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2025年06月14日
症状及患病时长：2020开始痤疮已经五年
就医及用药情况：从2020年突然开始长痤疮，去医院用口服药多西环素、螺内酯片、阿达帕林等等药膏都用过了。控制了几年，没有那么多了。就没放心上了。最近闭口反反复复长，痘印也消不下去姨妈前长的多，毛孔也变大了。有在搭配光子。效果好像不大，最近一吃上火的立马爆痘，经常会有红肿痘。
需要解答的问题：一直没有吃泰尔丝和短效避孕药，担心副作用，但是真的要解决一下这个问题，反反复复长，很影响心态，就是最近量突然又多起来了，想得到控制。不知道是不是要检查一下激素六项这些东西才能去吃这些药呢。生活习惯也不好天天熬夜。
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2025年06月14日
感谢医生解答，因为想彻底根治，不想反反复复长了呜呜呜主要之前皮肤很好，这几年来就是时好时坏。
1.平时易发红，已经是敏感皮。1完全符合
2.t区油一下两颊干
3.月经非常规律，原来是经期前一两颗红肿，现在伴随非常多小闭口
4.多西环素在一开始长痘的时候大概吃过几个月，之前会尿频尿急，吃了整个人很肿没什么精神。阿达帕林之前耐受用了一两个月，现在没建立耐受。这两天有重新开始用一下。目前就是在想要不要上猛药
2025年06月14日
2025年06月14日
根据您提供的照片，面部皮肤可见散在的丘疹和粉刺，反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，属于中度痤疮。
从您的情况来看，皮肤有一些发红，补充信息来看遇到诱因也容易发红，需要考虑有玫瑰痤疮，皮肤发红考虑还是有一些敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以，您目前的皮肤状态就是痤疮伴玫瑰痤疮，主要是痤疮，同时需要兼顾玫瑰痤疮。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前二十多岁也是痤疮的好发年龄，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。不过月经周期规律，一般雄激素偏高可能性不大，如果要检查也可以，月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些小丘疹，描述也有闭口，阿达帕林或者维A酸乳膏或者壬二酸这类药物对粉刺都是有效的，但是阿达帕林和维A酸乳膏刺激性大，容易引起皮肤的发红明显，皮肤敏感加重，后面建议不用继续使用阿达帕林了。
后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹都是有效的，相对温和一些，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹，建议涂夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显，可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和，可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹，加上皮肤也有一些敏感发红，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗，目前的情况建议可以口服一段时间的米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服米诺环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
部分人服用米诺环素可能出现头晕，所以建议最好晚饭后服用。
4.描述月经前长痘，月经周期规律，可以考虑继续口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高。
月经规律可以不用口服短效避孕药。
5.护肤
目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺，这个需要自己网上购买，台湾思丽安或者印度或者澳洲肤润康的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
5.如果想检查性激素六项，可以月经期第二到第五天抽血检查一下，螺内酯片就先不服用
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，建议可以先口服一个月，一个月后再复诊看看是否调整用药异维A酸，目前比较多痘痘，发红，先消炎治疗控制为主
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
从您的情况来看，皮肤有一些发红，补充信息来看遇到诱因也容易发红，需要考虑有玫瑰痤疮，皮肤发红考虑还是有一些敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以，您目前的皮肤状态就是痤疮伴玫瑰痤疮，主要是痤疮，同时需要兼顾玫瑰痤疮。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前二十多岁也是痤疮的好发年龄，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。不过月经周期规律，一般雄激素偏高可能性不大，如果要检查也可以，月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些小丘疹，描述也有闭口，阿达帕林或者维A酸乳膏或者壬二酸这类药物对粉刺都是有效的，但是阿达帕林和维A酸乳膏刺激性大，容易引起皮肤的发红明显，皮肤敏感加重，后面建议不用继续使用阿达帕林了。
后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹都是有效的，相对温和一些，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹，建议涂夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显，可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和，可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹，加上皮肤也有一些敏感发红，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗，目前的情况建议可以口服一段时间的米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服米诺环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
部分人服用米诺环素可能出现头晕，所以建议最好晚饭后服用。
4.描述月经前长痘，月经周期规律，可以考虑继续口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高。
月经规律可以不用口服短效避孕药。
5.护肤
目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺，这个需要自己网上购买，台湾思丽安或者印度或者澳洲肤润康的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
5.如果想检查性激素六项，可以月经期第二到第五天抽血检查一下，螺内酯片就先不服用
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，建议可以先口服一个月，一个月后再复诊看看是否调整用药异维A酸，目前比较多痘痘，发红，先消炎治疗控制为主
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2025年06月15日
医生我刚洗完脸不小心脓包爆开了挤了一下变黑色的痂了痛痛的。脸整体就是红，发烫。壬二酸我之前也用过来着 那我再试试您的方案。就是壬二酸晚上用，夫西地酸早晚一次。搭配米诺环素试试。如果炎症消失了再考虑泰尔丝对吗~谢谢医生啦
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2025年06月15日
TA的问答
症状及患病时长：兰医生，您好！最近我的皮肤不太好，出现遇热就会引起瘙痒刺痛的情况。特别是当我从较冷的室外进入室内时。在我的额头和头顶，还有背部会出现痒和刺痛的感觉，随后在额头就会泛红，出现红色的类似丘疹的东西。我很想用手去抓挠，然后在额头和脖子还有背部就会出现红色抓痕。但是当我走到较冷的室外时，一切就会突然好转，并且不会感觉到痒和刺痛，在20分钟左右后我的额头和脖子以及背部的红色区域就会消失，皮肤会恢复正常状态。
这个给我的生活带来了严重的影响，当我在吃饭或者喝热汤以及紧张时也会突然感觉到瘙痒和刺痛，非常难受。（以上所述病情在2025年上半年也出现过，但从2025年10月至2026年1月这段时间突然好了。但最近又开始痒了）
就医及用药情况：之前看过，说是胆碱性荨麻疹，服用了氯雷他定，没有效果。
需要解答的问题：不知道这是胆碱性荨麻疹还是神经性皮炎，或者是其他的过敏性疾病。所以我想请您帮助我。（目前我在莫斯科上学，线下就医程序复杂）
症状及患病时长一个月
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：需要吃什么药或者擦什么药
脖子后跟后背有白斑，不痒不痛，摸起来跟周边皮肤一样，没有褶皱跟凸起，孩子6周岁症状及患病时长：
大概从高中开始鼻子就出油很多 红红的 但是那时候还没有疹子 现在27岁了 有疹子 毛孔粗大明显（之前在医美机构做过去黑头 做完后毛孔就变大了）
就医及用药情况：
玫瑰痤疮 油脂性皮炎 酒糟鼻十来年了 从高中开始一直没根治好 也用过很多药膏 （甲硝唑凝胶 壬二酸乳膏）都没有很大的效果，做过光子，刷酸 但是好像都只能维持一点时间，前段时间吃了异维a 有好转许多（前期一周两次 后面一周一次）， 大概吃了有半年，服药期间有涂药膏，现在停口服药有两个月了 又开始复发了， 鼻子有很多小丘疹 红红的，毛孔粗大明显，出油多，鼻翼发红丘疹.
需要解答的问题：
请问我这个情况可以继续吃异维a吗？ 有什么治疗方法吗？我三周前做了甲状腺一边切除手术，现在在吃优甲乐和甲钴胺片，这种情况能吃异维a吗？为什么吃了这么久异维a，停了就复发了？我能有机会治疗好吗？女28岁，162,88斤，未孕。十三四岁爆痘至今，青春期比较严重成片长痘，都集中在额头和鼻子周围，面颊有少量的痘，自大学至今稳定很多，也是偶尔在不同位置会冒出三五个，基本经期前后或者心情不好熬夜才会长。25年上半年有一次 下巴严重爆了六七个红肿且有白色脓状的痘，过了很久才消下去，25年9月下旬是第二次下巴和鼻子周围大面积爆痘红肿且有白色脓还有那种非常小且密集成片的看不见但能摸到的痘痘，可能是闭口（前4张图片）两腮下颚线也会不定期长一两个，基本都是第一个还没消下去又冒出来第二个。9月在软件随便找了个医生，使用了多西环素胶囊 共服用30天，前20天早晚一次一次一颗，后10天一天一次一次一颗。以及螺内酯片每天两次一次一片。外用阿达帕林凝胶每晚一次。用药期面部爆皮灼烧感严重，那之后停药至今，近期主要是下巴口周比较严重，脸颊两边和两腮基本消下去就剩一些痘印了（后三张图）今洗漱完简单涂抹了水乳，这两天洗脸的时候白色脓破了演变成现状（最后两张图）。本人T区出油，脸颊偏干。脸颊遇热会发红。经期规律。如何有效治疗痘痘，痘印及黑头？诱因是什么？怎样防止复发？日常适合使用什么产品护肤，才能维持皮肤健康嫩滑状症状及患病时长：背部大面积痘痘，可能都有大几年了。还有就是突然发现怎么前胸最近也冒了些痘痘，而且看起来品质还不太一样。
就医及用药情况：
之前用过克林霉素磷酸酯外用喷剂，但是没啥用感觉。最近淘宝上还买了个药喷了一阵子感觉用处也不大。
需要解答的问题：
这个背部痘痘还能好吗？胸口的痘痘又是啥，不会是啥性病吧？
