董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 279
2025年06月25日
症状及患病时长：我是今年的四月底，因为坐了长途飞机之后我就出现了头晕和短暂性低频性耳聋到医院检查了听力医生给我开了药，倍他西丁氟桂利嗪，我吃了一段时间基本上就恢复了。
但是之后我就出现了持续性的头晕，我有了解到觉得跟pppd的症状很像（我自己懂医学）比如站起来走路会比坐着和躺着明显到人多复杂的环境会有明显的感觉，我的睡眠也不是很好，有时候休息不好的时候症状会加重，所以每天都是晕晕状态不好，心情也不好，拍过颈椎脑部核磁医生告知没有问题，头晕不是颈椎引起。（颈椎轻微突出）
我回想我可能患病应该有一年多了，因为今年四月份坐飞机倒时差睡眠不好才完全凸显出来，回想四月份回来之前我去到超市也有这种不舒服的感觉，只是当时我没有引起重视，我以为是我单纯的没有休息好，但是我没有联想到这个病，所以说我觉得我前前后后患病应该是有一年左右，我有一些焦虑这个病该怎么去治疗?说需要吃抗焦虑的药，但是我有很担心药物的一些不好的感觉，所以我现在非常纠结，希望医生能解答我的疑惑，万分感谢！
就医及用药情况：没有吃过任何抗焦虑抑郁药，中药调理过效果不佳
需要解答的问题：
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年06月25日
2025年06月25日
是的，我在头晕之前一到两年我有明显的焦虑症状，但是躯体反应不算严重，我回国之后有做测试是中度焦虑轻度的抑郁，我是觉得这个头晕没有什么规律，但是我会觉得晚上8:00到10:00那段时间，特别是外面天暗下来之后，我会觉得内心相对平静一些会觉得舒服一些，但是每天只要休息不好就会非常难受，休息好了可能好一点，但是头还是蒙蒙的精神状态不好，我觉得在家里安静的环境呆着会比到外面舒服一点，特别是去到超市人多的地方我会觉得不舒服，甚至有时候会有点想吐，我没有因为而摔倒过，但是严重的时候我会想要马上坐下来或者躺着，我想知道您刚才说的那个病的名称，是不是叫PPPd，还有大概半年前我有出现过突然突然转头就开始天旋地转就必须要去坐着，不然就会摔倒，晕的感觉大概一两分钟会好转然后我的右边眼睛视野缺失，下部分是灰色的，眼睛大概需要10分钟左右能恢复，我只能看到上部分这种情况大概有三四次左右，在半年之前有过这种情况，包括我也去检查过眼睛，没有任何问题，我也去检查过颈椎和脑部也没有任何问题，所以说我不知道这个是不是这个病导致的。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年06月25日
目前的头晕考虑精神性头晕（也就是持续性姿势性感知性头晕）；
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感，或者可疑视物不清楚，重影感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复：盯着前方目标走直线，同时上看下看左看右看，每次5分钟，朝目标前进，每天一到两次，可以改善；
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感，或者可疑视物不清楚，重影感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复：盯着前方目标走直线，同时上看下看左看右看，每次5分钟，朝目标前进，每天一到两次，可以改善；
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
2025年06月25日
我之前有了解过草酸艾司，这个药他们说吃之前一段时间会出现各种各样的副反应，有的会失眠的会长胖，所以说我也特别担心这个失眠（本来睡眠就很不好了）长胖的问题，不知道您那边临床上了解到吃这个药的患者，他们过程顺不顺利，还有就是我想问一下这个药我需要大概吃多久因为我十月份要离开这边，所以说我想知道我需要准备多少的药。还有这个药是不是需要精神科睡眠科才能开处方？您在线上开处方线上购买吗？
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生打扰了，我爸肝胆术后，17天，这两天脚有点肿，我问了我问了我们这边的医生，他说大概率是因为他蛋，呃，手术之后缺少蛋白导致的脚肿。然后现在呢，就是这两天我又发现一个问题，就是他舌头有点硬。然后今天我要我跟他说嗯吃饭的时候，他说他舌头有点硬，不想吃太硬的东西。然后他说话我也感觉到明显的就没有手术之前口齿那么清晰了。嗯呃，然后他走路呢，他肯定是不如手术之前，但是他可以走，腿脚都可以动手也可以动，也不麻。嗯，然后我也是想说是不是因为他，我就害怕他脑梗加重嘛。然后这边医生说建议我上呃内科，因为我着急，他说你内科急诊最好是拍个核磁，但是我现在不想拍，因为我不想折腾了，我也挺累的，然后他现在这个身体弄他也非常不方便。然后我现在然后我现在就是在急诊给他打了两两天吊瓶，然后就是他目前这个状态，我想说他整体，嗯，他到底是脑梗加重了，还是怎么的呢？哎，就是很麻烦，这新问题又出现了。嗯，但是他现在目前状态什么的，就是整体上也没什么特别不好。我就是怕他就是在，因为我们还有三四天会回哈尔滨，就这三四天之内应该不会有什么问题吧，大概率。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我父亲本月5日做的肝胆方面的手术，切除左肝一部分，还有就是切开胆管取石。他本身有脑梗病史，复发第三次，我们术前做了脑ct，术后没做，他这两天就是感觉到舌头比术前硬，说话没有那么清楚了，术前他是右腿行动不便。但可以自理，可以走，术后走路需要扶着因为他目前很瘦，营养还在陆续往上跟。因为我们在外地手术，回去还有好几天，他目前这个情况有没有可能术后影响，后续恢复了，可以好一些。还是复发了呢。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前头晕找您问诊过，请看问诊记录，今年重新做了体检 也特别做了你上次建议的头颅MR和颈动脉彩超，请结合一下心脏彩超，请看一下是否需要去复查用药治疗？还有报告上的关于肺部结节和肝上的CT显示，需要去复查吗？麻烦医生给一下指导建议？关于报告里面的检查 哪些需要去复查治疗？症状及患病时长：患者女，63岁，左手麻木1年，长期失眠；7年前患脑梗死，无后遗症，平素未规范服药；确诊高血压、糖尿病多年，本次测血压180/90mmHg。
就医及用药情况：昨日于昌图县中心医院康复科门诊就诊；
化验提示糖化血红蛋白12.20%、空腹血糖16.66mmol/L、低密度脂蛋白4.84mmol/L、胆固醇6.24mmol/L；
头颈动脉MRA提示多发脑缺血、脑软化灶，颅内多处动脉管腔狭窄，双侧颈、椎动脉粥样硬化伴斑块；
现开具药物：氨氯地平贝那普利、司美格鲁平、格列吡嗪控释片、阿托伐他汀钙片；
医生建议完善头颈CTA（脑血管造影），监测血糖血压。
需要解答的问题：1. 头颈CTA（脑血管造影）是否必须做？是否有必要支架？
2. 当前四种药物服用注意事项，血糖血压控制目标是多少？
3. 日常饮食、运动、作息如何调整预防脑梗复发？
症状及患病时长：
发现糖尿病10余年，2014年脑梗后肢体活动受到影响，能够勉强行走，之后一直控糖治疗，时常因走路不稳摔跤。
近期血压高压达到200-220，在县医院住院治疗，当前患者意识清醒
就医及用药情况：
做ct和mr，mr显示好像有新发脑梗，患者二维码在附图内，能看到mr的影像。
新转到信阳市医院，住院后用降压药，血压短暂下降后又反弹
需要解答的问题：
当前需要完善什么检查，进行什么治疗？
