于疲劳
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：第一天7.13号五六点吃完晚上开始感觉有异物就开始喝水 喝醋
第二天14号检查了一次抬舌没有发现
第三天15号做了一次压舌板没有发现
第四天16号做了电子喉镜也是没有鱼刺，需观察两天
第五天17号感觉胸隐约疼 做了CT没有显示
第六天18号时有时无的感觉 喝了威灵仙第一天 感觉鱼刺变软了但是还是感觉有东西在，感觉鱼刺在嗓子眼或者食道入口处
第七天19号 还是有感觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、7.13日晚间洗鼻子导致水进入内耳当时并未发生问题，于凌晨4点急性发炎疼醒并且伴随耳闷，滴入左氧氟沙星后止痛入睡
2、7.15日及以后耳朵已经没有发生疼痛但耳闷常随味衰减
3、7.17日在当地医院做了耳鼻喉镜检查，医院医生和我说鼻咽后壁粘膜稍有隆起要做活检排除鼻咽癌
4、诉求：请您帮忙看看我这个鼻咽位置是否有病变有没有必要去大医院做活检和核磁共振
5、关于鼻咽癌的自查症状基本没有（包括但不限于淋巴肿大、流鼻血、回吸带血以及单一鼻塞）耳闷是本次感染之后导致的症状及患病时长：7.17日吞咽轻微不适，脖颈右下方有点痒，7.18日吞咽疼痛，脖颈右下方按压疼痛，7.19日吞咽疼痛加重，不用按压脖颈疼都会痛感。
我的脖颈右下方有个点，会随吞咽上下移动，这个点从记事起就有了，19日这个点挤压会流乳白色分泌物。
就医及用药情况：阿莫西林
需要解答的问题：1.是这个点引起的炎症吗？2.还是我甲状腺炎引起的疼痛。3.后续应该怎么治疗。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
袁医生您好，我原本前两天鼻音感觉好些了，但是这两天颈部淋巴肿痛，喉咙痛，今天感觉鼻音又重了些。之前医生给我开的药，我给您看下。除了图片的两种药，还有洗鼻盐水症状及患病时长：腺样体肥大
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
孩子9岁半，平时张嘴睡觉，不打呼噜，感觉已经有腺样体面容，医生建议做手术，但是目前已经快10岁，是否可以保守治疗，据说10岁后会慢慢萎缩？您看是否一定需要手术？如果不手术应该怎么治疗？面容会不会更严重？或者是否会造成其他严重影响？后期牙齿矫正是否可以修正面容？
