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您好！感谢信任！您的提问已收到，现针对您所问问题具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮疹照片，倾向考虑为寻常痤疮，伴头皮脂溢性皮炎可能性大。头皮红斑也考虑为头皮脂溢性皮炎表现，可以局部外涂酮康唑乳膏，半小时后再涂吡美莫司膏，以上均为每天两次。
寻常痤疮是一种常见的皮肤病，表现为慢性或复发性丘疹、脓疱或结节，累及面部、颈部、躯干或上肢近端等皮脂腺分布较为丰富的部位。痤疮发病通常始于青春期前(7-12岁)并在20多岁消退，但也可能持续至成年期或在成年期新发。青春期痤疮主要累及男性，而青春期后痤疮主要累及女性。
痤疮的改善不仅取决于既有皮损的消退，还取决于阻止新皮损形成。通常，评估疗效前需要坚持治疗至少2-3个月，初始疗效可能表现为活动性痤疮皮损的明显减少(而不是完全消除)。
大多数痤疮治疗为抑制性治疗，而非治愈性治疗。因此，通常需行长期维持治疗(如外用维A酸类药物)来维持改善。

目前治疗建议如下：
（1）建议外涂克林霉素凝胶，白天涂抹两次，尤其如有白头或者脓疱处；同时晚间用洁面产品洗脸后于皮疹处涂抹一次过氧苯甲酰膏（商品名为“班赛”）或者阿达帕林凝胶（二者任选其一），点涂，周围正常皮肤不要涂。上述外用药物往往既有“凝胶”也有“乳膏”剂型，一般凝胶制剂具有干燥作用，油性皮肤患者可能更适合使用。乳膏往往有保湿作用。
（2）可同时口服米诺环素胶囊，每天2次，每次50毫克。服用期间严格防晒，饭后即可服用。部分患者初始口服时有轻微头晕表现，如表现明显初始可以每天一次，每次50毫克，待初始的暂时性药物反应消退后再逐渐增量至每天两次，每次50毫克。口服疗程一般为4-6周。
（3）在经过上述治疗后如皮疹得以有效控制或消退后建议进行维持治疗。典型的维持治疗方案是在获得至少3-6个月稳定和满意的改善后，再过渡为单纯外用维A酸类单药治疗（如单用0.025%维A酸乳膏每晚或隔天晚上一次，点涂）维持治疗。
（4）如痤疮遗留局部炎症后色素沉着，此时建议可以在痤疮皮疹得以较好控制后加涂壬二酸凝胶，可以每晚一次点涂于色沉区域；或者外涂氢醌霜于色沉区域，每日2次。
但对于局部形成的较为明显的痘印/痘坑往往需要点阵激光才能有效改善。
（5）如经上述口服以及外涂治疗均疗效欠佳则建议口服异维A酸胶囊（商品名为“泰尔丝”），但在开始口服异维A酸胶囊治疗前，需要完善肝肾功能及血脂检查，结果正常方可开始治疗。
治疗初始剂量一般为日口服剂量为0.5mg/kg体重、持续1个月，以尽量降低异维A酸诱发痤疮加重的风险，然后增至1mg/(kg·d)。异维A酸的每日总剂量一般分为2次给予，随食物服用；也可一日服用1次。
异维A酸一般在达到目标累积剂量120-150mg/kg且痤疮消退后停用。该药可突然停用，无需逐渐减停。

护理建议具体如下：
（1）使用温和的洁肤品，而不是肥皂或磨砂膏–温和的洁肤剂(合成清洁剂)的pH为5.5-7，接近正常皮肤pH值，而肥皂的pH为9-10。pH值较低的合成清洁剂可最大程度减少皮肤刺激和干燥；
（2）可以适当涂抹保湿乳液以修复皮肤屏障，一方面痤疮这种炎症性皮肤病会损伤皮肤屏障，所以涂抹保湿乳液修复皮肤屏障是需要的；另外治疗痤疮的外涂药物多数是角质剥脱剂，也会一定程度削弱皮肤屏障和引起皮肤干燥，涂抹保湿乳液可以一定程度改善症状；
（3）避免用力擦洗皮肤–用指尖轻轻按摩足以完成清洁。反复的机械创伤可能会加重炎症性痤疮，并诱发新的痤疮皮损；
（4）选择不致粉刺形成的护肤品和化妆品–选择标有“不致粉刺形成”或不易“堵塞毛孔”的产品有所帮助，尽量不要选用质地过于稠厚的霜剂或者粉底，会加大毛囊毛孔堵塞；
（5）避免挑刺痤疮皮损–挑刺痤疮造成的额外皮损可能会加重瘢痕形成。日常也要避免局部搔抓挤扣；
（6）饮食改变对寻常痤疮的治疗作用仍不明确。据报道，奶类摄入增加和高血糖负荷饮食与寻常痤疮相关。但尚无大数据循证医学依据支持，不建议严格忌口。但建议可以适当减少奶制品及高糖食物摄入。
（7）日常注意生活规律，避免疲劳熬夜。较少压力，避免焦虑,烦躁，抑郁等不良情绪。
以上回复希望提供帮助及释疑，谢谢！