4.93分
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2025年06月17日
1 用药情况：卡维快吃完了，现在好像基本不烫了，伊维菌素也快用完了，用了一周后开始起效果 现在又有点复红了。金达克宁中间停了一周多（感觉没啥作用似的 小疹子还在 皮屑也有）然后全脸涂的伊维 现在又恢复t区金达克宁，壬二酸 脸颊伊维。t区用了壬二酸出油好多了，但还是会油 不用或者晚用几小时 出油都比较厉害。皮屑好像是没看到了。另外我全脸也是痒的 上次没有讲 只不过它是那种轻微的像毛絮一样的痒 手碰一下就不痒了 不知道这种属于什么呀？
另外还要补充一点是一到夏天手脚就会起汗疱疹 非常的痒 有几年了 之前也没怎么处理过 炉甘石也不起作用 就是挠 挠完 时间长了就色素沉淀 天凉了沉淀会恢复过来 每一年这样周而复始。 脚面最痒 没起泡 脚后跟侧边会起很多泡 起泡的地方没有脚面那么痒 我涂了两天糠酸莫米松乳膏 现在不痒了 起泡的地方不敢涂。依巴斯汀片也在减量吃 发现胯骨还是有点痒 又加到一天一粒。
2问题：嗯其实结合这些情况想让您帮我确认一下是否有特应性的背景。我抽血的结果总lge是10.4。尘螨那些过敏原检测20项也都是0。其他的如图。
还有就是接下来的用药情况（最后一张是上周的其他是昨天
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2025年06月17日
2025年06月17日
忘记说了啊医生 多西我没吃了 上次问诊完又继续吃了几天 我发现还是副作用很大啊嘴巴很难受 我就停掉了 我想问
壬二酸什么时候可以可以涂在脸颊 还是说我不需要
依巴斯汀片我可不可以换成 比拉斯汀片/西替利嗪 这种药大概吃到什么时候 多久可以停
伊维菌素还是要一天两次吗 大概用到什么时间
鼻翼一整圈的泛红仔细看还是挺明显的 这个能改善吗
二硫化硒洗头最长可以用多久呢 一周是两次吗 那就基本上每次洗都要用
2025年06月17日
根据您提供的照片，面部皮肤还是有一些发红，不过描述不容易发烫了，玫瑰痤疮有好转。
如果酮康唑用着效果不明显，后面可以停用。
目前主要是玫瑰痤疮，脂溢性皮炎的发红如果时间长，毛细血管增生扩张，容易形成持久性红斑，后面可以回蛟河光子嫩肤或者染料激光封闭血管改善发红，对于玫瑰痤疮持久性红斑也有一定的效果。
前面有用药治疗，也有一定的效果的，目前皮肤出油明显，可以考虑继续用药治疗一段时间，调整一下用药，对您后面的治疗建议如下:
1.面部有一些发红，可以继续外涂伊维菌素，早晚各一次，可以一定的抗炎和抗毛囊虫的作用改善玫瑰痤疮的发红和疹子，可以涂面颊部的发红，也可以涂脂溢性皮炎的地方，也有一定的改善脂溢性皮炎的作用，可以继续使用一个月。
2.壬二酸尽量不涂面颊部，以免刺激引起发红加重，可以涂鼻部的地方。
3.目前皮肤发红，出油，反复出现脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的反复，建议可以考虑口服异维A酸，后面可以两日一次一粒，可以很好的控油和一定的抗炎的作用，小剂量服用对于脂溢性皮炎和玫瑰痤疮都是有一定的作用的，就是不能够剂量太大，剂量太大也可能引起脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的发红加重。
🌸口服异维A酸需要注意一些事项:
口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些，一般会自行慢慢就会脱落干净。如果油这种情况属于正常的。
异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。
少部分人可能出现一些肝功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。
建议用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项。
其他反应比较少见。总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。
🌸目前痘痘不多，所以直接服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘，后面要减少复发，需要口服大半年，具体还需要看恢复情况和反应
4.皮肤有一些发红，可以考虑继续服用一段期间的卡维地洛片，剂量每次半片5mg或者一片6.25mg，每日两次，有一定的收缩皮肤血管改善皮肤发红的作用，这个药物有一定降压作用，如果自身明显低血压或者服用后血压明显降低，建议可以停用，没有明显的不良反应可以继续用药。
可以继续每日两次的剂量一个月巩固，不要直接停药，后面再减量每日一次，维持半个月减量两天一次，维持半个月皮肤稳定可以停用。
5.护肤方面继续精简温和护肤修复，温和洁面。
平时特别是夏天注意防晒，皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。
6.注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，少吃辛辣刺激食物，避免焦虑紧张压力大，少在密闭闷热环境久待等。
以上分析，目前的情况建议
1.继续外涂伊维菌素，早晚各一次，涂抹面颊部发红和脂溢性皮炎的地方，继续用药一个月
2.壬二酸可以涂抹鼻部，早晚各一次
3.可以继续口服卡维地洛片，每日两次，每次5mg或者一片6.25mg，继续服用一个月，后面减量两天一次，维持半个月，减量两天一次维持半个月稳定停药
4.可以口服异维A酸，可以两日一次一粒，餐中或者餐后马上服用
建议以上用药可以先用一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药。
其他的处理同前面描述
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
如果酮康唑用着效果不明显，后面可以停用。
目前主要是玫瑰痤疮，脂溢性皮炎的发红如果时间长，毛细血管增生扩张，容易形成持久性红斑，后面可以回蛟河光子嫩肤或者染料激光封闭血管改善发红，对于玫瑰痤疮持久性红斑也有一定的效果。
前面有用药治疗，也有一定的效果的，目前皮肤出油明显，可以考虑继续用药治疗一段时间，调整一下用药，对您后面的治疗建议如下:
1.面部有一些发红，可以继续外涂伊维菌素，早晚各一次，可以一定的抗炎和抗毛囊虫的作用改善玫瑰痤疮的发红和疹子，可以涂面颊部的发红，也可以涂脂溢性皮炎的地方，也有一定的改善脂溢性皮炎的作用，可以继续使用一个月。
2.壬二酸尽量不涂面颊部，以免刺激引起发红加重，可以涂鼻部的地方。
3.目前皮肤发红，出油，反复出现脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的反复，建议可以考虑口服异维A酸，后面可以两日一次一粒，可以很好的控油和一定的抗炎的作用，小剂量服用对于脂溢性皮炎和玫瑰痤疮都是有一定的作用的，就是不能够剂量太大，剂量太大也可能引起脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的发红加重。
🌸口服异维A酸需要注意一些事项:
口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些，一般会自行慢慢就会脱落干净。如果油这种情况属于正常的。
异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。
少部分人可能出现一些肝功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。
建议用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项。
其他反应比较少见。总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。
🌸目前痘痘不多，所以直接服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘，后面要减少复发，需要口服大半年，具体还需要看恢复情况和反应
4.皮肤有一些发红，可以考虑继续服用一段期间的卡维地洛片，剂量每次半片5mg或者一片6.25mg，每日两次，有一定的收缩皮肤血管改善皮肤发红的作用，这个药物有一定降压作用，如果自身明显低血压或者服用后血压明显降低，建议可以停用，没有明显的不良反应可以继续用药。
可以继续每日两次的剂量一个月巩固，不要直接停药，后面再减量每日一次，维持半个月减量两天一次，维持半个月皮肤稳定可以停用。
5.护肤方面继续精简温和护肤修复，温和洁面。
平时特别是夏天注意防晒，皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。
6.注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，少吃辛辣刺激食物，避免焦虑紧张压力大，少在密闭闷热环境久待等。
以上分析，目前的情况建议
1.继续外涂伊维菌素，早晚各一次，涂抹面颊部发红和脂溢性皮炎的地方，继续用药一个月
2.壬二酸可以涂抹鼻部，早晚各一次
3.可以继续口服卡维地洛片，每日两次，每次5mg或者一片6.25mg，继续服用一个月，后面减量两天一次，维持半个月，减量两天一次维持半个月稳定停药
4.可以口服异维A酸，可以两日一次一粒，餐中或者餐后马上服用
建议以上用药可以先用一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药。
其他的处理同前面描述
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2025年06月17日
血压低有什么样的症状呢 感觉有点不适不知道是不是药物引起
异维a酸哪个牌子好一些呢
后面是什么样的状态做光子合适一些
伊维菌素看您前面说一天一次 文字一天两次。因为一管的话 我如果涂全脸 估计半个月就用完了 一天一次问题应该也不大吧 只要量够 如果这样的话早上用什么维持比较好
您好，追问收到，请稍等，稍后回复
2025年06月17日
TA的问答
症状及患病时长：【复诊】，下巴和脸颊长很多闭口和硬痘痘，挤不出东西，下巴比上次问诊时闭口减少，但依然存在
就医及用药情况：上次问诊后吃了多西环素，抹的壬二酸
需要解答的问题：后续治疗和用药
症状及患病时长：本人19岁，从小学毕业12岁开始长痘，一直持续到现在。从初中开始到高中脸颊两边一直在长痘，没彻底好过，上大学后太阳穴附近开始长痘，最近下颚线附近又开始长痘。毛孔粗大，几乎每个毛孔里都能挤出油脂粒，照片里也可以看到脸颊两边有被油脂粒撑大的毛孔。我是油皮，超级爱出油，洗完脸五分钟脸上就会开始出油，脸上有很多黑头和粉刺还有闭口。脸颊上经常冒白头，没好过。有熬夜情况。脸上有很多痘印和坑。
就医及用药情况：看过中医和西医，凃过阿达帕林和异维A酸还有壬二酸，作用不大，也凃过别的药膏吃过中药，没有彻底治好。
需要解答的问题：
我这种情况是不是属于内分泌失调，要怎样才能彻底祛痘和祛痘印，可以吃异维A吗，以及后期怎么有效维护和护肤防晒(可以写出推荐的牌子吗)，也请医生给我开一个具体的处方，谢谢。症状及患病时长：右腿大腿后侧瘙痒 3天
就医及用药情况：没有用药、就医
需要解答的问题：是什么皮肤病？需要用什么药？忌口吗？症状：
长痘四年，高考完暑假开始长，最开始是化妆后清洁不到位，开始频繁长痘，最开始是眉间、鼻子周围以及下巴，之后脸颊两边开始长，现在是眼睛上有一个不知道是痘还是什么，摸着不疼是硬块，跟我平时长得都差不多。眼皮上的是上一个月，中午睡觉起来发现眼睛有点肿，之后没太管就慢慢的形成了一个硬块，但是也不红，这段时间有点红了，我觉得可能是硬块痘，就给用了莫匹罗星软膏，但是效果并不好，这两天没有用，就很红，好像也有变大的趋势。然后脸上最开始长痘都是普通痘，但现在都是硬痘
脸颊两侧基本上都是红痘印
就医：
以前在医院开过龙珠软膏，之后又在一家皮肤诊所开的一种抹的水水药（秘方，不知道到底是什么）还有喝的中药，刚开始效果很好，之后就没效果了，听人说那个水水药可能是激素（这个药氧化后会变黄）。好像就是在用完这个药以后就很容易出现结节痘或者囊肿痘，硬红的。平时会熬夜，感觉体内炎症挺大。之前眉头中间长了一个火疖子，去西郊附二的时候医生开了火针，药类的有克拉霉素片，裸花紫珠颗粒还有个夫西地酸软膏。之前也有在闭口上用过阿达帕林凝胶
问题：
痘痘应该如何减轻减缓？痘印怎么消除？
目前最重要的是眼皮上痘痘应该如何解决？2023年7月由于去了海拔高气候很干燥的地方出差期间就出现面部起类似于蚊子包一样的红包轻微发痒在青海西宁省医院诊断为接触性皮炎，后续看过几位医生说法也不一致确诊湿疹、过敏性皮炎。2024年4月开始至今症状明显有变化而且复发的频率很高一周一次，面部额头部位会出现针尖大小的肤色小疹子不痛不痒轻轻按压会破开出黄色渗出液，脸颊下巴位置出现蚊子包样红色斑块后续会发展为红疹结白色尖类似于粉刺的样子。鼻梁鼻翼周围会出现底部为红色白尖的疹子不痛不痒。复发期间脸部肤色暗沉明显面部出油变多 略有肿胀。
就医及用药情况：
症状初期使用过地奈德乳膏 口服盐酸奥洛他定 润燥止痒胶囊及硼酸溶液湿敷 现在应对红疹复发期间使用甲硝唑凝胶或是克林霉素磷酸酯凝胶，疗效一般且缓慢。
需要解答的问题：
想问兰医生我的症状是脂溢性皮炎对吗？ 是否结合玫瑰痤疮？
再生病这两年一直在忌口很少吃辛辣刺激的食物，水果也不敢吃。但是还是不能阻止它突然复发。由于青海医疗水平有限自己也通过网络科普和我类似的很多病例就会怀疑自己也是脂溢性皮炎但是也一直不敢采纳网络上宣传的药物如多西环素 米诺环素 复方甘草酸苷片。
