2025年06月11日
第1次提问
症状及患病时长:脊髓型颈椎病,主要症状左手肿胀麻木五个月,三月底在北京宣武医院手术,现在左手还是不舒服,手掌屈伸不利麻木,掌心肉眼可见小水泡分布,平常甲钴铵,迈之灵,感觉效果不大。核磁共振髓內有占位性病变,经取出活检为炎症病变,五月去宣武医院复查,大夫说还是有水肿,建议一年后复查 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年06月11日
季相通医生
您好,
您的问题和回复我已经收到,感谢你的提问;
稍等我会为您具体解答,望您理解。
谢谢。
2025年06月11日
季相通医生
00:54
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2025年06月11日
第2次提问
大夫您好,肩关节肘关节都正常,术前走路有双腿不协调现象,术后踩棉花感觉倒没有,但是走路有疲软无力的感觉,没有做过电磁理疗,
季相通医生
您好,
您的问题和回复我已经收到,感谢你的提问;
稍等我会为您具体解答,望您理解。
谢谢。
2025年06月11日
季相通医生
您好,
根据你提供的详细病史和检查结果,以下是系统化的治疗建议:
目前症状的分析:
1. 根据5月复查MRI显示颈5-6水平颈髓内异常信号伴强化,结合活检曾提示炎症病变,说明脊髓局部仍存在水肿和炎症反应。这是导致手部麻木、肿胀的核心原因,神经压迫解除后,水肿消退通常需3-6个月甚至更久。
2. 手术虽解除了脊髓压迫,但术前长期神经损伤(5个月症状史)可能导致神经轴突再生缓慢,影响感觉和运动传导。你描述的“手掌屈伸不利”提示运动神经传导尚未完全恢复。
3. 肿胀和掌心水泡可能与自主神经功能紊乱导致的汗腺分泌异常或局部淋巴回流受阻有关。

后续药物治疗方案
1.神经内科就诊评估是否可以增加短期激素冲击,可考虑小剂量地塞米松用于强化消肿改善神经水肿;
2.可以停用迈之灵,改用七叶皂苷钠(更强效的抗渗出剂)或加用甘露醇短期脱水,这些药物都需要神经内科或者骨科住院评估后进行治疗。

物理治疗与康复训练
1. 针对手部肌肉为了预防萎缩并增强神经调控,可以进行神经肌肉电刺激治疗。
2. 功能训练
◦ 手部精细动作练习:如握力球、捏橡皮泥,每日3组,每组10分钟。
◦ 步态稳定性训练:靠墙深蹲、足跟行走,改善下肢疲软。

生活中注意事项:
• 避免长时间低头,睡眠用颈椎记忆棉枕维持生理曲度。
• 夜间抬高左上肢高于心脏,促进回流预防手和胳膊肿胀。
• 洗手时测试水温(感觉迟钝易烫伤),水泡处可以涂莫匹罗星软膏防感染。

如果水肿持续存在时,建议术后3个月后复查颈椎MRI;
神经内科就诊进行肌电图检查:明确手部麻木是根性(颈神经根)还是髓内(脊髓传导束)问题。

坚持规范康复下,多数术后水肿相关症状在6-9个月显著缓解。
谢谢。
2025年06月12日
第3次提问
手掌屈伸虽不利,拿杯子这种动‘作不‘受影响,学习办公时间稍久,脖子就′/会僵硬不舒服,左手手掌还不‘停往出渗汗,晚上睡眠就会′受影响,那大夫,如果我去医院做康复,传统的针,炙,拨罐,按摩这些能做吗,
季相通医生
您好,
您的问题和回复我已经收到,感谢你的提问;
稍等我会为您具体解答,望您理解。
谢谢。
2025年06月12日
季相通医生
您好,
1.目前建议您避免推拿按摩治疗,脊髓型颈椎病术后脊髓仍存在水肿(MRI显示颈髓异常信号强化),按摩可能加重脊髓压迫或损伤,甚至导致瘫痪风险。
可以考虑改用热敷或低频脉冲电疗放松颈部肌肉(如红外线照射,每日2次,每次15分钟)。

2. 颈部拔罐(火罐/气罐)负压吸引可能影响脊髓局部血液循环,加重水肿,而且你当前左手渗汗提示自主神经功能紊乱,拔罐可能刺激症状恶化。

3.针灸治疗可改善手部麻木和颈部僵硬,但需避开手术切口区域(颈5-6水平),注意治疗后24小时内针眼避水,颈部保暖防受凉

4.睡觉时可以改用颈椎牵引枕(15°仰角),侧卧睡觉时双膝夹薄枕减少颈部扭转。

谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况:海外摔伤 closed infra-articular fracture of distal end of right radius. Closed fracture of distal end of right ulna. 目前用绑带固定 需要解答的问题: 需不需要进一步手术或固定?症状及患病时长:早上八点钟左右在下楼时摔跤,送往当地三甲医院 就医及用药情况:当地医院确诊L2椎体压缩性骨折 需要解答的问题: 医院建议微创手术,不知道是否应该手术症状及患病时长:八天前左侧大腿后面伸直腿会有明显被拉扯到的疼痛感 就医及用药情况: 拍了ct 没有用药 需要解答的问题: 1.我这个腰突严重吗? 2.由于本人是舞蹈专业学生 两三个月后需要大量练习舞蹈以及舞蹈技巧会使用很多腰腿 现在左脚不运动还好 只要伸直腿拉伸就很疼 根本没办法练习舞蹈 我想请问一下 有没有什么办法能解决这个左大腿疼痛的问题 3.我这个还能继续跳舞吗 继续跳舞会加重吗今年27岁,175cm,60kg。 21岁在美国受伤导致脑出血,住院两月后坐飞机回国。刚到国内下肢一直没法正常行走,积极去医院做理疗同时康复,后来慢慢恢复。现在这么多年过去已经与正常人无异,每年有体检,医生也都认为是年轻运气好。 现在想进行一些健身,想咨询下该怎样去健身。 目前跟腱有些问题,表现为无法完全蹲下。体能没有以前好了,畏惧跳跃类的运动,刚恢复的时候平衡感很差,现在平衡感越来越好,但是也比不过之前了。 在发生意外前有简单的运动史,从小擅长田径,在校出校后都保持早上跑步的习惯。 症状及患病时长:患者男,77 岁,6 月 13 日晚主因“血压高,头晕,下肢麻木无力,左嘴角微歪,言语不利”经急诊入二级医院治疗。 医生诊断:1.高血压病3级(极高危)2.脑梗死(2025.6.13)3.高脂血症4.2型糖尿病伴血糖控制不佳(其他诊断略) 头颅MRI平扫;头部非增强脑血管成像:1.右侧侧脑室旁亚急性脑梗塞。2.双侧基底节多发腔隙性脑梗塞(陈旧)。3.多发脑白质缺血性脱髓鞘改变。4.老年性脑改变。5.左侧后交通动脉缺如(先天变异)。6.右侧大脑后动脉起源于右侧颈内动脉。 就医及用药情况:给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂、川芎嗪活血化瘀、舒血宁改善脑供血对症治疗,康复科给予肢体功能训练、中医科给予中药汤剂+针灸舒通经络协助诊疗。 用药两周,病情几乎无改善。 目前已有轻度偏瘫状态。 需要解答的问题: 1.针对脑梗死病情,还有什么治疗方案? 2.再次脑梗的可能性多大?是不是必然发生?是不是可能就此瘫痪在床? 3.针对患者年龄和高血压糖尿病等病情,康复治疗训练的可行性和预期效果怎么样?