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月回答 1
2025年06月14日
症状及患病时长：
家母，64岁，高血压病史17年，今年年后发现双下肢水肿加重，此前2年间间断水肿。经多次检查检验，于4月份行肾穿刺确诊肾病综合征膜性肾病，后肠镜检查发现升结肠占位，手术切术，术后病理为生结肠癌ⅡA期，具体请见资料。
就医及用药情况：
5月21日第一次化疗，奥沙利铂+卡培他滨，其余肾内科用药雷米普利降压，达格列净+阿托伐他丁钙保肾，期间尿蛋白增高、6月10日24小时尿蛋白定量5.05g。6月13日第二次入院，PLA2R：607.02Ru/mL、CD淋巴细胞检查无异常。
需要解答的问题：
肿瘤科因肾脏问题，暂未行第二次化疗，目前在院仅做预防血栓处理，其余治疗暂未进行。肾内科经沟通表示没什么好办法，可以咨询一下大医院。
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2025年06月14日
您好：
肠癌术后，病理提示IIA期，微卫星稳定型，没有高危因素，术后不需要静脉化疗，单独口服替吉奥化疗半年即可，三周一个疗程，吃两周停一周，共8个疗程。
肠癌术后，病理提示IIA期，微卫星稳定型，没有高危因素，术后不需要静脉化疗，单独口服替吉奥化疗半年即可，三周一个疗程，吃两周停一周，共8个疗程。
谢谢您，肾功能方面能耐受吗？目前肾功能需要恢复到什么条件可以用替吉奥？
2025年06月14日
您好：
单独口服替吉奥化疗，比奥沙利铂+替吉奥联合治疗副作用小很多。口服化疗期间定期检测肾功能肌酐正常就可以使用。
单独口服替吉奥化疗，比奥沙利铂+替吉奥联合治疗副作用小很多。口服化疗期间定期检测肾功能肌酐正常就可以使用。
2025年06月14日
赵主任您好，周末占用您休息时间也是抱歉，最后一次咨询机会，受咨询条件限制，简单整理出病情和近两天检验结果，还请帮助家母给予最后一次的诊疗建议。感谢您！
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2025年06月14日
您好：
最近的血常规和肝肾功能基本正常，可以尝试口服卡培他滨单药化疗（更正一下，首选卡培他滨口服，除非卡培他滨有不可耐受的不良反应，才考虑换为替吉奥口服尝试化疗），卡培他滨同样吃两周停一周，三周一个疗程，共八个疗程，半年时间。服药期间，定期监测血常规和肝肾功能电解质。
如果还有疑问，送你一个问诊包。
最近的血常规和肝肾功能基本正常，可以尝试口服卡培他滨单药化疗（更正一下，首选卡培他滨口服，除非卡培他滨有不可耐受的不良反应，才考虑换为替吉奥口服尝试化疗），卡培他滨同样吃两周停一周，三周一个疗程，共八个疗程，半年时间。服药期间，定期监测血常规和肝肾功能电解质。
如果还有疑问，送你一个问诊包。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年06月14日
感谢您赠送一次提问机会，最后我还是想再次确认一下，就是目前24小时尿蛋白（5.05）和PLA2R（607，参考值0-14）这两个指标，是否不能说明目前肾功能有问题，肾功能的指标可以认为目前肾功能是正常的，可以继续奥沙利铂➕卡培他滨的治疗？谢谢您！
2025年06月14日
TA的问答
您好，之前咨询过您直肠癌术后结疗后肿瘤标志物升高，我们周四做了派特ct，您看一下结果，我们后续应该如何用药，怎么治疗。
病人因做胃肠镜做了一些检查，大夫打电话说怀疑肝癌，请赵主任综合判断一下，能否确诊，是哪一期，根据他的情况，推荐怎样治疗？预后效果怎样？医生您好，我的情况如下：
64岁，女。
［症状＋多久了］:3个月前感冒后一直咳嗽有痰。
既往史：2022年确证自身免疫疾病系统硬化症伴随雷诺现象
用药情况：甲氨蝶呤、骨化三醇。
医院检查：胸部 ct 。
想麻烦医生看看肺部 ct 的结节问题，是否严重，有没有手术指征？有没有实性结节？结节有多大？在哪边？赵医生你好， 本人父亲62岁，说是由丙肝导致目前肝癌病症，然后在北方沈阳老家，从2024年12月初开始，做介入治疗，到26年1月初共计做11次介入手术，第一次介入手术后，按照主治医生的意见吃了一个月的靶向药(甲磺胺仑伐替尼胶囊)，副作用极大(拉肚子，胀肚，全身关节酸痛，厌食，全身无力)就停药了，之后什么药也没有吃，就一直做介入手术！ 目前说是癌细胞封得还不错，下面是最近一次pet-ct照片！ 这两天主治医生说还可以做消融手术，这个是一个新的治疗方式之前没听过，我想问问是否建议我父亲来上海做？是否有意义做以及治疗费用组成！ 我们经济条件普通，肯定是希望性价比治疗，不要人财两空，但我也可以让我父亲来我们复旦大学附属医院做，我父亲，目前精神状态很好！确诊结肠癌，与邻近腹膜、十二指肠分界不清，能不能直接做手术。先化疗再手术，手术后可能还需要再化疗，我怕我妈75岁年龄心理和身体都接受不了，可能适得其反！我们的需求是直接手术，这种方案能行吗？
