4.14分
月回答 28
2025年06月14日
症状及患病时长：
家母，64岁，高血压病史17年，今年年后发现双下肢水肿加重，此前2年间间断水肿。经多次检查检验，于4月份行肾穿刺确诊肾病综合征膜性肾病，后肠镜检查发现升结肠占位，手术切术，术后病理为生结肠癌ⅡA期，具体请见资料。
就医及用药情况：
5月21日第一次化疗，奥沙利铂+卡培他滨，其余肾内科用药雷米普利降压，达格列净+阿托伐他丁钙保肾，期间尿蛋白增高、6月10日24小时尿蛋白定量5.05g。6月13日第二次入院，PLA2R：607.02Ru/mL、CD淋巴细胞检查无异常。
需要解答的问题：
肿瘤科因肾脏问题，暂未行第二次化疗，目前在院仅做预防血栓处理，其余治疗暂未进行。肾内科经沟通表示没什么好办法，可以咨询一下大医院。
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2025年06月14日
您好：
肠癌术后，病理提示IIA期，微卫星稳定型，没有高危因素，术后不需要静脉化疗，单独口服替吉奥化疗半年即可，三周一个疗程，吃两周停一周，共8个疗程。
肠癌术后，病理提示IIA期，微卫星稳定型，没有高危因素，术后不需要静脉化疗，单独口服替吉奥化疗半年即可，三周一个疗程，吃两周停一周，共8个疗程。
谢谢您，肾功能方面能耐受吗？目前肾功能需要恢复到什么条件可以用替吉奥？
2025年06月14日
您好：
单独口服替吉奥化疗，比奥沙利铂+替吉奥联合治疗副作用小很多。口服化疗期间定期检测肾功能肌酐正常就可以使用。
单独口服替吉奥化疗，比奥沙利铂+替吉奥联合治疗副作用小很多。口服化疗期间定期检测肾功能肌酐正常就可以使用。
2025年06月14日
赵主任您好，周末占用您休息时间也是抱歉，最后一次咨询机会，受咨询条件限制，简单整理出病情和近两天检验结果，还请帮助家母给予最后一次的诊疗建议。感谢您！
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2025年06月14日
您好：
最近的血常规和肝肾功能基本正常，可以尝试口服卡培他滨单药化疗（更正一下，首选卡培他滨口服，除非卡培他滨有不可耐受的不良反应，才考虑换为替吉奥口服尝试化疗），卡培他滨同样吃两周停一周，三周一个疗程，共八个疗程，半年时间。服药期间，定期监测血常规和肝肾功能电解质。
如果还有疑问，送你一个问诊包。
最近的血常规和肝肾功能基本正常，可以尝试口服卡培他滨单药化疗（更正一下，首选卡培他滨口服，除非卡培他滨有不可耐受的不良反应，才考虑换为替吉奥口服尝试化疗），卡培他滨同样吃两周停一周，三周一个疗程，共八个疗程，半年时间。服药期间，定期监测血常规和肝肾功能电解质。
如果还有疑问，送你一个问诊包。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年06月14日
感谢您赠送一次提问机会，最后我还是想再次确认一下，就是目前24小时尿蛋白（5.05）和PLA2R（607，参考值0-14）这两个指标，是否不能说明目前肾功能有问题，肾功能的指标可以认为目前肾功能是正常的，可以继续奥沙利铂➕卡培他滨的治疗？谢谢您！
2025年06月14日
TA的问答
症状及患病时长：
2013年做过子宫次全和左侧卵巢切除术，25年6月19日小腹左边隐隐作痛，到三甲医院检查盆腔内发现肿块，6月26日进行手术，术后大病理显示是卵巢癌中肾样腺癌，术后只查了血常规，没有查癌标，术后增强CT显示术后有转移。
就医及用药情况：
暂时还未进行化疗，浙一医生说这种肿瘤类型罕见，只能先上常规化疗看预后情况。
需要解答的问题：
我在网上查常规化疗对这种肿瘤类型没有太大用处，复旦肿瘤科的病人多，样本量大，在您医院的话一般针对中肾样腺瘤会采取什么化疗方案？什么样的治疗手段？
岳丈三周前因肺部有网状造影，疑似肺结核住院，痰中没有测出结核阳性，取样切片后院方开始诊断为低分化鳞状癌细胞，后更正为中高分化鳞状癌细胞。
昨天去太原肿瘤医院挂号问了一下医生，说这个癌细胞的病灶和结核病灶在一起。
这些是目前我知道的信息。
希望赵老师您参阅我给你发的报告单，给我一些建议。
几个问题
1：因为多次更改的问题，小地方的医院会不会有误诊的嫌疑？是否有必要去权威医院送样检验？
2：据我所知，目前没有对癌症的针对用药。院方我认为主次没有把握好。目前用药都是针对结核病的，结核也是三天前确诊的。是否应该同时针对癌症用药？
3：目前因为病灶在一起，但说是手术没有肿瘤专家愿意做（可能是怕结核感染的风险？），你有什么样的建议
4：报告目前不是很全，需要我补充的话，我跟家人沟通。症状及患病时长：吃东西恶心，偶尔反酸水，病理上显示很长时间了，个人感觉出来近20天，
就医及用药情况：保守治疗中，信迪利单抗+卡培他滨
需要解答的问题：患者现偶尔出现胃疼症状。一、现在化疗用药是否需要进一步完善，保守治疗患者还有多久的生存期，二、还有没有机会手术治疗，如果有，成功的概率有多大，如果没有，患者在患病时的症状不明显，病情会逐渐发展到什么程度。
症状及患病时长：吃东西恶心，偶尔反酸水，病理上显示很长时间了，个人感觉出来近20天，
就医及用药情况：保守治疗中，信迪利单抗+卡培他滨
需要解答的问题：患者现偶尔出现胃疼症状。一、现在化疗用药是否需要进一步完善，保守治疗患者还有多久的生存期，二、还有没有机会手术治疗，如果有，成功的概率有多大，如果没有，患者在患病时的症状不明显，病情会逐渐发展到什么程度。
男，70岁，有吸烟史，平时挑食身体状况一般比较瘦，现在肺腺癌有肋骨转移锁骨下淋巴结转移，正在等待基因检测，六天内两次ct显示有两毫米增大趋势。
