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生殖 遗传
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马从顺
主治医师
生殖中心
广东省生殖医院
擅长:
不孕不育
、
习惯性流产
、
试管婴儿
、
人流术
、
阴道炎
、
先兆流产
、
卵巢子宫内膜异位囊肿
、
卵巢囊肿
、
激素避孕
、
女性支原体感染
、
早期妊娠
、
新型冠状病毒感染
休息中
5.00
分
月回答 40
2025年06月16日
第1次提问
症状及患病时长: 马医生您好,我的免疫相关项目检查结果出来了 需要解答的问题: 现在孕7周+2,用药能干预吗?
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马从顺医生
乐天上午好。
当前这些指标存在明显的异常,考虑抗磷脂综合症的诊断还是基本确立的,这个时候需要尽快去了风湿免疫科就诊。用药主要针对以下几个方面。
1.当前这种情况存在多提示存在
血栓
前状态,这个时候需要使用低分子肝素进行预防性的抗凝治疗,每天6000单位皮下注射。
2.第二还需要使用药物来调整免疫状态,比如说我们常用的药物是羟氯喹,每天两次,每次0.2克。同时可能还需要加用小剂量的糖皮质激素,比如说泼尼松,每天一次,每次5毫克。具体的用药就要听从风湿免疫科医生的建议。
3.黄体酮类的药物建议按照原计划进行。
2025年06月16日
第2次提问
马医生,我还有其他结果出来了,类风湿三项,血脂八项、肝功能八项、产检甲功能八项、甲状腺抗体三项,免疫蛋白五项、同型半胱氨酸等结果,辛苦您帮我看下有没有需要注意的地方
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2025年06月16日
马从顺医生
1.转氨酶水平增高,后续在持续使用肝素的过程当中,还是要注意监测肝功能,原则上会建议过一周再次复查肝功能,万一转氨酶水平越来越高的话,在还需要使用肝素的情况下,我会倾向于改用对肝功能影响更小的磺达肝葵钠或者达肝素进行。
2. C反应蛋白水平偏高,自己要警惕新阶段是否存在感染的可能,如果现阶段没有发热等感染相关症状的话,那么可能就是自身免疫相关的指标异常。目前最最重要的还是要尽快去到风湿免疫科进行进一步的治疗和用药。
2025年06月16日
第3次提问
谢谢马医生!我想问下我一直在生殖科看,是因为我的免疫问题必须找风湿免疫科医生还是说生殖科也可以?我完全没有质疑您的建议的意思,我只是不想走弯路,我是需要结合风湿免疫科和生殖科医生的建议吃药打针还是就听风湿免疫的医生安排?还是说以生殖科医生为主、风湿免疫科医生建议为辅助
2025年06月16日
马从顺医生
我倾向于以风湿免疫科医生的建议为准,目前生殖医学科进行相关诊疗的时候,容易出现过度医疗的现象。我们需要保胎,但也要注意临床用药安全。你可以了解一下在深圳风湿免疫方面保胎经验较多的医生有哪些,然后再尽快安排时间进行规范化的用药。基本的方案确定之后,后续可以考虑在生殖中心继续后续的跟进。
TA的问答
症状及患病时长:非典型APS抗凝脂综合征 就医及用药情况:2026年一月在襄阳中心医院诊断出非典型抗凝脂综合征,医生开了阿司匹林肠溶片让备孕以及怀孕也要服用 需要解答的问题:因为有三次不良孕史,所以要加上羟氯喹,想问一下备孕期羟氯喹的服用方法
症状及患病时长:长期多囊患者。末次月经 2.16 号,监测排卵发现应该是 3 月 17 到 18 号左右排卵了。昨天 3.29 号去医院测了验孕,结果如下。今天早上发现有粉色出血。 就医及用药情况:没用药,这次是自然怀孕,没有促排。 需要解答的问题: 1.是否需要保胎? 2.本身之前就有过不良妊娠,一次 21 三体引产,一次促排早期生化。非常担心。 3.本地医生说孕酮太小,生化几率比较大。
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 有巧囊病史,22年5月发现后一直药物治疗(唯散宁),至24年11月,巧囊B超不可见。继续吃药至25年11月,后停药。停药至今三个多月,月经规律,经量正常,经血呈暗红色,月经周期25天,持续7天。排卵试纸监测排卵,三个月未怀孕,今天是经期第二天,早上做了性激素、甲状腺,胰岛素等检查,有几个指标不太正常,麻烦马医生看看。
医生您好,我和女友26岁,异地,一年见面几十天,近两年打算结婚备孕,想咨询几个问题: 我们这种情况,最安全、最适合的避孕方式是什么? 短效避孕药适合吗?优思悦,优思明这种短效避孕药怎么样?只在见面前后吃行不行? 若可以吃,从哪天开始、吃多久才安全?不见面可以停吗? 避孕药对以后怀孕、月经有没有长期影响? 女友同房时紧张、很紧、难以进入,该怎么缓解? 有没有安全无害的润滑液推荐? 有没有只用在见面那几天的稳妥避孕法?
症状及患病时长: 女,34岁,身高153厘米,体重51公斤。目前在备孕二胎,经历了两次生化,一次胎停后,做了胰岛素抵抗的检查。 需要解答的问题: 胰岛素抵抗结果咨询。
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