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董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 330
2025年06月25日
症状及患病时长：我是今年的四月底，因为坐了长途飞机之后我就出现了头晕和短暂性低频性耳聋到医院检查了听力医生给我开了药，倍他西丁氟桂利嗪，我吃了一段时间基本上就恢复了。
但是之后我就出现了持续性的头晕，我有了解到觉得跟pppd的症状很像（我自己懂医学）比如站起来走路会比坐着和躺着明显到人多复杂的环境会有明显的感觉，我的睡眠也不是很好，有时候休息不好的时候症状会加重，所以每天都是晕晕状态不好，心情也不好，拍过颈椎脑部核磁医生告知没有问题，头晕不是颈椎引起。（颈椎轻微突出）
我回想我可能患病应该有一年多了，因为今年四月份坐飞机倒时差睡眠不好才完全凸显出来，回想四月份回来之前我去到超市也有这种不舒服的感觉，只是当时我没有引起重视，我以为是我单纯的没有休息好，但是我没有联想到这个病，所以说我觉得我前前后后患病应该是有一年左右，我有一些焦虑这个病该怎么去治疗?说需要吃抗焦虑的药，但是我有很担心药物的一些不好的感觉，所以我现在非常纠结，希望医生能解答我的疑惑，万分感谢！
就医及用药情况：没有吃过任何抗焦虑抑郁药，中药调理过效果不佳
需要解答的问题：
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年06月25日
2025年06月25日
是的，我在头晕之前一到两年我有明显的焦虑症状，但是躯体反应不算严重，我回国之后有做测试是中度焦虑轻度的抑郁，我是觉得这个头晕没有什么规律，但是我会觉得晚上8:00到10:00那段时间，特别是外面天暗下来之后，我会觉得内心相对平静一些会觉得舒服一些，但是每天只要休息不好就会非常难受，休息好了可能好一点，但是头还是蒙蒙的精神状态不好，我觉得在家里安静的环境呆着会比到外面舒服一点，特别是去到超市人多的地方我会觉得不舒服，甚至有时候会有点想吐，我没有因为而摔倒过，但是严重的时候我会想要马上坐下来或者躺着，我想知道您刚才说的那个病的名称，是不是叫PPPd，还有大概半年前我有出现过突然突然转头就开始天旋地转就必须要去坐着，不然就会摔倒，晕的感觉大概一两分钟会好转然后我的右边眼睛视野缺失，下部分是灰色的，眼睛大概需要10分钟左右能恢复，我只能看到上部分这种情况大概有三四次左右，在半年之前有过这种情况，包括我也去检查过眼睛，没有任何问题，我也去检查过颈椎和脑部也没有任何问题，所以说我不知道这个是不是这个病导致的。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年06月25日
目前的头晕考虑精神性头晕（也就是持续性姿势性感知性头晕）；
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感，或者可疑视物不清楚，重影感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复：盯着前方目标走直线，同时上看下看左看右看，每次5分钟，朝目标前进，每天一到两次，可以改善；
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
总体上目前需要持续性姿势性感知性头晕
1，持续性姿势性感知性头晕；持续性姿势-感知性头晕（PPPD）是一种慢性前庭综合征，以持续性非旋转性头晕和/或不稳感，或者可疑视物不清楚，重影感为主要表现，不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病；
2，药物治疗：如果经常出现，可以考虑服用来士普，早餐后服用，先每次半片，3-5天后改为每次一片，服用1-3月可以改善
3，生活上，建议行前庭功能康复：盯着前方目标走直线，同时上看下看左看右看，每次5分钟，朝目标前进，每天一到两次，可以改善；
4，总体不要太担心，只要不是脑袋中枢问题，危险性就会小很多，目前不考虑脑部问题，按照我说的做，一般1-2周就会起效，后面会给越来越好转的
2025年06月25日
我之前有了解过草酸艾司，这个药他们说吃之前一段时间会出现各种各样的副反应，有的会失眠的会长胖，所以说我也特别担心这个失眠（本来睡眠就很不好了）长胖的问题，不知道您那边临床上了解到吃这个药的患者，他们过程顺不顺利，还有就是我想问一下这个药我需要大概吃多久因为我十月份要离开这边，所以说我想知道我需要准备多少的药。还有这个药是不是需要精神科睡眠科才能开处方？您在线上开处方线上购买吗？
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：自己断断续续吃维生素
需要解答的问题：
25年下半年出现莫名呕吐，头晕，睡眠多梦易醒，醒后难入睡，心慌气短，手指末梢发麻，出现过一次晚上睡觉双臂刺麻惊醒（无压迫）。25年12月14号做了个脚踝拆内固定手术，期间没有任何不适，2月份莫名掉发厉害，2月20号因为掉头发查免疫产生严重焦虑，晚上完全睡不着，靠吃佐匹克隆睡觉。耳朵和脸发红灼热，头部发紧，心慌气短，全身游走性的跳动。期间为了求证免疫的问题反复到医院检查抽血6次。上个月出现晚上睡眠双侧手臂刺麻惊醒。目前的症状头晕，手指末梢麻木扩散到手掌，左侧臀部（发麻发僵），脚底心，时而出现了牵扯性麻木，两侧太阳穴，左侧太阳穴牙槽骨偶尔牵扯性胀，舌头单侧麻木干疼，起裂纹，本周出现过一次睡眠中单侧手臂刺麻惊醒。肌肉酸痛，感觉手臂无力，这几天手掌和脚掌非常干燥，头部核磁医生能帮看看吗？我以往没有高血压糖尿病，吃的也很清淡，我这到底是怎么了症状及患病时长：
我50岁，男士，每天后背是困困的，整个人状态很不好，嘴唇发白，睡不醒，没有心力干事，对什么事也没兴趣，什么也记不住，读一段书就有缺氧的感觉，同时还感觉脸是麻麻的，脑壳是胀胀的，脑子是空空的，眼睛是涩涩的
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：三年
就医及用药情况：目前还是服用氯硝西泮
需要解答的问题：
上次问诊后开的药反馈没啥效果，患者目前有很大的睡眠障碍，期盼能解决 烦请医生看一下上次的问诊记录后看下是否有其他药物可以试一下症状及患病时长：一直
就医及用药情况：褪黑素，甘氨酸镁
需要解答的问题：医生您好，我是一名大学教师，这个学期早上六点半要起来上课，开始一直晚上睡不着觉。或者很晚入睡（3点），现在失眠对我的生活造成了困扰，比如喉咙经常发炎，三月重感冒了两次，一没睡好就脖子疼头疼，严重影响了我的工作和生活。现在尝试通过运动让自己疲惫来改善，但是目前没有太大效果。想问问有没有药物可以帮助。因为四年前吃过一些抗焦虑药物我反应很大，可以睡一整天，并且脑袋昏沉。影响我工作，所以我也一直没有寻求医生帮助。最近是实在扛不下去了，想问问有没有什么助眠的药物症状及患病时长：五天
就医及用药情况：甲钴胺 谷维素 维生素b1
需要解答的问题：医生，我4~5天前发病，只有左侧嘴唇周围：主动用力往左侧撅嘴、用力挤压这块肌肉时，会出现肌肉放松延迟。
一开始僵硬约1秒，之后每天逐渐加重，现在要僵硬3-4秒，过程里会跳动一下，之后才慢慢放松。
平时正常说话、吃饭、微笑、闭眼都正常，手脚用力放松都没问题，没有全身僵硬、没有肌肉萎缩、没有持续无力，只有刻意做这个撅嘴发力动作时才会出现，症状进行性变长，不用手，主动用力撅嘴、收缩左侧口周肌肉时，肌肉会被“卡住”、僵硬定型，持续约2秒才慢慢放松、回弹，不是立刻松开，只单侧（左侧）出现。
