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月回答 8
2025年06月21日
症状及患病时长：2019年喉癌微创切除，2022年10月复发，全喉切除后进行了放化疗。2025年6月21日ct显示肺占位
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否发生了肺转移？有无可行的治疗方案？治疗后生存期预期多少？
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2025年06月21日
2025年06月21日
再有没有更好延长生存期的治疗方案？相比治疗，不治疗是否可以更好提高患者生存质量？如果不治疗的话，患者病情发展能否支持她外出旅行？恶化过程有没有什么措施可以缓解患者痛苦？
2025年06月21日
TA的问答
症状及患病时长：
患者男，77岁，今年一月份开始便秘，春节期间开始疼痛，四天前检查诊断为胃癌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦看一下根据检查结果，坦白直率的说一下接下来的建议，患者家里经济条件一般，家里亲亲稍微能帮衬一下。
您好医生，患者直肠癌术后半年复查结果（前三张图片）普通ct显示肺部新增结节，抽血癌症指标提升，，今天复查增强ct（后三张图片），影像提示没有问题，抽血指标还是很高，术后第一次复查指标6左右，后半年一直维持在10-12，期间所有ct复查无异常，去年11做过pat-ct也无异常，这次复查是有转移吗？还需要做其它检查吗？医生您好 我父亲目前检测出肺鳞癌，今天我替他去中山医院问了说可以手术。下周想他带他来上海问问诊。挂了专家号，但因为术后恢复和经济考虑 可能需要安徽手术。想请问一下医生如果带他到上海来问诊，只要问那些问题比较合适，有助于他回安徽做手术和术后恢复。
非常感谢医生，耽误您时间了。医生您好，父亲近期确诊肺腺癌四期，在南京鼓楼医院确诊后让我们出院等基因检测结果。父亲有很多基础病，有高血压、肾功能不全、下肢腓静脉血栓等，去年年底做了造口手术，目前还没恢复，从鼓楼出院后在家身体非常虚弱，腹痛严重，体重骤减，几乎很少进食，每天只能喝一点粥，医嘱每天打一针依诺肝素，目前在本地医院急诊留观室住院，打一点维生素和脂肪乳，开了曲马多镇痛，但是有头晕呕吐等副作用。详细情况麻烦医生看一下病人经过和检查报告，谢谢医生！
想要咨询的问题：
1.在等待基因检测结果出来之前这段时间，是否需要住院？是否有办法可以缓解症状？（如胸水、食欲不振、疼痛等）
2.目前父亲在用的曲马多止痛药有副作用，没有食欲是否是止痛药引起的？有其他止痛药推荐吗？（吃药之前食欲也差，但不像现在几乎吃不了）
3.是否可以结合PET CT结果和目前病人状态评估父亲的现状？预后大概还有多久？
谢谢医生！！！
女， 55 岁。 2015年 确诊右乳浸润性导管癌，pT2N2M0 ⅢA期 ，Luminal B，ER+++，PR++，HER2 阴性。采用的治疗是 AC-T化疗， 放疗，来曲唑5年。
2020年 肝转移+骨转移。历次治疗包括：白蛋白紫杉醇 + 卡铂，长春瑞滨 + 脂质体多柔比星，卡培他滨，CDK4/6抑制剂 + 氟维司群，肝转移灶射频消融，地舒单抗。
HER2状态变化，2025-06-27 肝穿刺：HER2 3+，ER+++，PR+
抗HER2治疗史，德曲妥珠单抗（DS-8201）小剂量100mg，联合卡瑞利珠单抗，共8次免疫。
2025年新增直肠腺癌，2025-06-19 病理确诊，行盆腔放疗（PTV 500cGy/5F，完成5次），放疗后出现腹泻、血便
当前肝功能状态，Child-Pugh 8分（B级），Bil ≈ 90 μmol/L，Alb ≈ 30 g/L，AST/ALT 升高，ALP/GGT 显著升高
咨询治疗方案。
