2025年06月16日
第1次提问
症状及患病时长: 马医生您好,我的免疫相关项目检查结果出来了 需要解答的问题: 现在孕7周+2,用药能干预吗?

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马从顺医生
乐天上午好。

当前这些指标存在明显的异常,考虑抗磷脂综合症的诊断还是基本确立的,这个时候需要尽快去了风湿免疫科就诊。用药主要针对以下几个方面。
1.当前这种情况存在多提示存在血栓前状态,这个时候需要使用低分子肝素进行预防性的抗凝治疗,每天6000单位皮下注射。
2.第二还需要使用药物来调整免疫状态,比如说我们常用的药物是羟氯喹,每天两次,每次0.2克。同时可能还需要加用小剂量的糖皮质激素,比如说泼尼松,每天一次,每次5毫克。具体的用药就要听从风湿免疫科医生的建议。
3.黄体酮类的药物建议按照原计划进行。
2025年06月16日
第2次提问
马医生,我还有其他结果出来了,类风湿三项,血脂八项、肝功能八项、产检甲功能八项、甲状腺抗体三项,免疫蛋白五项、同型半胱氨酸等结果,辛苦您帮我看下有没有需要注意的地方

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2025年06月16日
马从顺医生
1.转氨酶水平增高,后续在持续使用肝素的过程当中,还是要注意监测肝功能,原则上会建议过一周再次复查肝功能,万一转氨酶水平越来越高的话,在还需要使用肝素的情况下,我会倾向于改用对肝功能影响更小的磺达肝葵钠或者达肝素进行。
2. C反应蛋白水平偏高,自己要警惕新阶段是否存在感染的可能,如果现阶段没有发热等感染相关症状的话,那么可能就是自身免疫相关的指标异常。目前最最重要的还是要尽快去到风湿免疫科进行进一步的治疗和用药。
2025年06月16日
第3次提问
谢谢马医生!我想问下我一直在生殖科看,是因为我的免疫问题必须找风湿免疫科医生还是说生殖科也可以?我完全没有质疑您的建议的意思,我只是不想走弯路,我是需要结合风湿免疫科和生殖科医生的建议吃药打针还是就听风湿免疫的医生安排?还是说以生殖科医生为主、风湿免疫科医生建议为辅助
2025年06月16日
马从顺医生
我倾向于以风湿免疫科医生的建议为准,目前生殖医学科进行相关诊疗的时候,容易出现过度医疗的现象。我们需要保胎,但也要注意临床用药安全。你可以了解一下在深圳风湿免疫方面保胎经验较多的医生有哪些,然后再尽快安排时间进行规范化的用药。基本的方案确定之后,后续可以考虑在生殖中心继续后续的跟进。

TA的问答

症状及患病时长:备孕,有胎停史(7月份胎停16号染色体三体) 就医及用药情况: 需要解答的问题:看报告,备孕条件,需要做什么?或者怎么做 症状及患病时长:一直以来,月经都规律,上个月9.3来的,这个月10.14还没来,推迟了十一天,也没有怀孕,复查激素,显示催乳素高 就医及用药情况:25年年初,查出来宫腔黏连,做了分解手术,后每天服用雌激素两片,复查内膜一直很薄,5毫米左右,很薄 需要解答的问题:1.内膜薄怎么解决,这样无法受孕,影响怀孕,2.催乳乳升高原因3.姨妈推迟的原因是什么 症状及患病时长:胰岛素抵抗,多囊, 就医及用药情况:日常用药二甲双胍,促排用药来曲 需要解答的问题:本年五月有一次宫外孕在左侧,且监测三个月都在左侧排卵,保守治疗八月回复正常,九月输卵管造影显示通而不畅,请问下一步备孕方案 症状及患病时长:23年孕8周稽留流产清宫,24年生化1次,在西北妇幼检查了复发性流产项目男女双方无问题。25年3月宫外孕切除右侧输卵管。三次怀孕hcg均翻倍不佳,三次怀孕均未出卵黄囊。 今年7月在华西检查,显示子宫动脉血流阻力增高,医生开了阿司匹林100mg每天直到怀孕一直在吃。从排卵后直到怀孕到现在一直在吃地屈孕酮10mg每天两片,末次月经7.31,目前孕6周5天。患甲减5年,每天吃75ug。维D一早一晚共吃800单位。 就医及用药情况:一直吃阿司匹林100mg每天,地屈孕酮10mg每天两片,患甲减5年,目前每天吃75ug。 需要解答的问题:从确认怀孕后,断断续续流褐色血,14号晚上流鲜红色血,量有一个护垫大小。15号早上变成褐色,量在逐渐减少,今天只有指甲盖大小。出血原因是什么?需要停用阿司匹林,或者减少用量吗?维D13号检查是23ng/ml,需要增大剂量吗? 症状及患病时长:多囊卵巢综合征 10多年了 就医及用药情况:做过一次促排 现在在吃避孕药来月经 需要解答的问题:做了造影,想让医生帮忙看下