2025年06月16日
第1次提问
症状及患病时长:体检发现尿潜血,去医院复查,潜血弱阳性,但是提示尿微量白蛋白,以及微量白蛋白与肌酐比值都超过了正常值,另外还做了泌尿系用b超,显示都是正常的。 就医及用药情况:无用药,但有高血压史四年,服用安博维,血压控制基本稳定 需要解答的问题:请问目前这种情况是肾炎吗?这两个指标代表什么呢?需要注意什么吗?

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2025年06月16日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年06月16日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是体检发现尿潜血弱阳性,尿尿微量白蛋白,以及微量白蛋白与肌酐比值都有超标。
有高血压病史4年。

为了进一步分析,请补充以下情况
1.4年前发现高血压时,血压最高多少?当时有无查过尿?有无做过高血压相关的检查,包括肾素血管紧张素等?
2.前几年的尿化验情况如何?有无出现过红细胞增多?有无做过红细胞形态分析
3.是否喜爱运动?有无查过肾静脉彩超?(不是肾彩超,是查有无左肾静脉狭窄的)

隐血试验的检测原理是:尿液中如果有血红素,可以起到过氧化物酶的作用,与试纸上的过氧化物和色素原反应,出现阳性。可以受很多因素干扰,血尿并非其唯一影响因素。
可以多查几次,如果一直只有隐血阳性而红细胞正常,不代表血尿。

尿微量白蛋白/尿肌酐往往提示肾小球滤过屏障开始出现损伤,长期的高血压,或者肾炎都可能出现类似情况。
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2025年06月16日
第2次提问
血压最高140/92左右,当时没有特别检查尿,但翻看了前几年的体检记录,除了23年提示潜血外其余都是正常的,也从来没有提示尿蛋白,23年印象中也去复查过,复查潜血阴性。体检肝功能肾功能历年均正常。 没有做过您提到的肾素血管紧张素。没有做过红细胞形态、今天这次的复查有这个项目,但因为红细胞太少没有结果。 平时运动很少,体检有提示血脂偏高,但人不胖,172,63千克。 没有查过肾静脉彩超,只做过腹部和泌尿系统b超
2025年06月16日
张柯医生
谢谢补充。

数年的高血压有可能带来少许微量白蛋白尿。如果早几年也有潜血,但无红细胞,建议先完善以下检查:
1.再次留尿查沉渣镜检和红细胞位相(比尿常规查红细胞更为准确)
2.查肾静脉彩超。如有左肾静脉狭窄,有可能出现少许蛋白尿,以及血尿。

如果上述检查没有问题,继续服用安博维,安博维长久来看有肾脏保护作用。以及注意少盐饮食。
2025年06月16日
第3次提问
目前这些指标看起来如果是肾脏损伤 那么指标超标算不算多?是不是严重? 今天做的检查有尿成渣镜检,红细胞0-1,符合标准,图二有,并且提示红细胞太少所以没有办法看形态 目前是否还有其他注意事项?多久复查比较合理? 另外图片是今年体检的肾功能相关指标,这个是不是已经正常偏高了?

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2025年06月16日
张柯医生
嗯,注意到了你这次做了,是想多复查几次,看到底有无红细胞增多,以及可能的形态,所以说再复查。

尿微量白蛋白/尿肌酐的量不算多,也不提示严重的肾损伤,无需过于紧张。

并非血肌酐刚好居中才算正常。血肌酐在正常范围,而且计算肾小球滤过率103,也是完全正常。
张柯医生
后续大约3个月复查一次。注意的事项主要是少盐饮食,不要剧烈运动,其他无特殊。不需要限制高蛋白饮食。

TA的问答

症状及患病时长:透析2年半左右 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:去年九月份查出来糖尿病,查出来糖化血红蛋白当时是6.6mmol/L,9个月前尿常规,和微量白蛋白都是正常的,这次复查,结果如下,我是患者女儿,很担心父亲是不是糖肾 就医及用药情况:吃降糖药 需要解答的问题: 请问主任,这是否是糖尿病肾病综合征?是属于几期,昨天看的内分泌科,医生没说什么。症状及患病时长:年龄60➕,尿潜血2++80,不确定是不是持续性的,一两年前也是尿潜血,无症状 就医及用药情况:并没有用药做了检查,附图在下面。泌尿外科做了ct及尿液检查 需要解答的问题: 1.有高血压目前在吃阿司匹林肠溶片,缬沙坦氨氯地平片以及依折麦布片,尿潜血时间和吃药时间重叠,不确定是否受其影响?是否要换药观察下? 2.除了药物原因,还需要排查哪些问题,比如胡桃夹综合症、红细胞情况,肾早损指标……之类的,或者其他专业的。 医生真的拜托了,实在不懂这些东西,不知道到底要排查那个,很多专业的看不懂,拜托您了!!!症状及患病时长:体检尿检尿潜血2+ 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我需要去做什么检查?严重吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 医生,我是乙肝大三阳,两年来一直好像有蛋白尿,严重吗,本人抽烟,会不会很影响肾脏,还有最近的,一会发给您,医生