2025年06月17日
第1次提问
症状及患病时长:血小板减少,腿上很多淤青,没有出血点,症状已经两个月了 就医及用药情况:住过两次院,低于20时打了丙球,升高了之后出院服用四粒泼尼松,现在减少至三粒 需要解答的问题:18个月宝宝血小板低,现在20个月,做过骨穿正常,打了丙球血小板会升高两周左右又会降低,验血发现抗巨细胞病毒抗体158,抗风疹病毒抗体350,其他没有什么异常指标,但是现在丙球蛋白药效过了之后血小板还是一直往下降,出院200左右的血小板过了半个月不到又只有40左右了,今天测了一下只有16了,请问医生这种情况需要怎么处理,问了我们这边当地的医生都说不出原因和怎么处理,只说了要每天吃泼尼松和每周复查。

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2025年06月17日
王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计20分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
2025年06月17日
王万里医生
您好,看了您补充的资料,了解到的情况是,婴幼儿,下肢多发瘀,化验血常规提示血小板减少,骨髓穿刺提示巨核细胞和血小板不少,免疫球蛋白治疗有效,考虑为特发性血小板减少性紫癜。
特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤和脏器的出血倾向以及血小板的显著减少。血小板减少性紫癜主要是免疫介导的血小板减少,容易复发,可反反复复。特发性血小板减少性紫癜普遍治疗方法是通过激素或者丙球类药物进行治疗,无效话改为二线治疗,二线药物包括促血小板生成药物,如艾曲泊帕、血小板生成素,利妥息单抗,切脾治疗等。
根据宝宝的情况,诊断特发性血小板减少性紫癜,应用丙种球蛋白治疗有效,后复发,考虑丙种球蛋白疗效欠佳,现激素治疗过程中,儿童ITP,50%可以痊愈,目前丙球治疗效果欠佳,可应用激素治疗,但需要警惕激素长期应用不良反应,如感染、骨质疏松,变胖、免疫力降低等,现抗巨细胞病毒抗体、抗风疹病毒抗体阳性,只能说明之前感染过这些病毒,目前已经产生抗体,没有问题。
2025年06月17日
第2次提问
那血小板指数又跌到20以下,还是继续用丙球蛋白治疗吗,还是说在家休养就行
王万里医生
01:05
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2025年06月17日
第3次提问
已经在准备住院输丙球了,这是第三次了,请问下这种病大概多久会有好转
王万里医生
您好,如果血小板减少反复发作,后期复发的可能性很大,目前激素应用过程中,一般两周左右会起效,联合丙种球蛋白起效更快,但一定要避免受凉、感冒