兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.94分
月回答 387
2025年06月14日
症状及患病时长：2020开始痤疮已经五年
就医及用药情况：从2020年突然开始长痤疮，去医院用口服药多西环素、螺内酯片、阿达帕林等等药膏都用过了。控制了几年，没有那么多了。就没放心上了。最近闭口反反复复长，痘印也消不下去姨妈前长的多，毛孔也变大了。有在搭配光子。效果好像不大，最近一吃上火的立马爆痘，经常会有红肿痘。
需要解答的问题：一直没有吃泰尔丝和短效避孕药，担心副作用，但是真的要解决一下这个问题，反反复复长，很影响心态，就是最近量突然又多起来了，想得到控制。不知道是不是要检查一下激素六项这些东西才能去吃这些药呢。生活习惯也不好天天熬夜。
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2025年06月14日
感谢医生解答，因为想彻底根治，不想反反复复长了呜呜呜主要之前皮肤很好，这几年来就是时好时坏。
1.平时易发红，已经是敏感皮。1完全符合
2.t区油一下两颊干
3.月经非常规律，原来是经期前一两颗红肿，现在伴随非常多小闭口
4.多西环素在一开始长痘的时候大概吃过几个月，之前会尿频尿急，吃了整个人很肿没什么精神。阿达帕林之前耐受用了一两个月，现在没建立耐受。这两天有重新开始用一下。目前就是在想要不要上猛药
2025年06月14日
2025年06月14日
根据您提供的照片，面部皮肤可见散在的丘疹和粉刺，反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，属于中度痤疮。
从您的情况来看，皮肤有一些发红，补充信息来看遇到诱因也容易发红，需要考虑有玫瑰痤疮，皮肤发红考虑还是有一些敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以，您目前的皮肤状态就是痤疮伴玫瑰痤疮，主要是痤疮，同时需要兼顾玫瑰痤疮。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前二十多岁也是痤疮的好发年龄，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。不过月经周期规律，一般雄激素偏高可能性不大，如果要检查也可以，月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些小丘疹，描述也有闭口，阿达帕林或者维A酸乳膏或者壬二酸这类药物对粉刺都是有效的，但是阿达帕林和维A酸乳膏刺激性大，容易引起皮肤的发红明显，皮肤敏感加重，后面建议不用继续使用阿达帕林了。
后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹都是有效的，相对温和一些，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹，建议涂夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显，可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和，可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹，加上皮肤也有一些敏感发红，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗，目前的情况建议可以口服一段时间的米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服米诺环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
部分人服用米诺环素可能出现头晕，所以建议最好晚饭后服用。
4.描述月经前长痘，月经周期规律，可以考虑继续口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高。
月经规律可以不用口服短效避孕药。
5.护肤
目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺，这个需要自己网上购买，台湾思丽安或者印度或者澳洲肤润康的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
5.如果想检查性激素六项，可以月经期第二到第五天抽血检查一下，螺内酯片就先不服用
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，建议可以先口服一个月，一个月后再复诊看看是否调整用药异维A酸，目前比较多痘痘，发红，先消炎治疗控制为主
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
从您的情况来看，皮肤有一些发红，补充信息来看遇到诱因也容易发红，需要考虑有玫瑰痤疮，皮肤发红考虑还是有一些敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以，您目前的皮肤状态就是痤疮伴玫瑰痤疮，主要是痤疮，同时需要兼顾玫瑰痤疮。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前二十多岁也是痤疮的好发年龄，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。不过月经周期规律，一般雄激素偏高可能性不大，如果要检查也可以，月经前明显长痘也是各随着月经周期波动变化有一定的关系。
🌸以上情况分析，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些小丘疹，描述也有闭口，阿达帕林或者维A酸乳膏或者壬二酸这类药物对粉刺都是有效的，但是阿达帕林和维A酸乳膏刺激性大，容易引起皮肤的发红明显，皮肤敏感加重，后面建议不用继续使用阿达帕林了。
后面建议可以外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹都是有效的，相对温和一些，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹，建议涂夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显，可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和，可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹，加上皮肤也有一些敏感发红，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗，目前的情况建议可以口服一段时间的米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服米诺环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
部分人服用米诺环素可能出现头晕，所以建议最好晚饭后服用。
4.描述月经前长痘，月经周期规律，可以考虑继续口服螺内酯片，每日三次，每次一片，饭后服用，这个药物能够一定程度的抗雄激素，进而有一定的控油作用，能够一定程度的改善月经前长痘。
这个药物还是比较安全，常见得可能会引起月经提前，如果明显停药以后慢慢能够恢复，注意饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，还可能出现胸部长痘，如果明显可以停用，一般副作用发生率不高。
月经规律可以不用口服短效避孕药。
5.护肤
目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳也可以，或者目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺，这个需要自己网上购买，台湾思丽安或者印度或者澳洲肤润康的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.米诺环素，每次100mg，每晚一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
5.如果想检查性激素六项，可以月经期第二到第五天抽血检查一下，螺内酯片就先不服用
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，建议可以先口服一个月，一个月后再复诊看看是否调整用药异维A酸，目前比较多痘痘，发红，先消炎治疗控制为主
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2025年06月15日
医生我刚洗完脸不小心脓包爆开了挤了一下变黑色的痂了痛痛的。脸整体就是红，发烫。壬二酸我之前也用过来着 那我再试试您的方案。就是壬二酸晚上用，夫西地酸早晚一次。搭配米诺环素试试。如果炎症消失了再考虑泰尔丝对吗~谢谢医生啦
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2025年06月15日
TA的问答
症状及患病时长：这几天发现龟头有红色一块
就医及用药情况：
需要解答的问题：想知道这个是啥
症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：问的chatgpt，它说用polysoprin
需要解答的问题：手上的湿疹一直反反复复，凡士林什么的也没有用。我用polysporin是因为蜕皮过后新皮没有长出来，反而一直在流透明组织液，问了ChatGPT买了这个，但是它也只是能组织组织液渗出不能阻止感染的蔓延。一开始是左手中指指甲缝里开始蜕皮，然后慢慢往下蔓延，过了半个月左手食指和无名指也开始了，然后是右手大拇指和右手无名指，现在左手大拇指也开始从指甲缝里开始蜕皮，目前没有症状的就只有左右手小拇指和右手无名指，但我估计也快了。该怎么根治呢症状及患病时长：
复查 玫瑰痤疮 寻麻疹 脂溢性皮炎 过敏性皮炎 湿疹
就医及用药情况：
盐酸多西环素100mg/天 卡维加巴一天两次
需要解答的问题：
现在感觉没有那么容易发烫了 红还是一直在 最近忌口不是那么严 吃了一点炸的和甜的 然后期末周的时候也是熬夜了 没有办法 现在放假了 睡觉还是11:00-12:00 睡到早上十二点 然后比美还是两三天涂一次，但我打算这几天立马断了 然后刚好暑假养一下 。家里光线没有那么好 。之前涂伊维菌素 然后一整个脸红了，还特别干燥 我就一直在养皮肤，现在已经不怎么干了。我开始涂甲硝锉凝胶了，因为我看有痘痘还是疹子（我也分不清楚）医生我最近因为回家，身子一直过敏很痒，就吃那个富马酸酮替芬片。其他药效果好像没有那么好 而且我晚上总是睡不着 富马酸酮还能帮助我入睡。症状及患病时长：痤疮多年，下巴长痘反反复复，之前也向您提问过，痘痘好了，半年之后复发
就医及用药情况：去年三月开始服用泰尔丝，十月份在医生的建议下停药，但停药三个月就复发了，复发后尝试过理肤泉三酸，效果不大，现在是每天晚上涂阿达帕林，但情况越来越糟，每天都长新的痘痘，有的小有的巨大，有的出白头，有的不出，但都是很疼
需要解答的问题：现在我应该怎么办呢？症状及患病时长：你好兰主任，我今年17岁，从11岁开始长痘，一开始是额头上，后来就是额头眉心鼻子鼻翼唇周，脸颊基本没长过痘，期间从未进行过干预，色素沉淀较为严重
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要如何用药呢
