2025年06月17日
第1次提问
症状及患病时长:患甲状腺结节已1年多,近期在中山大学肿瘤医院被判断为5类。 就医及用药情况:那边医生叫我穿刺 需要解答的问题:请医生帮忙看看是否恶性,如本人打算做手术切除,这个大小是否需要穿刺?直接手术。

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朱章添医生
02:29
转文字
朱章添医生
因此您的甲状腺结节目前考虑肿瘤风险偏高,建议可以考虑直接手术切除或者穿刺活检,具体看您更在于哪一方面的优缺点来进行决定。
2025年06月17日
第2次提问
恶性的话,就是癌对吧,那这样的话切除后,会不会身体机能会有影响,或者导致后遗症之类的呢?
2025年06月17日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
您理解的很对的,恶性一般就是甲状腺癌的情况。
手术切除之后,一般考虑两方面的影响。
一方面是短期影响,比如说我们甲状腺周围有很多控制说话的神经控制,我们手脚是否缺钙的一些甲状旁腺等等之类的,可能术后会发生声音沙哑手脚麻木等等之类的表现,但是现在技术比较发达大多数都可以慢慢恢复的。
第二方面是长期影响,如果甲状腺切除完之后,剩下的甲状腺功能不够,有可能需要长期吃药,但是我们这个药物跟身体里面产生的甲状腺激素是一样的,只要维吃药维持在正常推进范围的话,一般对身体也影响不大,不用太担心。
2025年06月17日
第3次提问
那导致出现甲状腺癌的原因是什么?穿刺的缺点是什么?如果身体出现了甲状腺癌,那会身体往后会有其他癌吗?
2025年06月17日
朱章添医生
1.从理论上来讲,甲状腺结节可因接受高剂量电离辐射,吸烟,饮酒,肥胖,碘摄入不符合人体需要等产生和发展。
已经明确的甲状腺癌危险因素包括:年龄增大和甲状腺照射史(颈部ct等)。
对我们对于甲状腺肿瘤的风险,主要是以上,但是也不一定每个人都有以上的因素,有些什么因素都没有,都有可能长肿瘤的,因为身体每时每刻我们这种细胞都有可能受到环境或者自身因素的影响产生一些不好的细胞变化。
2.穿刺和手术的优缺点,再用文字给您做介绍,您可以参考了解。
穿刺
当结节风险为中度的时候,我们建议行甲状腺结节穿刺活检。
(操作就是把一根针扎进皮肤及甲状腺中,把甲状腺细胞抽出来做检查,会打麻醉药。)但是有时候结节过小,实性部分少,钙化较坚硬时,出现假阴性(本来是的恶性,结果不能认定结节为恶性)的概率较高。
优点:创伤较小的同时,得到病理结果。
缺点:准确率相对有限(比如结节是一个橘子,穿刺就是拿一片两片出来化验。)

切除手术
当超声提示甲状腺结节的恶性风险较高,穿刺活检提示甲状腺恶性肿瘤,结节过大压迫周围器官(气管等)时,建议行甲状腺切除手术。
优点:第一,切除结节检查,明确结节良恶性以及严重程度。
第二,切除结节,避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点:手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致可能发生的声音嘶哑,手足麻木等等(因为甲状腺周围有控制说话的神经,控制是否缺钙的甲状旁腺等等),不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。现在技术比较发达啊,大部分都可以恢复的比较好,一般不会影响生活的。
然后手术切除了部分的甲状腺,会丧失一部分的功能,有风险需要长期吃药补充治疗。
(大部分的病人有一半的甲状腺可以够自己用,不用长期吃药,但是确实有少部分病人有一半也不够自己用,需要长期吃药)。

3.甲状腺出现癌症不代表着我们其他地方一定会出现癌症,这个是由我们其他器官的变化自己来决定的。
就像我们脸上会长痘痘,不代表着我们其他身上一定会长痘痘这样子。

我们可以先一步一步来看您选择穿刺还是手术,具体等我们病理结果回来之后可以再一起讨论。
祝愿顺顺利利,身体健康!🌈🐠