2025年11月17日
第1次提问
症状及患病时长:男,87岁,最近心电图检查结论为:窦性心律,不排除前壁心肌梗塞,时期不明,仅由电压引起的左心室肥大,异常心电图。 就医及用药情况:日常没有专门用药,他反映日常不及时吃饭进食就时有发作,不舒服,出汗,心虚。 需要解答的问题:问题大吗?是否需要进一步治疗?日常应该用什么药?
宋涛医生
稍等,我编辑好了回复你。
2025年11月17日
宋涛医生
谢谢你的耐心等待,你提供的相关病史资料及检查结果我已经仔细的阅读,但是为了更好的分析患者的情况,我需要你的额外补充相关病史信息
1.患者既往有什么基础疾病,尤其是既往是不是有长期的高血压,一直在服用药物,因为左室高电压最常见的就是高血压病。
2.目前不及时吃饭就有不舒服,是不是心慌出冷汗,如果是这样的话,大概率就是低血糖,所以还要看一下患者既往有没有糖尿病的基础疾病。
3.另外因为年纪很大了,而且又有左室高电压,所以进一步需要做心脏超声来明确心脏的结构(同时也可以判断有没有心梗的发生),从而判断有没有可能是心衰所导致的(做心脏超声的同时,还建议抽血查一下bnp、肌钙蛋白和血常规以及肝肾功能)。
4.如果这些检查都没有问题的话,那就没有什么特别大的问题,风险也不会太高。

最后强调,你一定要明确患者不适的症状发作,是不是和饥饿有关,每次一饿,没及时吃东西就开始发作。如果是这样子跟饥饿有关,基本上就大概率怀疑是低血糖引起。
2025年11月17日
第2次提问
医生好,他没有高血压,从来没吃过高血压的药物,也没有其他基础疾病,他反而血压偏低。
宋涛医生
稍等,编辑好了回复你
宋涛医生
如果没有高血压的问题,不应该出现左室高电压的心电图改变。那就应该是左心室扩大,因为左室扩大的人通常会合并有血压偏低,更加容易出现心衰的问题,所以肯定是需要去做心脏超声明确。
但是关键的问题是老人的症状总是和饥饿有关,不及时吃饭就会出现症状,这个和心脏是没有关系的,没有哪种心脏疾病是饿了以后就出现症状。
所以建议在他饥饿的时候,发生症状的同时测一个手指血糖,这个检测是比较容易做到的,甚至外面的药房都可以做手指血糖的检测。
综合来说,目前最需要明确的就是患者发病的时候,到底是出现了什么问题,就像你说的,他不吃东西,就明显的心悸,出汗,这更像是低血糖的发生。
2025年11月17日
第3次提问
好的,我们进一步检查。目前镇医院开了两种药:稳心颗粒、银丹心脑通软胶囊。可以吃吗?
宋涛医生
这两种是中成药,没有什么特别的副作用,可以先吃着,但是我认为最重要的是要搞清楚,他饿的时候没有吃东西这个时候发作到底是什么,最好是这个时候能够到镇医院去查一个血糖再来吃东西。

TA的问答

症状及患病时长:急性前间壁心肌梗死 就医及用药情况:支架朮后用阿斯匹林肠溶片 需要解答的问题:近期固轻度咳痰带血,停用阿斯匹林肠溶片两周,现咳痰带血症状轻微,何时?怎样恢复用阿斯匹林肠溶片? 高血压,之前服用,氨录地平贝那普利,稳定了一段时间,但是又不行了,现在正服用诺欣妥 200mg,拜新同,近一个月,但是有时血压还是会有点高,高压有时在 140 多点,低压高点会 90 多,休息一下高压就会下去在 130 到 140 之间,低压还是会 90 左右心率,在 80 到 90 之间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问这种情况不需要换药了吧 症状及患病时长:有些胸闷,去医院做了心脏造影 就医及用药情况: 需要解答的问题: 按照这个检查结果,是不是必须进行两个支架的安放。还是说可以去上位医院做进一步的检查。症状及患病时长:男,87岁,最近心电图检查结论为:窦性心律,不排除前壁心肌梗塞,时期不明,仅由电压引起的左心室肥大,异常心电图。 就医及用药情况:日常没有专门用药,他反映日常不及时吃饭进食就时有发作,不舒服,出汗,心虚。 需要解答的问题:问题大吗?是否需要进一步治疗?日常应该用什么药? 症状及患病时长:两周 就医及用药情况:吃氨氯地平一周 需要解答的问题:宋医生您好,我弟弟今年39岁,身高180,体重210斤,半月前偶然发现血压100/160,吃氨氯地平一周,现在血压大部分是80/130,有时会高压还会到150,在我们县医院做了这些检查,麻烦您给看一下!谢谢 我父母70岁,两个月前也是偶然发现高血压,我奶奶以前是高血压导致的偏瘫去世。