2025年05月15日
第1次提问
症状及患病时长:今天早上起床稍比之前多了一点运动,上午没有休息过来,但仍然坚持按照每天的规律出门走路20分钟,回来胸闷,直到现在休息了5个小时仍然不缓解,胸闷。怎么办?继续休息还是按照每天的规律出去走路?等你的指导 就医及用药情况: 需要解答的问题:
吕思奇医生
您好,我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概10-30分钟左右),请稍等,谢谢,不用回复我。

您一共有三次提问机会,请珍惜剩余两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
(提醒:网络问诊代替不了现实就医,不能做全面的检查,如果病情加重一定及时到医院就诊,以免耽误诊治。)

本条信息无需回复,以免浪费您的问诊机会,谢谢。
- - - - - - - - - - - - - - - -
2025年05月15日
吕思奇医生
您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心脏瓣膜病 主动脉瓣置换术后 心脏扩大 高血压 糖尿病 高脂血症。

1.您好,如有胸闷不适,建议暂缓运动,下调运动强度。

2.如胸闷症状持续,建议当地医院门急诊就诊,完善心肌酶、BNP、心电图、心脏超声等检查进一步评估心脏情况,制定下一步诊疗方案。

3.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内),少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动(每周3-6次,每次30-60分钟),注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡,少进液体(汤、水、粥、奶等),不要饱餐,吃饭七成饱,注意尿量,不要有水肿出现,注意缓起慢动,避免憋尿、大便用力。

4.按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适,及时门急诊就诊。
2025年05月15日
第2次提问
好的,马上静坐休息了。其他血压心率正常。如果明天持续胸闷就去医院检查
吕思奇医生
嗯嗯,注意观察,活动不要过度,活动强度以不引起不适为准,如有不适,及时停止运动。
第3次提问
我运动走路时没有任何不适感觉,也不胸闷,反而运动完了坐下休息时就胸闷了。长时间缓不过来,这二天天热可能由来走多了
2025年05月15日
吕思奇医生
1.嗯嗯,可以适当降低运动强度,天气热出汗多,注意出入量情况,保证出入量平衡。

2.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内),少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动(每周3-6次,每次30-60分钟),注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡,少进液体(汤、水、粥、奶等),不要饱餐,吃饭七成饱,注意尿量,不要有水肿出现,注意缓起慢动,避免憋尿、大便用力。

3.按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

4.门诊定期随诊。如有不适,及时门急诊就诊。

TA的问答

症状及患病时长:代家属咨询38岁女性 高血压1年 就医及用药情况:血压升高,以舒张压为主,舒张压90到100,收缩压正常 贝凡洛尔早晚各半片可以控制好,但现在因为贝凡洛尔药物购买不到,换用了缬沙坦、阿尔马尔、拉贝洛尔都不行,都有头疼。 需要解答的问题:根据药物机制级及不良反应,比较建议换用的降压药吕医生你好!我妈妈来复诊了,之前我妈妈做动态心电图,早搏有一万五千次。 后来9月1日开始按您医嘱每天吃半片47.5mg的美托洛尔缓释片,150mg美西律每日3次。吃了以后我妈妈自觉早搏的症状有好转,全天基本都不怎么感觉到早搏了。 11月左右我妈妈每天吃半片47.5mg的美托洛尔缓释片,但150mg美西律每日只吃两次。 近期天热我妈妈晚上都睡眠不好,今早凌晨左右,我妈妈说突然觉得胸痛,大概持续三分钟,然后自行缓解,后来一直没发生过胸痛。但不知道是否是睡眠不好加上紧张,今天一直觉得头晕。不过体力没改变,上下楼等运动不觉得气喘。 刚才带我妈妈去做了心电图,结果如图。请您帮忙看下情况如何呢?我妈妈凌晨的胸痛大概是什么原因呢? 目前我已让她恢复吃半片美托洛尔+3次美西律,需要调整用药或者做别的检查吗? 谢谢医生!症状及患病时高血压多年了,服用苯磺酸氨氯地平片三年了 就医及用药情况:苯磺酸氨氯地平片三年了,现在测量高压100,低压不到七十 需要解答的问题:苯磺酸氨氯地平片可以减半吗,或者可以调整别的药 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吕医生,这个是2026年1月16日东莞市三甲医院东莞东华医院做的心脏彩超,与之前级别低的医院检查结果不同,感觉结果更理想。麻烦你结合我与你之前问诊记录解读一下这个报告,另,射血分数78%,高于70%标准,有问题吗你好,56岁,女,体检报告显示: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内径正常,内膜毛糙,双侧颈动脉内中膜无增厚,右侧颈总动脉可探及多枚斑块,大者位于颈内动脉起始段后壁,大小约1.0×0.23cm不均质回声斑块。血流充盈尚可,血流速度正常。 双侧颈动脉血管彩超 双侧颈动脉内膜改变 ​右侧颈动脉多发斑块形成 慢性萎缩性胃炎C-3伴糜烂 心脏彩超 左室壁运动不协调,运动幅度节段性减低 ​左室顺应性减低 ​二尖瓣少-中量返流 ​三尖瓣少量返流 总胆固醇(TC)偏高(5.48mmol/L,参考值2.33-5.2mmol/L) 需要治疗吗还是不用管,因为有胃炎所以评估一下需不需要吃药,如果吃,怎么吃吃多久