症状及患病时长：89岁老人，之前咨询过您的，因为发烧，去医院查的，住院11天出院了，从6月19日到6月30日，查出尿路感染，治疗了，出院最后一次检查报告给您发过去了就医及用药情况：出院时候开的药，补铁的药和尿毒清颗粒，叶酸和维生素C，还有喝的营养补充粉，注意别急咳，别大便干燥和抽烟需要解答的问题：快出院的时候住院大夫说有食管裂孔疝，说这个没事，但之前住院前没这么严重，咋回事呢？现在就是偶尔反酸，打嗝等症状，吃饭的时候就会从胃里往上面反流，（现在就是始终喝粥，吃豆腐，吃包子，别的吃不了，老人没牙）想问下这个是否像住院大夫说的没问题呢？应该怎么改善这个症状呢，后续还需要怎么治疗呢？ |全科|丁香医生

2025年07月15日

第1次提问

症状及患病时长：89岁老人，之前咨询过您的，因为发烧，去医院查的，住院11天出院了，从6月19日到6月30日，查出尿路感染，治疗了，出院最后一次检查报告给您发过去了就医及用药情况：出院时候开的药，补铁的药和尿毒清颗粒，叶酸和维生素C，还有喝的营养补充粉，注意别急咳，别大便干燥和抽烟需要解答的问题：快出院的时候住院大夫说有食管裂孔疝，说这个没事，但之前住院前没这么严重，咋回事呢？现在就是偶尔反酸，打嗝等症状，吃饭的时候就会从胃里往上面反流，（现在就是始终喝粥，吃豆腐，吃包子，别的吃不了，老人没牙）想问下这个是否像住院大夫说的没问题呢？应该怎么改善这个症状呢，后续还需要怎么治疗呢？

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2025年07月15日

王凯乐医生

您好，6月27日的肺部CT和血常规没有提示明显的炎症，所以老人当时炎症基本上好转了。
肺部CT提到的食管裂孔疝，这种不会突然出现，基本上是先天性的，绝大多数患者不用治疗，老人有打嗝、反酸、反流的症状，考虑与食管裂孔疝有关，可以吃点促进消化和抑制胃酸的药缓解症状，比如伊托必利片，一次一粒，一日三次，伏诺拉生片，一次一粒，一日一次。饮食上少吃汤汤水水的食物，尤其是米粥，很容易引起胃酸多和反流，让老人尽量不要天天吃粥，可以换成米饭、面条、馒头等。吃完后适当走动，促进消化。

2025年07月15日

第2次提问

好的，谢谢您，刚才问了下药店您提到的只有付诺拉生，之前有反酸的时候给她吃过泮托拉唑和多潘立酮，这俩可以吗，还是替换您说的，需要吃的话，是有疗程的吗？还是吃一阵症状缓解了就行

王凯乐医生

泮托拉唑和多潘立酮也可以的，有这两种药就不需要换成我说的那两种了，可以服用2周观察疗效。如果效果不明显，那么就停掉，换成伏诺拉生和莫沙必利片，莫沙必利片是一次一粒，一日三次。反流无法彻底治愈，只能缓解一下症状，服药后症状缓解了，可以考虑停药。

2025年07月15日

第3次提问

好的，谢谢您，大夫，还想咨询您一下，像除了您上回说的类似的营养补充剂现在始终在吃以外，平时这种没牙的老人都怎么饮食的，给他把一些蔬菜啊还有肉啊，打碎成泥她也不愿意吃，家里人考虑给她镶牙，之前考虑过但都说老人带着不合嘴都不愿意戴，就不了了之了，但感觉最近老人都有点不愿意吃饭，就在想有什么办法

王凯乐医生

没牙的老人最好是去口腔医院定制合适的假牙，是老人恢复基本的咀嚼功能，这样一方面能够回到正常的进食状态，锻炼老人的吞咽功能，另一方面也是让老人能尝到食物的味道，刺激他的食欲。
如果确实没佩戴假牙，那么就把食物打成泥，或者吃软食，再额外增加营养补充剂，确保获取到每日所需的营养。