2025年06月17日
第1次提问
症状及患病时长:血小板减少,腿上很多淤青,没有出血点,症状已经两个月了 就医及用药情况:住过两次院,低于20时打了丙球,升高了之后出院服用四粒泼尼松,现在减少至三粒 需要解答的问题:18个月宝宝血小板低,现在20个月,做过骨穿正常,打了丙球血小板会升高两周左右又会降低,验血发现抗巨细胞病毒抗体158,抗风疹病毒抗体350,其他没有什么异常指标,但是现在丙球蛋白药效过了之后血小板还是一直往下降,出院200左右的血小板过了半个月不到又只有40左右了,今天测了一下只有16了,请问医生这种情况需要怎么处理,问了我们这边当地的医生都说不出原因和怎么处理,只说了要每天吃泼尼松和每周复查。

为保护用户隐私不显示图片

2025年06月17日
王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计20分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
2025年06月17日
王万里医生
您好,看了您补充的资料,了解到的情况是,婴幼儿,下肢多发瘀,化验血常规提示血小板减少,骨髓穿刺提示巨核细胞和血小板不少,免疫球蛋白治疗有效,考虑为特发性血小板减少性紫癜。
特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤和脏器的出血倾向以及血小板的显著减少。血小板减少性紫癜主要是免疫介导的血小板减少,容易复发,可反反复复。特发性血小板减少性紫癜普遍治疗方法是通过激素或者丙球类药物进行治疗,无效话改为二线治疗,二线药物包括促血小板生成药物,如艾曲泊帕、血小板生成素,利妥息单抗,切脾治疗等。
根据宝宝的情况,诊断特发性血小板减少性紫癜,应用丙种球蛋白治疗有效,后复发,考虑丙种球蛋白疗效欠佳,现激素治疗过程中,儿童ITP,50%可以痊愈,目前丙球治疗效果欠佳,可应用激素治疗,但需要警惕激素长期应用不良反应,如感染、骨质疏松,变胖、免疫力降低等,现抗巨细胞病毒抗体、抗风疹病毒抗体阳性,只能说明之前感染过这些病毒,目前已经产生抗体,没有问题。
2025年06月17日
第2次提问
那血小板指数又跌到20以下,还是继续用丙球蛋白治疗吗,还是说在家休养就行
王万里医生
01:05
转文字
2025年06月17日
第3次提问
已经在准备住院输丙球了,这是第三次了,请问下这种病大概多久会有好转
王万里医生
您好,如果血小板减少反复发作,后期复发的可能性很大,目前激素应用过程中,一般两周左右会起效,联合丙种球蛋白起效更快,但一定要避免受凉、感冒

TA的问答

症状及患病时长:紫癜近一年,二型糖尿病半年 就医及用药情况:于新疆乌鲁木齐就医,针对糖尿病服用过二甲双胍恩格列净;针对紫癜使的是外用型中药 需要解答的问题: 患紫癜近一年,最近感觉斑点增多,不知道和糖尿病是否有关联 患者生活于新疆,日步数5000左右,当地紫外线较强,不知道是否影响紫癜的形成症状及患病时长:因为子宫肌瘤导致月经量大,贫血,经常心跳快,甚至稍微一走路就心跳快,2月24日做了子宫肌瘤摘除手术,有5个肌瘤,现在是术后三个月,目前月经量是术前的四分之一,并且月经的时间也很准,以前经常不准。从一月初就开始喝菲普利,一天两瓶,现在整体身体恢复情况一直都在好转,例如爬楼梯,走路都可以了,日常走个4 5千步都没问题,但是最近可能心情不好导致睡眠不好,还有天气炎热,我是老师要上课,上课又没有空调,非常炎热,今天心率就到了110,在空调房休息了半小时降到了72。就是我感觉虽然身体整体是在变好,但是还是没有完全恢复到以前,比较容易累,要休息好才有体力。4月初去检查的时候医生说我铁蛋白45 ,血红蛋白141,不用喝了,但是我觉得最近身体还是稍微虚一点,睡眠不好或者稍微累一点心跳就会快。请问我还需要喝菲普利吗?我是有桥本甲状腺炎,但是没有甲减和甲亢,上周体检TSH稍微有点偏低。 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,我想跟您咨询一下,5月21日,我进行了体检,有两项指标不太好,血小板分布宽度偏低、标准差偏高; 6月3日(今天)又重新去验血了,血小板分布宽度偏低、血小板分布密度偏低、大血小板比率偏低、大血小板数目偏低。 5月21日,血小板分布宽度是8.9;今天测完,血小板分布宽度是6.3。 您看是否有问题。图片为5月21日和6月3日的验血报告。 辛苦您告知,不胜感激。 症状及患病时长:4天 就医及用药情况:2月20日发现颈部淋巴结肿大4周,于是挂北医三院景红梅医生的号,开了谭石医生的超声。诊断为反应性增生,让回去观察休息。过了4周发现消下去了,摸着只有绿豆大小。 5月28日,发现颈部同样位置淋巴结又肿大,摸着痛,像落枕了,伴随着咽干乏力,吃了消炎药和感冒药,现在嗓子还是不舒服,有痰黏在嗓子上,感觉淋巴结一直不变小,有点焦虑 需要解答的问题:1.为什么从去年之前从来没有淋巴结肿大过,而从今年开始淋巴结肿大? 2.反应性增生会不会变为淋巴癌? 症状及患病时长:20天 就医及用药情况:五天前做了血常规(正常) 需要解答的问题: 莫名淤青(一开始都是绿色的,早上刚发现的是紫色的,中间还有个小红点,(现在已经消)