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您好，头颅磁共振提示右侧额颞叶软化灶，意思是这个部位出现过脑梗死，或者外伤，导致一部分脑组织坏死、液化，形成软化灶。
额叶负责运动、语言、情绪调节等功能，颞叶则与听觉、记忆、语言理解相关，因此损伤可能引发对应功能障碍，与老人出现的精神和行为异常是有一定关系的。
另外，老人有多发腔隙性脑梗死、有颈动脉增厚、斑块形成，说明重要的动脉出现了退化。可以服用拜阿司匹林肠溶片，一次0.1克，一日一次，阿托伐他汀片，一次一片，一日一次，防止动脉进一步狭窄及堵塞。对于精神和行为异常，可以尝试服用奥氮平片，先从2.5毫克服用，一日一次，观察一周，效果不佳的话，调整为5毫克，一日一次，或者前往神经内科、心理科就诊，让医生仔细阅片和评估，制定针对性的治疗方案。
目前不需要手术治疗。

拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀片的作用是防止再次发生脑梗死，奥氮平片用于缓解精神症状，这几种药都不能治愈已经发生的脑梗死，治愈的可能性也不大，最多是延缓进展和改善症状。先服用一个月复查一下肝肾功能和血脂，看看有没有异常。如果没有明显异常，那么过三个月再次复查。
老人已经去神经内科门诊就诊了，不妨再去复诊，让医生根据这些检查制定个合适的方案。

服用奥氮平可能会有所改善，但是药物起效慢，一般要一周左右达到有效的浓度，所以边服用边观察，根据情况调整剂量。这个过程是多久无法预测，可能小剂量就控制住症状了，也可能要加量，最大剂量10毫克/日，最好是神经内科或者精神科长期复诊，确保安全、有效。
平时注意密切照护老人，不激怒，不孤立，多陪他聊天和出门社交，做一些益智游戏，比如打牌、打太极等。